АИТ, гипотиреоз, остеохондроз, артроз, отсутствие беременности

[Lamb]

Добрый день!

Галина Афанасьевна, мой вопрос скорее всего имеет смысл направлять сразу к Вам - я была у Вас на приеме в конце 2012 года и Вы настороженно отнеслись к части проблем.

Меня зовут Екатерина, 26 лет, рост 170, вес 50 кг.

Обратилась к Вам по причине АИТ и вопросу приема L-тироксина из-за разнящихся рекомендаций других врачей. С этим разобрались, принимать только во время беременности.
Кроме этого мы говорили о витилиго (на протяжении 6-ти лет), длительном периоде ановуляции, а также болях в суставах при незначительной нагрузке и артрозе голеностопа, которые Вас как раз и встревожили.

Ваше заключение:
Субклинический гипотиреоз, АИТ, витилиго. А также несколько анализов для исключения поражения кальциево-фосфорного обмена: сначала ионизированный кальций, магний и 25(ОН), а при патологии 23 FGF и паратгормон.

Результаты анализов:
25-ОН витамин D - 18,3
Кальций ионизированный - 1,12
Паратиреоидный гормон - 4,4

На повторный прием записаться уже не успела - уехала из Москвы...
Еще под конец приема мы заговорили о питании (в контексте худобы), я сказала, что ем много, а Вы мне ответили, что важно, не сколько, а что я ем Но дальше договорить не успели.

Почему решила написать: в октябре 2013го стала сильно болеть поясница, особенно боль возрастает при наклонах вперед и в сидячем положении, боль постоянная, отдающая в ноги. Невролог поставила диагноз вертеброгенная люмбоишалгия, начальные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, а также люмбализация S1.

Я переживаю, что всё это связано между собой. Постоянное ощущение, что организм разваливается, с каждым годом появляются новые проблемы.

Беременность пока так и не наступила (пытаемся с марта 2013), но меня пугает то, как она будет протекать с такими болями в спине (увеличение веса и нагрузки на позвоночник ) и с проблемами с обменом веществ.

Набрать вес не получается, он колеблется между 49-50 кг, и я боюсь, что он может еще понизиться. Общалась с диетологом, она назначила курс на несколько месяцев, в котором мы будем разбираться, как организм реагирует на какие продукты, а в первую очередь провести очищение организма через режим питания и режим дня. Но опять же боюсь еще похудеть, поэтому и обращаюсь к Вам за здравым взглядом на всю эту картину.

Сейчас принимаю Пиаскледин и витамин D на постоянной основе.

Спасибо за Ваше время и помощь.

С уважением, Екатерина

[Melnichenko]

Витамин D - хорошо. Неясно , говорили ли с гастроэнтерологом о целиакии стертой. Неясно , какой сейчас ТТГ

[Lamb]

ТТГ колеблется от 4 до 4,5, но надо пересдавать в следующем цикле, поскольку эти данные 2012 года.
Про целиакию никогда не слышала...

[Lamb]

Галина Афанасьевна, добрый вечер!

По прошествии полугода рассказываю об изменениях, пытаюсь понять рост ТТГ... Интересные результаты по антителам!

- 7 месяцев как полностью исключила глютен и привела питание в лучший вид
- три месяца принимала селен 200мг (с июня)
- регулярно продолжаю принимать витамин Д (он все еще по нижней границе)
- с мая возобновила прием Л-тироксина по назначению врача в связи с планируемой беременностью. Доза 50 мг.

Анализы апрель 2014 (до всех манипуляций):
ТТГ 4,27
АТ-ТГ 96
АТ-ТПО 4990 (на протяжении многих лет)

Анализы август 2014:
ТТГ 3,5
АТ-ТГ 140
АТ-ТПО 840

Анализы окт-ноябрь 2014:
ТТГ 5,24 (почему он растет?)
АТ-ТГ 9,49
АТ-ТПО 959

Буду очень благодарна Вам за изучение ситуации! Я очень радовалась такому снижению антител, но теперь совсем не понимаю, почему при этом вырос ТТГ...
Беременность, соответственно, не наступает.

[Melnichenko]

1/Определение антител в принципе лишено смысла - во многом анализ методзависимый
2/ тироксин по прежнему дозируется в мкг
3/ все это время у Вас СТАБИЛЬНОЕ проевышение целевого уровня ТТГ для планируеомй бюеременности.
4/ Разве цена таблеток по 75 мкг отричается на неколько порядков от цены таблеток по 50 МКГ ?

[Lamb]

Получается, в данном случае единственное, что имеет смысл, это компенсация гипотиреоза Л-тироксином в подходящей дозировке? И не обращать внимания, что АТ-ТПО упали с 5000 до 900?

[Melnichenko]

Абсолютно - об этом Вам и говорили. Упали они или нет - дело десятое , мб лаборатория новые наборы купила и уж точно новый кит открыла , не суть Идея использовать селен разрабатывается уже годков 10 как и так и не доказала , что имеет смысл и ни в один гайд не вошла.
У Вас не было письменного подтверждения от иммунной системы , что она будет производить антитела всегда только по нарастающей , ежели Вы не съедите селен ? АТТРО - свидетели , не убийцы .

[Lamb]

Галина Афанасьевна, спасибо! С утра за тироксином)

[Lamb]

Галина Афанасьевна, добрый вечер! Спасибо за Ваши консультации - ТТГ упал до 2,5, ура) Но беременеть снова не разрешили:
20.11.14 удалили полип в матке (сказали, что ему около года или больше)
23.12.14 на проверочном узи обнаружили новый полип (то ли рецидив, то ли пропустили).
Завтра планируется его удаление и репродуктолог назначила на второй день после операции прием Жанина, чтобы потом на отмене беременеть. После первого полипа не назначала, но раз второй появился так быстро, значит нужны гормоны.
Смущает то, что последние анализы прогестерона и эстрадиола были в норме. Как тогда появились полипы и как повлияет Жанин...Плюс, после нескольких лет без овуляции боюсь ее подавлять лекарством.

Из последних анализов:
Апрель 2014, 2ой д.м.ц.:
Эстрадиол 117
17-ОП - 0,73

Июль 23 д.м.ц.
Прогестерон 15,50
Эстрадиол 244

Заранее прошу прощения, если написала глупости

[Melnichenko]

Прощаю