Скарлатина

KaPaDa · #1 26.11.2019, 21:24

Здравствуйте, уважаемые консультанты. Девочка, 7 лет, вес 30 кг. 17 ноября появилась сыпь, еле заметная, шершавая, почти бесцветная. 18 ноября с утра поднялась температура до 38°. Обратились к педиатру, который направляет к инфекционисту с подозрением на скарлатину. Инфекционист подтверждает диагноз- лёгкая форма. Лечение: клабел суспензия по 5 мл 2 раза в день, Эриус 0.5 табл 1 раз в день. Лечение принимала в течении 5 дней. На этом фоне раз в день поднималась температура до 38° с головными болями. 23 ноября вечером клабел закончился. На следующий день температура поднималась 3 раза. 25 обратились к педиатру. Сделали капельницу с физ раствором и подключили внутримышечно оксамп 1 гр каждые 8 часов. На фоне приема оксампа температура поднималась 4 раза, также с головными болями. Выше 38°. Т.о. оксамп сделали 5 иньекций. Подскажите наши дальнейшие действия, пожалуйста.

KaPaDa · #2 26.11.2019, 21:45

Анализы от 26.11
Билирубин общий 16.4
АЛТ 0.70
АСТ 0.40
Тимоловая проба 6.7
С-реактив оксил ++++
Серомукоид 0.84
Щелочная фосфотаза 332
АСЛО ++
Ревматоидный фактор отр

**igormed** · #3 26.11.2019, 21:57

Вы совсем не описываете воспалительные изменения в глотке, состояние небных миндалин, язык, лимфоузлы. Нет данных стрептатеста, мазка из глотки на БГСА, данных ОАК. Смущает нетрадиционная хронология симптомов, обычно сначала лихорадка, боль в горле, а лишь потом кожная сыпь. Есть сомнения в диагнозе.

KaPaDa · #4 27.11.2019, 10:55

Цитата:

Сообщение от igormed

Вы совсем не описываете воспалительные изменения в глотке, состояние небных миндалин, язык, лимфоузлы. Нет данных стрептатеста, мазка из глотки на БГСА, данных ОАК. Смущает нетрадиционная хронология симптомов, обычно сначала лихорадка, боль в горле, а лишь потом кожная сыпь. Есть сомнения в диагнозе.

Горло красное, но безболезненное, сосочки на языке увеличены. На языке налет белый. Лимфоузлы врачи не пальпировали, не могу сказать увеличены или нет, сама не понимаю. Такого состояния кожи, как описывают при скарлатине, не было- красной сыпи не было. На лице бесцветная шершавость вокруг глаз только. Мазок не брали, ОАК сегодня результаты будут.

KaPaDa · #5 27.11.2019, 13:10

Результаты ОАК

KaPaDa · #6 27.11.2019, 13:16

Конец. Простите, вместе не получилось отправить

KaPaDa · #7 02.12.2019, 17:06

Здравствуйте! Я потихоньку впадаю в панику... 29 и 30 числа темп не было. В субботу вызвала врача. Диагноз: ангина. На миндалинах гнойные мешочки. Т.к. пятницу закончили ОКСАМП (5 дней кололи), доктор перевела нас на суспензию АМОКСИКЛАВ. В воскресенье в 23:00 температура 37,7; сегодня утром 38,9, вечером- 38,5. Появилась мелкоточечная сыпь на всём теле, на лице пока нет. Пришла доктор: лимфоузлы увеличены на шее, гнойные мешочки почти без изменений. Помимо антибиотика, каждые полчаса чередует полоскание хлорофолиптом, прополисом, хлорогексином; рассасывает таблетки ангала и граммидина, используем Ингалипт. Как на фоне такого количества антибиотиков развилась ангина... Что ещё нам сделать или отменить? К кому/куда обратиться?

KaPaDa · #8 02.12.2019, 17:10

Сыпь на спине

**igormed** · #9 02.12.2019, 18:10

Появление сыпи на фоне проведенной терапии антибиотиками противоречит диагнозу скарлатины. Воспалительные изменения в глотке, увеличение лимфоузлов и сыпь на фоне применения пенициллиновых антибиотиков заставляет думать о возможном инфекционном мононуклеозе.

KaPaDa · #10 02.12.2019, 19:22

Цитата:

Сообщение от igormed

Появление сыпи на фоне проведенной терапии антибиотиками противоречит диагнозу скарлатины. Воспалительные изменения в глотке, увеличение лимфоузлов и сыпь на фоне применения пенициллиновых антибиотиков заставляет думать о возможном инфекционном мононуклеозе.

Спасибо! Нужно ли сдать анализы на выявление возбудителей мононуклеоза? Вечером обратились к ещё одному доктору. Она предположила, что сыпь появилась в результате аллергической реакции на клавулановую кислоту. Предложила заменить ампинциллином. Менять?Температуру объяснила возможным осложнением на почки (односторонняя реакция на постукивание спины). Анализы мочи и УЗИ почек сделаем завтра. Нужно ли сделать УЗИ печени и селезёнки?

KaPaDa · #11 24.01.2020, 09:02

Здравствуйте! И вновь я к вам. Девочка 8 лет, вес ок 40 кг. В воскресенье утром поднялась температура, которая плохо сбивалась и поднималась до 40 градусов. Горло красное. С понедельника начался сильный приступообразный сухой кашель. Во вторник вечером дали амоксициллин 250. На следующий день, после 3 таблетки, началась аллергическая реакция- кожа стала мраморной. Заменили на клацид 500 1 раз в день. На фоне клацида температура не поднимается выше 37,8, кашель сохраняется. Приступ проходит раз один час, ночью раз в 2 часа, кашель сухой, сопровождается болью в груди. Д.з.: тонзиллофарингит. Сдали кровь на иммуноглобулин Е. Рез-т 87,7 при норме 80. Доктор настаивает на том, что необходимо подключить Слидерон 16
Утром 2таб днём 1таб= 3дня. Так ли необходим этот препарат?