Сильная астения через 1.5 месяца после родов

jaj · #1 23.01.2020, 19:25

Здравствуйте

1. Возраст - 30 лет
2. Рост - 1.68 м. Вес - 66 кг
3. Жалобы:
8 декабря 2019 года были естественные роды, без осложнений, с ребенком все хорошо(первый ребенок). Ребенок не на ГВ, на смеси.

12 января поднялась температура, ломало, слабость. Сходила к врачу, был поставлен диагноз острый тонзиллит, по результатам анализов начала принимать антибиотик(амоксиклав). Вечером 16 января ощутила сильную слабость, легла спать.

С вечера 16 января сохраняются такие симптомы:
- сильнейшая слабость, вплоть до сегодняшнего дня, сложно дойти до душа, кухни. Периодически слабость проходит, но большую часть дня я ее чувствую
- очень сильная сонливость, невозможность добудиться утром
- отсутствие аппетита, тошнота
- периодическое раздражение(испуг) на любые звуки - крик ребенка(сейчас сидят родные с ним), скрип двери, скрип пола.
- страх и тревога, что родные из-за того, что сидят с ребенком устанут так же как и я, и мне придется в таком состоянии с ним сидеть. И вообщем достаточно сильная тревога на любые мелочи. Есть ощущение, что не справляюсь ни с чем.
- Чувство вины и стыда из-за своего состояния.
- сниженного настроения нет(только тревога из-за своего состояния)
- состояние хуже утром, лучше вечером
- минимальные физические действия сильно истощают

4. Ходила к терапевту, соматически я здорова. Направлена на консультацию к неврологу. Результаты анализов(21.01):
Железо сыровотка: 11.81(реф. значения - 5.83 - 34.6)
ТТГ - 1.91(реф. значения - 0.27 - 4.2)
Феритин - 49(реф. значения - 13 - 150)
Анализ на гепатиты - негативный.

ОАК(14.01):
WBC: 6.9
Lymph#:1.9
Mid#: 0.6
Gran#: 4.4
Lymph%: 27%
Mid%: 8.4%
Gran%: 64.4%
RBC: 4.72
HGB: 138
HCT: 41.7%
MCV: 88.3
MCH: 29.3
MCHC: 332
RDW-CV: 13.1%
RDW-SD: 41.3 fl
PLT: 215
MPV: 10.6 fl
PDW: 17.1
PCT: 0.228 %
P-LCC: 71
P-LCR: 32.8%

5. Проходила психотерапию в направлении гештальт на протяжении 5 лет(с перерывами). Индивидуальная и групповая терапия.

6. Результаты тестов:
Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:

Умеренно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Шкала депрессии Бека
Результаты обработки теста (количество баллов): 39
Интерпретация результатов:
Выраженная депрессия.

Шкала тревоги Бека
Результаты обработки теста (количество баллов): 22
Интерпретация результатов:
Умеренная тревога.

Опросник для выявления панических атак
Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

7. Ссылки на предыдущие темы:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=331521
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=451590
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=449428

jaj · #2 25.01.2020, 00:43

Добавлю симптомы, которые появились сегодня:
- сонливость ушла, усталость по большей части тоже
- не могу быть с ребенком, очень много страха, что навалиться опять та же усталость и сонливость. Избегаю его, с ним сидят родственники
- резко снизилось настроение, появилась плаксивость, повысилась тревожность

Так как все это происходит меньше 2-ух недель(с 16 января) и состояние меняется(ушла физическая астения, появились больше расстройства настроения) это состояние может пройти само? Или есть необходимость обращения к специалисту пси-профиля уже сейчас?

**Divisenko** · #3 26.01.2020, 10:34

Здравствуйте.
Пока это похоже на последствия соматической болезни.
Если после выздоровления эмоциональные нарушения будут продолжаться в течение 1-й или 2-х недель - нужно будет пойти к врачу психотерапевту или психиатру.
Напишите сюда через некоторое время.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

jaj · #4 08.02.2020, 16:11

Здравствуйте

Мое состояние, к сожалению, не улучшилось. Была у психиатра, она сказала пересдать анализы крови и исключить органику у гематолога и невролога. Была у невролога, он сказал, что у меня все хорошо по его профилю. Можно пригласить в тему гематолога, чтобы он сказал могут ли у меня быть проблемы по этому профилю?

Пересдавала анализ крови 4.02
RDW-CV: 11.9%
РDW 16,7%
MPV 13.3 fl
PCT 0.14
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 49.1%
Нейтрофилы абсол. 2,87
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 38,4
Лимфоциты (абс) 2,24
Моноциты( (на 100 лейкоцитов)) 9,2
Моноциты абс. 0,54
Эозинофилы ((на 100 лейкоцитов) 2,4
Эозинофилы (абс) 0,14
Базифилы (на 100 лейкоцитов) 0,9
Базофилы (абс) 0,04

Глюкоза 4,62
СОЭ 14
WBC 5,84
RBC 4.91
HGB 136г/л
HCT 43,1%
MCV 87,8 фл
MCH 27,5пг
MCHC 31,3г/дл
PLT 103 (тромбоциты за Фонио 195)
RDW-SD 38,1 фл

Креатинфосфокиназа: 48

Сейчас у меня:
- очень сильные перепады настроения - от апатии к унынию. Иногда нахожусь в хорошем состоянии и все как обычно. Причем перепады настроения наступают очень резко.
- с ребенком находиться так и не могу. Иногда переключает в нормальное состояние и могу с ним посидеть 2-6 часов в день. Но так же резко переключает назад
- очень сильная плаксивость вплоть до истерик по любому поводу, что мне не свойственно
- большую часть дня лежу, просто не могу заставить себя встать

jaj · #5 11.02.2020, 18:21

Здравствуйте

Сходила к еще одному психиатру. Он поставил депрессию средней степени к тенденции к тяжелой. Прописал:
- Пароксетин-медокеми, по 1/4 таблетки(в табл. 0.02) утром.
- Саротен по 1/4 таблетки(в табл. 0,025) 3 раза/день
- Гидезепам по 1/2 табле.(в табл. 0.02) 3 р. день
- Луцетам по 1 табл(в табл. 0.8) 3 р/день
- Билобил по 1 табл(в табл. 0.08)

Через неделю должна ему позвонить сказать, какой эффект и будем подымать дозы.

Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение?

**Divisenko** · #6 12.02.2020, 13:02

Цитата:

Сообщение от jaj

Здравствуйте

Сходила к еще одному психиатру. Он поставил депрессию средней степени к тенденции к тяжелой. Прописал:
- Пароксетин-медокеми, по 1/4 таблетки(в табл. 0.02) утром.
- Саротен по 1/4 таблетки(в табл. 0,025) 3 раза/день
- Гидезепам по 1/2 табле.(в табл. 0.02) 3 р. день
- Луцетам по 1 табл(в табл. 0.8) 3 р/день
- Билобил по 1 табл(в табл. 0.08)

Через неделю должна ему позвонить сказать, какой эффект и будем подымать дозы.

Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение?

Очень странные назначения.
Луцетам и билобил - пустышки.
Сочетать трициклический АД (саротен) и АД СИОЗС (пароксетин) - не имеет смысла.
Пароксетин мог бы помочь, но доза - смешная.
Гидазепам - препарат для устранения тревоги, который сам по себе может давать астению.

Увидел, что у Вас СОЭ - 14.
При таких показателях СОЭ - ферритин 49 - это низкий показатель.
Скорее всего, у Вас есть железодефицит и надо принимать железо перорально. Надеюсь, Доктор Вад прокомментирует.

В ЛС напишу контакты хороших психиатров в Киеве.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

jaj · #7 12.02.2020, 14:01

Спасибо за ответ! Я сейчас нахожусь на Западной Украине. Не могли бы вы порекомендовать специалиста из Львова, Ровно или Луцка?

**Dr.Vad** · #8 12.02.2020, 15:34

согласен, пробный курс пр-том железа-2 можно провести в течение 1.5-2 мес., при улучшении - продлить до 3-4 мес.

**Divisenko** · #9 15.02.2020, 13:45

Цитата:

Сообщение от jaj

Спасибо за ответ! Я сейчас нахожусь на Западной Украине. Не могли бы вы порекомендовать специалиста из Львова, Ровно или Луцка?

Во Львове - Караваев Владимир Николаевич.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.