коклюш

[ula1711]

Здравствуйте. Хотелось бы получить вашу консультацию. Ребенок 7 лет. Мальчик. Начал кашлять 11.04. Других симптомов не было. Только кашель. Развивался постепенно. 11.04 только вечером раза 2 покашлял. На прием пошла 15.04, т.к. кашель стал очень частым. Кашлял около 40 раз за день. Ночью до 5 раз. Назначили Амбровикс. В тот день, когда начался кашель ребенок подавился, поэтому нас отправили еще к лору. Лор патологий и инородного тела не выявил. Общий анализ крови в норме. Кашель был влажный. Я бы сказала с незначительным отхождением мокроты. 27.04 повторили оак – норма. Сделали снимок тоже норма. Назначили азитромицин на 5 дней. Изменения появились, когда допили АБ. Через два дня. Последний прием АБ был в пятницу вечером, а в воскресенье кашлял до 10 раз только. Как-то очень резко уменьшилось количество с 30 до 10 раз. И кашель стал сухим. К вечеру у ребенка заболел живот и голова. В понедельник утром сильные боли в животе, был озноб. Температура тела 35. К обеду прошло. Отправили на УЗИ ОПБ. Патологий не выявлено. В частном порядке мы сдали анализ крови на иммуноглобулины к аскаридам, токсокарам и лямблиям. Результат отрицательный. После этого добавился новый симптом. Ночью он просыпался и как-будто что-то глотал, давился. при этом вскакивал и садился. На утро ничего не помнил. Поставили ГЭР под вопросом. В частном порядке посетили гастоэнтеролога. Сказали, что после приема АБ может быть ГЭР. Принимали 2 недели мотилиум, баксет-форте, гефал, диета длительно. По ночам такие эпизоды и остались. Только менее выраженные. Ребенок не садился. А лежа глотал. Заметила слизь на задней стенке глотки. Пошла к лору. Все нормально. Но выписали нам назонекс. Хотя симптомов аденоидита нет. На всякий случай, как я поняла. Пырскаем по сей день. Сходили к инфекционисту. Сказала сдать анализ крови иммуноглобилины к к хламидии, микоплазме пневм. И пасев из носа и глотки. Результат крови отрицательный. В пасеве в глотке стафилококк 10 в 5й степени. В носу – 10 в 3й. Также я сдала на имумуноглоб. к коклюшному токсину (иммуноглобулин A и G), т.к. второй ребенок тоже покашливал, но не так часто и не так долго. Ему 2 года. Антитела lgG >200ме/мл (>100 острый период или недавняя вакцинация), lgA =17,57 ме/мл (>12 острый период или недавняя вакцинация). Инфекционист подтвердил коклюш, но официально не поставили. Лечение только горло пырскать антисептиками, т.к. стафилококк в 5й степени. Не выполняла. Еще нам делали спирограмму. В заключении незначительные изменения обструктивного характера. Сказали, что на фоне коклюша. Повторный снимок не нужен. Биохимический анализ крови в норме. Только повышена щелочная фосфатаза 163,2 е/л. сказали может быть из-за активного роста. На данный момент ребенок кашляет до 5 раз в день. Бывает 2 раза за день. А вот последние дня три по 5 раз. Ночью иногда наблюдаются эти сглатывания. Дополню, что ребенок спит часто с открытым ртом. Утром вокруг рта белые следы. Возможно есть проблема с прикусом, т.к. сейчас зубы меняются и им не хватает места. Ортодонт советовал пока разрабатывать челюсть, есть яблоки и проч. Вообщем ребенок чувствует себя хорошо. Сегодня вот только заболел живот в районе пупка.Подскажите:
1. С чем могут быть связаны эти сглатывания? Я переодически вижу, что на задней стенке есть скудная слизь.
2. Нужно ли дальнейшее обследования для подтверждения или исключения ГЭР? Или стоит подождать пока пройдет коклюш?
3. Стоит ли делать повторные снимки исходя из спирограммы? Раз в неделю ходим к педиатру, чтоб послушала. Дыхание чистое.
4. Какая у меня сейчас тактика должна быть? Как предупредить осложнения которые может вызвать коклюш?

[eduardshraibman]

1-2.Подождите, пока пройдет коклюш
3-4.наблюдение педиатра достаточно, далее- в зависимости от клиники и данных осмотра

[ula1711]

Спасибо!