|
#1
12.10.2018, 15:18
|
|||
|
|||
Головная боль неясной этиологии
Уважаемые доктора, здравствуйте! Прошу вашей помощи, так как в нашем маленьком городе диагноз поставить не могут.
Дело в том что в феврале этого года я переболела орви(без температуры, было першение в горле), через неделю проснулась от того что немного заложило и болело левое ухо + болезненность в затылке с левой стороны и температура 38, выпила нурофен и поехала к ЛОРу; лор патологии не выявлено, направили к неврологу, но к нему я не попала. После этого боль утихла, но на улице при холодной ветреной погоде начинало стрелять в левом ухе с иррадиацией в висок, глаз, в шею и нижнюю челюсть. Делали кт смотрели внчс, зубы, пазухи все в норме, мрт голового мозга в норме. Сдала мазок из носоглотки: высеяли бета -гемолитического стрептококка, пропила антибиотик. Летом ничего не беспокоило, как наступила осень, ветер снова головная боль стреляющая, пульсирующая в висок, левый глаз, в шею+ увеличились лимфоузлы(цепочка от левого уха), слева боль от затылка до плеча с иррадиацией в плечевой сустав и руку левую. Сдала оак(в норме), C реактивный белок отр, фибриноген(со слов гематолога в норме),ЛДГ в норме (даже ниже нормы),гормоны в норме, УЗИ щитовидной железы в норме, УЗИ молочных желёз:диффузная мастопатия. ЦМВ, ВЭБ обнаружены иммуноглобулины G, ВИЧ,сифилис, гепатит В, С отр. Была у гематолога, причину онкологии исключили. Была у невролога: поставила остеохондроз и миозит шеи( снимки не делали)назначила Мовалис и мидокалм и гели местно. На данный момент кормлю ребёнка ещё. Лечение только начала и вроде боль в шее прошла, но левая сторона головы побаливает. Подскажите пожалуйста, какие ещё исследования провести для постановки точного диагноза? Стоит ли сделать биопсию лимфоузлов? Хождение по мукам получается,точного диагноза нет, а голова болит. УЗИ лимфоузлов прилагаю. 
|
|
#2
12.10.2018, 17:00
|
||||
|
||||
|
|
|
#3
12.10.2018, 19:07
|
|||
|
|||
|
1) Пол, возраст, вес. Женский, 28 лет, 49кг
2) Характер Вашей работы? Мама в декрете, подвижный 3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? В феврале 2018 года, после легкого ОРВИ 4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) с наступлением холода стали чаще 5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? Независимо от времени суток, в течение дня 6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) пульсирующая, иногда ноющая 7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) левая часть головы,больше в области уха, глаза, виска, задняя поверхность шеи 8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? Приступообразная 9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? Может минуты, иногда час 10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) 3-4 раза в неделю 11) Чем провоцируется приступ головной боли? Холодной погодой, ветром 12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? Нет 13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Нет 14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? Нет 15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Иногда 16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? От 2-6 17) Чем купируется головная боль? На данный момент уколом Мовалиса 18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? По назначению невролога сегодня поставила укол мовалиса однократно 1,5 мг 19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Нет 20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Нет 21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Нет 22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? Нет 23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Нет 24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? Нет, кормлю грудью, менструации пока нет. 25)Шкала бека-8 баллов. Отсутсвие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно Опросник панических атак:нельзя считать что вы испытываете панические атаки Шкала эмоциональной возбудимости:низкая эмоциональная возбудимость Торонтская алекситимическая шкала: уровень в пределах нормы
|
|
#5
14.10.2018, 06:34
|
|||
|
|||
|
Головная боль неясной этиологии
Спасибо огромное за ответ! Если выхожу на улицу(живу на севере, у нас холодно) начинает стрелять в левом ухе, а через некоторое время начинает пульсировать в области виска на этой же стороне( височная артерия слева явно набухшая по сравнению с правой стороной)иррадиирует в левую глазницу(немного болезненно когда смотрю вверх и вправо) + боль в области затылка,по задней поверхности шеи (боль тянущая)и на данный момент присоединилась боль в плечевом суставе.
На этой же стороне пальпируются лимфоузлы(которых появились две недели назад) идущие цепочкой от левого уха (задние шейные и на боковой поверхности шеи один) Быть может головная боль и боль в шее не связаны, но заметила провоцирующий фактор это холодная и ветряная погода, так как летом меня ничего не беспокоило. Подскажите пожалуйста в каком направлении двигаться и искать причину? Может быть стоит сделать КТ снимок мягких тканей шеи и шейного отдела позвоночника?
|
|
#6
19.10.2018, 18:27
|
|||
|
|||
|
Лимфаденопатия неясной этиологии
Здравствуйте! Была на консультации у невролога, сделала рентген ШОП- без патологии.
Проставила мовалис 3 дня, мидокалм, стало немного легче, но после снова возникла боль по передней поверхности шеи слева ближе к углу челюсти с иррадиацией в плечо. Сделала ещё раз узи лимфоузлов у другого специалиста, результаты прилагаю. По узи увеличился переднешейные лимфоузлы справа и слева, левый болезненный при пальпации. Подскажите пожалуйста, какие дальнейшие действия? Стоит ли сделать кт мягких тканей шеи? Или показана биопсия? Очень прошу модератора перевести тему в терапию или в раздел онкологии.
|
Линейный вид
