|
#46
17.11.2015, 23:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
"Показания: Деменция альцгеймеровского типа, сосудистая деменция, смешанная деменция всех степеней тяжести"). 2й вопрос - этот вариант исключать нельзя, возможно лекарственное взаимодействие с уменьшением эффективности препаратов, принимаемых для лечения ЦБС. Необходимо наблюдение в динамике, при необходимости корректировать дозу препаратов. 
|
|
#47
23.11.2015, 22:21
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте уважаемые врачи.
В последнее время у мамы появились сильные боли в суставах. Причем и в здоровых и в больных конечностях. Терапевт рекомендовала диклофенак в/м 1 раз в день - 5 дней. На третий день Суставные боли уменьшились, но ЦБС усилился. Невролог Отменила диклофенак и рекомендовала найс перорально 2 раза по 500мг в день , длительно. Сейчас и суставы болят и мышечные спазмы участились. Общее состояние очень слабое. Что бы Вы рекомендовали принимать в этом случае? Интересуюсь в том плане, чтобы обсудить это с очным врачом. Правда с каким именно - пока непонятно ... Спасибо за помощь.
|
|
#48
29.11.2015, 13:47
|
||||
|
||||
|
Добрый день.
Хотелось бы уточнить по поводу купирования суставных болей. Последние семь дней даем найс 2 раза в день по 500мг. Очный невролог рекомендовал длительно принимать, но не уточнил как долго. На сегодняшний день суставные боли снизились. Вопрос: надо ли продолжать прием найс и дальше или можно переходить на симтоматический прием? Спрашиваю по тому, что мама и так принимает большое количество препаратов, не хотелось бы перегружать ее лишними, по возможности. Вопрос о выборе других препаратов для снижения боли в суставах,тоже еще актуален. Большое спасибо за помощь.
|
|
#49
29.11.2015, 14:03
|
|||
|
|||
|
Длительный прием НПВП не рекомендуется, в связи с повышением рисков побочных эффектов, тем более вы принимаете и антиагреганты.
Курсовой прием необходимо завершать и переходить на ситуационный прием - т.е. прием только по факту, однократно при усилении суставной боли. Альтернативную терапию суставной боли обсуждайте очно с ортопедом.
|
|
#50
29.11.2015, 14:26
|
||||
|
||||
|
Спасибо EMG, я поняла.
Разрешить задать вам " неправильный" вопрос. После инсульта прошло 8 месяцев. На сегодняшний день имеем: Левую часть лица мама совсем не чувствует. Поэтому плохо ест и часто поперхивается. Прикосновения к левой руке воспринимает как многочисленные мелкие укольчики. Рука совершенно не двигается Прикосновения к левой ноге ощущает, но очень притупленно. Спонтанные движения ноги бывают. Очный невролог сказала, что дальнейшего улучшения ожидать не следует т.к. Инсульт был очень обширный и Все лечение сейчас это паллиатив. Скажите пожалуйста, это действительно так? Никаких надежд на дальнейшее восстановление нет? Простите, пожалуйста , если вопросы некорректные, но меня это очень волнует.
|
|
#51
29.11.2015, 14:38
|
|||
|
|||
|
Реабилитационный потенциал определяется множеством факторов: возраст, локализация и размер очага, первичная выраженность неврологического дефекта, сопутствующие заболевания и прочее.
В вашем случае, что тут уж лукавить, реабилитационный потенциал по совокупности факторов низкий. Но это не означает, что делать ничего не надо - делать надо, но к ситуации относиться критично.
|
|
#52
30.11.2015, 16:54
|
||||
|
||||
|
Добрый день, EMG
Цитата:
Цитата:
Извините за флуд.
|
|
|
|
#53
04.12.2015, 22:30
|
||||
|
||||
|
Добрый вечер, уважаемые врачи.
Все это время старалась следовать Вашим рекомендациям: Цитата:
Это действительно так? Я Вас неправильно поняла? Нам действительно нужно увеличить дозу гипотензивных препаратов? Благодарю вас за помощь.
|
|
#54
05.12.2015, 12:50
|
|||
|
|||
|
Остаюсь при своём мнении. Дозу гипотензивных препаратов не стала бы увеличивать.
Для достаточной перфузии головного мозга должны быть достаточные цифры АД.
|
|
#55
26.12.2015, 12:57
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Дозу гипотензивных препаратов оставили прежней. На их фоне давление в основном 140 на 90. Но в последнюю неделю было два эпизода резкого снижения давления до 85 х 50. Состояние при этом предобморочное, резкая слабость и очень обильная испарина. Через 30-40 мин. Давление самостоятельно поднималось и через 1,5 -2 часа достигало нормального значения (140х80). Скажите пожалуйста, чем можно помочь маме в этой ситуации? Терапевт рекомендует просто поить ее крепким и сладким чаем. Этого достаточно? В целом общее состояние ухудшается. Приступы ЦБС случаются 2-3 раза в неделю, длительностью от 30 мин до 3 часов. На этом фоне все больше усиливается слабость, аппетита нет, вес падает, активность на нуле. С трудом уговариваем посидеть в кресле хотя бы пол часа в день - Соглашается все реже и реже. Благодарю за помощь и внимание.
|
|
#56
04.01.2016, 21:21
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте,уважаемые врачи.
Несмотря на все наши усилия, состояние мамы продолжает ухудшаться. Сейчас она принимает: Феварин 100мг - по ¼ (на ночь) Тиаприд 100мг – по ¼ утром + 1/2 вечером + 1/2 на ночь Трилептал 150 мг – по 1,5 табл 2р/день Хлорпротиксен 50мг – по ½ (на ночь) Клонозепам 2 мг – от ¼ до 1 табл при спазмах на этой схеме она - практически в полузабытье все время находится. Если ее тормошить - открывает глаза ненадолго... Тем не менее мышечные спазмы происходят каждые 2-3 дня, длятся 2-3 часа и полностью купируются только Клонозепамом. В последнее время она очень плохо ест- отказывается или постоянно поперхивается, мало пьет,у нее сильная слабость- даже здоровой рукой ничего удержать не может ( а еще 2 недели назад могла есть самостоятельно). В последние сутки моча не стала отходить - вставляем катетор, но и с ним мочи очень мало. Подскажите пожалуйста, можеть быть мы что то не так делаем? Может быть нужно уменьшить дозу препаратов? Или мочегонные дать? Очный врач до 12 января не доступен, врачи со "скорой" ничего внятного не говорят. Очень надеюсь на вашу консультацию. Помогите, пожалуйста!
|
|
#57
04.01.2016, 23:42
|
|||
|
|||
|
Необходимо, прежде всего, организовать маме оптимальное питание и достаточный объем вводимой жидкости.
Если не удаётся накормить естественным способом, необходимы другие методы: парентеральное питание или назогастральный зонд. Этим не вы должны заниматься, конечно. Мочегонные ни в коем случае!
|
|
#58
05.01.2016, 00:16
|
||||
|
||||
|
Спасибо за отклик!
Цитата:
Госпитализировать ее ,врачи скорой помощи , отказываются. Как их убедить/упросить я уже не знаю...
|
|
#59
05.01.2016, 00:23
|
|||
|
|||
|
Можно.
Варианты: платно вызвать реаниматолога, нанять обученную постановке зонда медицинскую сестру; госпитализировать в платный стационар.
|
|
#60
05.01.2016, 00:41
|
||||
|
||||
|
Спасибо Вам огромное, EMG!
План действий я поняла! Будем искать варианты. По поводу мочегонных поняла. Еще вопрос , если можно. У мамы третий день нет стула, можно ли ей слабительные сейчас давать? (До этого давали дульколакс и делали микроклизмы микролакс - помогало). Благодарю вас за внимание.
|
Линейный вид
