#1
|
|||
|
|||
Äîçèðîâêà òèðîçîëà. Áîëüøå/ìåíüøå?
Îáðàùàþñü çà êîíñóëüòàöèåé ïîòîìó, ÷òî íå çíàåì êàê ïîñòóïèòü - ÷òî äåëàòü ñ òèðîçîëîì, êàêóþ äîçèðîâêó íàçíà÷àòü? Äîêòîð íà îòïóñêå íà ìåñÿö. Ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ â êëèíèêå íå ó êîãî. Íàóãàä ïðèíèìàòü ïðåïàðàò òîæå íå õî÷åòñÿ. Îïèñûâàþ ñèòóàöèþ:
Ó ìîåé ìàìû, 1949 ãîäà ðîæäåíèÿ, ïðîáëåìû ñî ùèòîâèäêîé íà÷àëèñü â 3 ãîäà íàçàä. Ñèìïòîìàòèêà áûëà ñëåäóþùàÿ: íåñòàáòèëüíûé æèäêèé ñòóë, çóä ïî âñåìó òåëó. Ê ôåâðàëþ 2007 ã ê ýòèì ñèìïòîìàìäîáàâèëèñü: ó÷àù¸ííîå ñåðäöåáèåíèå, íåðâîçíîñòü, òðåìîð ðóê, ïîòåðÿ âåñà ïðè íîðìàëüíîì àïïåòèòå. Ïðîøëè îáñëåäîâàíèå â ôåâðàëå 2007. Äàííûå ÓÇÈ ùèòîâèäêè: ðàñïîëîæåíà â òèïè÷íîì ìåñòå, êîíòóðû ÷¸òêèå, ðîâíûå, íå óâåëè÷åíà,ðàçìåðû ïðàâîé äîëè 20õ17,5õ40ìì, îáü¸ì - 8,5ñì3; ðàçìåðû ëåâîé äîëè - 14õ15õ40ìì, îáü¸ì - 4,0ñì3 Ýõîãåííîñòü ïàðíåõèìû îáû÷íàÿ, ñòðóêòóðà íåîðäíîðîäíàÿ, ïî çàäíåé ïîâåðõíîñòè ïðàâîé äîëè âèçóàëèçèðóþòñÿ èçîýõîãåííûå óçëîâèäíûå îáðàçîâàíèÿ 14õ7ìì, ïî ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè àíàëîãè÷íîå îáðàçîâàíèå 6õ3ìì. Ïî çàäíåé ïîâåðõíîñòè ëåâîé äîëè èçîýõîãåííîå óçëîâèäíîå îáðàçîâàíèå12õ8ìì ñ íå÷¸òêèìè êîíòóðàìè. Çàêëþ÷åíèå: ïðèçíàêè ñìåøàííîãî çîáà ñ óçëàìè â îáåèõ äîëÿõ Ãîðìîíàëüíîå îáñëåäîâàíèå: ÒÒà - ìåíåå 0,005, ÒÇñâ - 12,17; Äîêòîð ïîñòàâèëà äèàãíîç: Ñìåøàííûé çîá 1 ñòåïåíè, òèðåîòîêñèêîç ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè. Íàçíà÷åíî: òèðîçîë 5ìã (óòðîì-2òàáë; îáåä - 1, âå÷åð - 1); ýíãèñòîë (1òõ2ð â äåíü=3 íåä); òðàóìåëü íà ùèòîâèäêó; æåë÷åãîííûé ÷àé, êàëüöåìèí, äèêëîôåíàê ãåëü íà íî÷ü, àíòèñòðåññ.  ìàðòå îáñëåäîâàíèå ó äîêòîðà. Íàçíà÷åíî: òèðîçîë (óòðîì=1; îáåä=1; âå÷åð=1); àíòèñòðåññ; íåéðîâèòàí(1ò â îáåä=10 äíåé). Ïîñëå ïðîøåñòâèÿ 3õ íåäåëü îòìå÷åíî óëó÷øåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ - ïðîø¸ë òðåìîð ðóê, çóä ïî òåëó, ñòàáèëèçèðîâàëñÿ ñòóë, ïðîïàëî ó÷àù¸ííîå ñåðäöåáèåíèå.  àïðåëå 2007ã ãîðìîíàëüíûé àíàëèç ïîêàçàë òàêèå äàííûå: ÒÇñâ- 3,59, ÒÒÃ-0,02  àïðåëå ïîâòîðíûé îñìîòð ó äîêòîðà. Íàçíà÷åíî: òèðîçîë (óòðîì=1ò; îáåä=1ò; âå÷åð=0,5ò); àíòèñòðåññ, öåðåáðîâèòàë (1òõ2ð â äåíü=2 íåä), êàëüöåìèí. Èþíü - îñìîòð. ñàìî÷óâñòâèå õîðîøåå. Ïðîïèñàíî: òèðîçîë (óòðîì=1, îáåä=0,5, âå÷åð=0,5); àíòèñòðåññ. Àíàëèçû â èþíå:ÒÒà - 2,1 ×åðåç íåäåëþ (âñ¸ æå èþíü 2007) äîêòîð ðåêîìåíäóåò: òèðîçîë (ïî 0,5ò 3 ðàçà â äåíü), àíòèñòðåññ, äàðñèë (1ò 2-3ðàçà â äåíü=3 äíÿ) Èþëü 2007 - ñàìî÷óâñòâèå õîðîøåå (ïðè¸ì ó äîêòîðà): òèðîçîë (0,5 õ 2 ðàçà â äåíü), àíòèñòðåññ, àñêîðóòèí (2òõ2ð â äåíü =14äíåé) Àâãóñò 2008 - ñàìî÷óâñòâèå õîðîøåå, íî áåñïîêîèò âûïàäåíèå âîëîñ. Àíàëèç - ÒÒà 4,9160 Àâãóñò 2008 - Ïðè¸ì äîêòîðà, ðåêîìåíäàöèè: Òèðîçîë (0,5 ò â äåíü=íåäåëþ, çàòåì 0,5ò ÷åðåç äåíü=1 íåäåëÿ), íåéðîâèòàí, àíòèñòðåññ. Ñåé÷àñ ìàìà ïðèíèìàåò òèðîçîë ïî 0,5 ÷åðåç äåíü. íàáëþäàåòñÿ ó÷àù¸ííîå ñåðäöåáèåíèå è âñ¸ òî æå âûïàäåíèå âîëîñ. Ïðåêðàùàòü ïðè¸ì òèðîçîëà, èëè îñòàâèòü êàê åñòü?:áí: ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà. Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Äëÿ òîãî, ÷òîáû îïðåäåëèòüñÿ ñ äèàãíîçîì è äàëüíåéøåé òàêòèêîé, íóæíû áûëè ñêàíèðîâàíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû è ïóíêöèÿ óçëîâ.
Èç íàçíà÷åííîãî äîêòîðîì ê ëå÷åíèþ òèðåîòîêñèêîçà îòíîøåíèå èìååò òîëüêî òèðîçîë. Äëÿ òîãî, ÷òîáû îöåíèòü àäåêâàòíîñòü äîçû òèðîçîëà ñåé÷àñ, íóæíû ñâÒ4 è ñâÒ3.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ÷òî îòâåòèëè. Ïðî ñêàíèðîâàíèå è ïóíêöèþ ùèòîâèäêè ñïðîñèì ó äîêòîðà íà ïðè¸ìå.
Àíàëèç íà ãîðìîíû ìàìà ñåãîäíÿ ñäàëà. Ñêàæèòå, âûïàäåíèå âîëîñ ÷åì â äàííîì ñëó÷àå îáóñëîâëåíî? Óæ î÷åíü ìàìà ïåðåæèâàåò, äî ñë¸ç. (( Âîññòàíîâèòñÿ ëè îáü¸ì âîëîñ? Ìîæåò è íå ñîâñåì ïðàâèëüíî çâó÷èò ïîñëåäíèé âîïðîñ, íî íàñòîëüêî âñ¸ áëèçêî ê ñåðäöó ïåðåæèâàåòñÿ. |
#4
|
||||
|
||||
Îòâåò íà ýòîò âîïðîñ ëó÷øå áóäåò äàòü ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ.  ëþáîì ñëó÷àå, äóìàþ. ÷òî ýòî äåëî ïîïðàâèìîå.
Êàê ëå÷àùèé âðà÷ îïèñûâàë Âàì äàëüíåéøèå ïëàíû ëå÷åíèÿ? Áûëà ëè ðå÷ü î ñêàíèðîâàíèè/îïåðàöèè?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
×òî êàñàåòñÿ ïëàíîâ, òî äîêòîð õîòåëà áû ïðèéòè ê òîìó, ÷òîáû ìàìà ìîãëà îòêàçàòüñÿ îò òèðîçîëà ïîëíîñòüþ. È â äàëüíåéøåì êàæäûå ïîëãîäà íàáëþäàòüñÿ. Íà ìîé âîïðîñ ïî÷åìó æå íàáëþäàåòñÿ ó÷àù¸ííîå ñåðäöåáèåíèå è óðîâåíü ÒÒà ïîâûñèëñÿ ñ 2,1 äî 4,9, ÷òî íå âïèñûâàåòñÿ â íîðìó ïðîçâó÷àë îòâåò, ÷òî íè÷åãî ñòðàøíîãî - óðîâåíü ÒÒà ïîéä¸ò íà óáûëü è ñèìïòîìû òîæå äîëæíû ñîéòè íà íåò. Òàêîâû èòîãè ïîñëåäíåãî îáùåíèÿ. Ïðàâà ëè áûëà äîêòîð? |
#6
|
|||
|
|||
Ïîëó÷èëè ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ. Ò3 ñâ = 2,39; Ò4ñâ=0,95.
|
#7
|
||||
|
||||
Ñâ Ò4 íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû, ñâÒ3 ñíèæåí íà î÷åíü ìàëåíüêîé äîçå òèðîçîëà.
Ìû íå çíàåì, ÷åì áûë âûçâàí òèðåîòîêñèêîç, ïîýòîìó âîïðîñ î äàëüíåéøåé òàêòèêå íå âïîëíå ïîíÿòåí. Íà ìîé âçãëÿä, åñòü äâà âàðèàíòà: 1)îòìåíà òèðîçîëà è íàáëþäåíèå. ïðè ðåöèäèâå òèðåîòîêñèêîçà - ñêàíèðîâàíèå. 2) Äîáàâèòü òèðîêñèí ê ìåðêàçîëèëó. Ðåøàåò ýòî âðà÷ î÷íî. Äóìàþ, ÷òî â ýòîé ñèòóàöèè ðàçóìíåå áóäåò ïåðâûé âàðèàíò. Âîïðîñ î ïóíêöèè óçëîâ îñòàåòñÿ îòêðûòûì - óçëû 1 ñì è áîëåå òðåáóþò ïóíêòèðîâàíèÿ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Îê. òàê è ïîñòóïèì. òèðîçîë îòìåíÿåì. Âîïðîñ ñêàíèðîâàíèÿ è ïóíêòèðîâàíèÿ çàòðîíåì ïðè îáùåíèè ñ äîêòîðîì. Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà êîíñóëüòàöèè. |
#9
|
||||
|
||||
Àâðîðà, ñèëüíûé ñòðåññ íå ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé òèðåîòîêñèêîçà. Òèðåîòîêñèêîç ìîã áûòü âûçâàí àóòîèììóííûì çàáîëåâàíèåì (ÄÒÇ, êàê ïðåäïîëîæèë Âàø äîêòîð), ëèáî ãèïåðàêòèâíîñòüþ óçëîâ (òîãäà íóæíà îïåðàöèÿ), ëèáî êàêèì-ëèáî òèðåîèäèòîì (òàêîé òèðåîòîêñèêîç òðàíçèòîðíûé, ò.å. ñàìîñòîÿòåëüíî ïðîõîäèò ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ). Òàêòèêà ðàçëè÷íàÿ â çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èíû.
Õîòåëîñü áû âñå æå, ÷òîáû Âû è îòìåíó òèðîçîëà ñ âðà÷îì ñîãëàñîâàëè.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |