#1
|
|||
|
|||
ДТЗ. Отмена тиреостатиков?
Здравствуйте! Прошу помочь!!! Мне 33 года, рост 168,вес 57 кг,жен. С марта 2011 тиретоксикоз, ДТЗ. Получала тирозол ,начиная с дозы 30мг.сут. В конце июня, на фоне гипотериоза , к 10 мг тирозола добавлен 12.5мкг.сут тироксина, однако я ошибочно принимала 125 мкг в течение 2хмес.-манифестный тиреотоксикоз(тиро отменен).В ноябре 2011-субклинический гипотериоз на фоне 10 мг.сут.тирозола.21.10.11.в клин.ан.крови лейкопения 2.8.С ноября принимала преднизалон в дозе 20 мг.сут.(2 недели),в клин.ан.крови лейкоциты -18.8.
08.12.11- лейкоциты 4.61(4.0-9.0).Преднизалон отменен.Т4 своб.-10.77(9.0-19.0),ТТГ-8.72(0.35-4.94).Тиреоидный статус-субкл.гипотериоз.Щитов.железа увеличена до 1 ст,неоднородная,б\б.Тирозол также 10 мг. 11.01.12 -Т4 своб-7.7226,ТТГ-10.42.Лейкоциты 4.81. УЗИ 25.01.12(ПОСЛЕДНЕЕ): Располож-тип,сим.четк,ровн.Размеры:переешек-6.5,правая доля 24.3*25.1*67.1-объем 19.6.Левая доля-23.2*21.1*60-объем 14.07.Эхогенность сниж,Эхостр-ра неоднородная.ЦДК васкуляр.значит.усилена.Лимфоузлы не лоцируютя. Заключение- Диф.гиперплазия щит.жел. До этого УЗИ было 27 05.11 Располож-тип,сим.четк,ровн.Размеры:переешек8.9,правая доля 25.5*28.1*69.1.Левая доля-23.6*25.2*61.7.Эхогенность сниж,Эхостр-ра неоднородная.ЦДК васкуляр.значит.усилена.Лимфоузлы не лоцируютя.Закл.Диф.гиперплазия щит.жел. 20.02.11-т4 СВОБ.-7.9463,ТТГ-12.09. 7 марта 2012-консультация офтальмолога – эндокринолога. Противопоказаний для лечения РАЙТ нет. 20.03.12 Антитела к тиреопероксидазе 0.33(0.0-5.61) Антитела к рецепторам ТТГ-0.7(отрицат-менее 1.8,сомнит.1.8-2.,полож.-более 2). ТТГ-6.8451(0.35-4.94),ТЗ своб-4.13(2.62-5.69),Т4 своб-10.75(9.0-19.00) Врач рекомендует отменить тирозол 10 мг ,считает что год терапии тирозолом достачно. Далее сдаем анализы периодически,будет ли рецидив или нет. Сходила к другому врачу, очень уважаемому ,она считает ,что данные за ремиссию сомнительные, с одной стороны титр антител к рец.ТТГ низкий и на фоне низких доз тиреостатиков сохраняется субклинический гипотериоз, с др.стороны железа значит. увеличена и в ней усилен кровоток. Надо попытаться уменьшить размер зоба. Рекомендует прием тирозола 10 мг.сут.и добавить л-тироксин 50 мкг.в сутки и прийти с анализами крови через 2 мес.И отменять препараты где-то месс через 5. Я не знаю, что мне делать, кого слушать, оба врача квалифицированные. Хочу конечно же ребенка, но операцию делать не хочу все-таки.Спасибо! |