|
#16
26.10.2021, 20:15
|
||||
|
||||
|
Не отменять, коли начали.
По мне так надежнее всего в НМИЦ эндокринология 
|
|
#17
26.10.2021, 20:24
|
||||
|
||||
|
нет, вам специально дал инфу, о том как именно и на каком оборудовании тестируются те или иные виды ортостатической непереносимости в современном мире, хождение хоть по 10 недо-специалистам, которые не разбираются именно в данном вопросе, никак не поможет приблизиться к диагнозу; частные клиники тем и хороши, что при первичной оценке и соотв. подозрении вас именно могут направить к нужным специалистам, которые владеют и методиками, и оборудованием. Не направляю Вас в конкретную клинику, ибо выбор за Вами. Встрял в тему только потому, что иногда окологем. проблемы могут быть тоже причиной, но их у вас не вижу
|
|
#18
26.10.2021, 20:31
|
||||
|
||||
|
вот например, диагностические подходы ко ВСЕМ известным видам данной патологии, как один диагноз отличается от другого - всегда советую: потратьтесь на мед. переводчика, получите базовые знания, что именно нужно обследовать и как - тогда проще будет идти к врачу и говорить, что Вы от него хотите, владеет ли он данными навыками или впервые слышит об этом? альтернатива - мед.туризм, в той же Турции есть соотв. специалисты и говорят, что даже получается дешевле...
Common Syndromes of Orthostatic Intolerance [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#19
18.11.2021, 12:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
См. по ссылке: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#20
18.11.2021, 12:38
|
|||
|
|||
|
За прошедшее время обратился к кардиологу в поликлинике по месту жительства. Кардиолог направила на обследование в районную ГКБ.
Направила с диагнозом: "Синусовая тахикардия. Пароксизмальная форма наджелудочковой тахикардии. НК 1 ФК 2". Провел 6 дней в стационаре, в кардиологическом отделении. Прошел стандартный набор исследований, уже неоднократно выполненных амбулаторно (Стандартный анализы крови, ЭКГ, Эхо-КГ, СМ-ЭКГ) и ВЭМ (ранее не делали). При ношении СМ-ЭКГ приступов не было. Заинтересованности у врача я не увидел. Сразу после выполнения набора исследований был выписан с диагнозом: "НЦД. Синусовая тахикардия." и получил назначение пить бета-блокатор. Новым было исследование ВЭМ. Результаты ВЭМ из эпикриза: Описание: Заключение: WHO75 Всего Время нагрузки 01:18 Макс. ЧСС: 157 уд/мин. 85% от макс. прогнозир. 183 уд/мин. Макс. АД: 125/80 Физ. нагр. 130: 0.97 Вт/кг Физ. нагр. 150: 0.97 Вт/кг Макс. нагрузка: 75 Ватт = 3.2 METS Причины прекращения: Достижение запланированной ЧСС Итоговый отчет: ЭКГ покоя: нормальная. Функциональная способность: значительно снижена (до >40%). Ответ ЧСС на нагрузку: адекватная. Ответ АД на нагрузку: нормальное АД в покое - адекватная реакция. Боль в груди: нет. Аритмии: нет. Изменения сегмента ST: нет. Общее впечатление: Нормальный стресс-тест.. Результат ВЭМ был оценен как "детренированность". Что на мой взгляд странно. Т.к. по истории болезни такое состояние возникло одномоментно, 3 мес назад. Сохраняется примерно неизменным. До начала болезни вел вполне подвижный образ жизни (не менее 5 км в день пешком, зарядка) и проблем подняться по лестнице на имел. Даже в теч. последних месяцев я стараюсь поддерживать какую-то повижность. Хожу по 5-10 тыс. шагов, но при этом ходьба в небольшой подъем или 1 этаж лестницы для меня становятся серьезным препятствием. Посоветуйте, направление в котором смотреть/думать.
|
|
#21
18.11.2021, 13:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Попытался что-то сделать, провел наблюдения. По диагностическим критериям для IST у меня невысокий среднесуточный пульс (~80) и тахикардия в покое совсем не всегда. По POTS неоднозначно, вывода не смог сделать. Измерения по методичке иногда дают соответствие основным критериям (разница ЧСС лежа/стоя достигает 30 при отсутствии значимого снижения АД) иногда противоречат. Бывают состояния с небольшой разницей ЧСС лежа/стоя, но при этом толерантность к нагрузке качественно не меняется. Пробовал увеличивать потребление соли/воды, показалось некоторое улучшение (с утра мог что-то делать без приема адреноблокатора). Однако такое же улучшение отметил и при отмене адреноблокатора. Недостоверно. Приобрел компрессионные чулки (не слабые, 30-40 мм рт.ст.), эффекта не заметил, как бы даже не обратный эффект. Скажите, я правильно понимаю, что ISM/POTS диагноз исключения? Если найти специалиста по этим вещам и он функциональными тестами подтвердит то можно будет на этом успокоиться? У меня есть объективно по ЧП-ЭФИ зафиксированные пробежки НЖТ, это как бы в сторону от POTS.
|
|
#23
10.12.2021, 00:09
|
|||
|
|||
|
Появился диагноз
Похоже что мой диагноз миокардит. На основании МРТ с контрастом, выполненном хорошим специалистом, был поставлен диагноз миокардит, предположительно вирусный (но не факт).
Описание МРТ: МРТ.pdf Сейчас состояние ухудшилось. Товарищи, помогите, пожалуйста. Подскажите стационар или специалиста к кому/куда можно обратиться (Москва).
|
|
#25
12.12.2021, 13:43
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, спасибо что обратили внимание!
Скажите, норма на МРТ следует из слов "незначительное" накопление? Очный врач (хирург-аритмолог) ставит подострый миокардит. Причину видит вирусную, в герпетических инфекциях. Основывается на том что была сыпь (4 мес назад, с моих слов, он ее не видел), бывают высыпания на губах (сейчас опять появилось) и в анализах антител повышены антитела G (но M при этом все отрицательные) к почти всем герпесам. Настаивает на необходимости пить противовирусное валацикловир и НПВС мовалис. Я не понимаю - если миокардит, то причины могут быть же разные, эти причины не искали и не исключали. И лечат миокардит наверное как-то серьезнее. Состояние беспокоящее, стало хуже причем заметно. При любой физ. активности подскакивает пульс, появляются неприятные чувства в груди и горле, бывают несильные боли в груди. Накатывает слабость, может появляться головокружение. Уже практически не выхожу на улицу. Продолжаю худеть, проблемы с пищеварением, отсутствие аппетита. Ранее местный кардиолог ставила НК ФК 2. Не пойму что делать. Буду рад если вы прокомментируете мою ситуацию.
|
|
#26
12.12.2021, 13:57
|
||||
|
||||
|
Я прокомментировал.
Поисками черных кошек в темных помещениях не занимаюсь. Привет недоученным очным врачам, которые не по профилю лезут в инфекционные болезни со своеобразной трактовкой G (значит было, но прошло). Что делать? Жить! Может с помощью психотерапевта, а не врачей-фантазеров.
|
|
#27
12.12.2021, 14:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я правильно вас понимаю - без явной общей картины чтобы было значимое снижение ФВ, кровь с явными признаками инфекции/воспаления, температура и тп - говорить про миокардит безосновательно? Нарушение ритма у меня же вроде бы объективное? И речь шла про ЭФИ- РЧА. Скажите, пресловутая НК вообще объективно как-то определяется? Еще мне непонятно, если я сам буду выбирать обращаться к кардиологу или психотерапевту это же будет какое-то самолечение с моей стороны. Как мне попасть к очному кардиологу? Может вы или другие врачи подскажете?
|
|
#28
12.12.2021, 14:49
|
||||
|
||||
|
Если долго смотреть в темноту, то темнота начнёт смотреть на Вас. (с)
Если долго и кропотливо искать (анализы и т.д.), то что-то найдёте. Не бывает абсолютной симметрии и абсолютного здоровья. Нужно в какой-то момент остановиться, а не погружаться глубже.
|
Линейный вид
