ВПС и экстрасистолы

[lotos321]

Добрый день. Мужчина 30 лет. Год назад была замена аортального клапана и восходящей аорты, по ЭХО -кг все в полной норме, МНО контролирую хорошо. Сейчас начал принимать есциталопрам и прочитав в инструкции о том что он может повышать qt решил сделать ЭКГ вот результат.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Подскажите стоит лм отменять препарат и на сколько , это серьезно ? Спасибо.
Из препаратов принимаю конкор 2.5 мг, варфарин и вот эсциталопрам.

[lotos321]

еще фото

[Korzun]

Все фото боком выложены.

[lotos321]

Прошу прощения

[lotos321]

вот дополнения, все перевернул .

[Korzun]

А до начала приема QTс не измеряли?
Сколько дней уже принимаете антидепрессант?

[lotos321]

Почти два года назад делал его и там был qt 360 а qtc 468 но я тогда тоже принимал эсциталопрам, затем его отменил и через 3 месяца была сделана операция по протезированию аортального клапана, увы экг с стационара не сохранилась, но вроде врачи говорили что все в порядке. Заметил что 1-2 раза в месяц иногда бывают пробежки тахикардии 3- 5 быстрых ударов сердца, я их слышу из-за клапана )

[lotos321]

Эсциталопрам принимаю 5 дней 10 мг

[lotos321]

Сообщение от Korzun

А до начала приема QTс не измеряли?
Сколько дней уже принимаете антидепрессант?

Эсциталопрам принимаю 5 дней 10 мг

Спасибо за объединение тем.

[Korzun]

Повышение QTc скромное. Но, если есть сомнения, то обратитесь к тому, кто выписал антидепрессант, чтобы заменить его на один из тех, что не удлиняет QT. Например, дулоксетин.

[lotos321]

Спасибо, хотел еще спросить лишний вес может влиять на QT ? После операции набрал много , имт 36.3

[Korzun]

Сообщение от lotos321

Спасибо, хотел еще спросить лишний вес может влиять на QT ? После операции набрал много , имт 36.3

Да, влияет, увеличивает.
И риск диабета увеличивает.
Нужно худеть до ИМТ 27 и ниже.

[lotos321]

Сообщение от Korzun

Повышение QTc скромное. Но, если есть сомнения, то обратитесь к тому, кто выписал антидепрессант, чтобы заменить его на один из тех, что не удлиняет QT. Например, дулоксетин.

Мне мой психотерапевт сказал что у меня есть только два варианта антидепрессантов, это эсциталопрам и зоолофт так как они не влияют на МНО. Ну я так понял с таким QTc лучше отменить его ? Спасибо.

[Korzun]

Дулоксетин тоже не влияет на МНО:

ЛС, влияющие на гемостаз (например, ацетилсалициловая кислота, другие НПВС, варфарин)

Сообщалось об изменении антикоагулянтных эффектов, включая усиление кровотечения, при одновременном применении СИОЗС или СИОЗСН с варфарином. Одновременное применение варфарина (2–9 мг 1 раз в день) в равновесном состоянии и дулоксетина в дозах 60 или 120 мг 1 раз в день в течение 14 дней у здоровых добровольцев (n=15) не привело к значительному изменению МНО по сравнению с исходным уровнем (среднее отклонение МНО варьировало от 0,05 до +0,07). Фармакокинетика общего варфарина (связанный с белком плюс несвязанное вещество) (AUCτ,ss, Cmax,ss или Tmax,ss), как для R- так и для S-варфарина, не изменялась под влиянием дулоксетина. В связи с потенциальным влиянием дулоксетина на тромбоциты, пациенты, получающие варфарин, должны находиться под тщательным наблюдением в начале или после прекращения приема дулоксетина (см. «Меры предосторожности»).

[lotos321]

Сообщение от Korzun

Дулоксетин тоже не влияет на МНО:

Александр Иванович спасибо за ответ. Хотел еще уточнить, мне с таким экг нужно ли ехать в свой кардиоцентр где я делал операцию на обследование ? Просто я там был пол года назад и по ЭХО-Кг все было в норме, все показатели сказали как у здорового человека но вот про ЕКГ ничего не говорили. Спасибо.