#31
|
|||
|
|||
Мы просто в бутылку дренируем, ставим ее на пол, чтобы давление было достаточным для дренирования. Кстати, на видео в NEJM ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) тоже пунктируют катетером на игле.
|
#32
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#33
|
||||
|
||||
|
#34
|
||||
|
||||
МЮ! Для диагностики ТЭЛА протокол исследования КТ-ангиографии 64 срезовый (как на 320, так и на простом 64). ЭТО используется как в 1-м меде (2-й и 10-й этажи) так и в других местах. а выглядит Тошиба Aquilion One вот так
|
#35
|
|||
|
|||
|
#36
|
|||
|
|||
Цитата:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] они то и используются хитрым персоналом под дренажи. |
#37
|
|||
|
|||
Цитата:
В специальных системах для плеврального дренирования еще есть клапан, препятствующий обратному засосу воздуха и жидкости в плевральную полость. Такие пакеты стандартно используются у нас тоже для зондов и мочевых катетеров. Но если операция требует более деликатного контроля диуреза, например в кардиохирургии или на хирургию аневризм аорты, то используется другой мочеприемник - уринометер - пластиковый контейнер. По нему можно более точно определить диурез с точностью до нескольких миллилитров. |
|
#38
|
|||
|
|||
Да, для жидкости только, на пневмоторакс не идет. Да и на зонд желудочный неважно, воздух раздувает, дренирования нет. Спасает проделывание дырки сверху. Обратный клапан там есть.
|
#39
|
||||
|
||||
The use of a non-cutting needle for lumbar punctures could result in fewer adverse effects and lower costs, according to a single centre study in Neurology (2011;77:71-4, doi:10.1212/wnl.0b013e318220abc0). A review of all patients who’d undergone lumbar punctures in one year found that 14% of them subsequently developed headaches, and 3% reported back pain. Rates of headache with non-cutting needles are reported to be 4%. Pre-medication with aspirin may also help.
|
#40
|
|||
|
|||
При гиповолемии внутренняя яремная вена спадается и катетеризировать ее весьма затруднительно. Можно попросить больного натужиться: внутригрудное давление возрастает и вена расправляется, это хорошо видно при УЗИ. Попасть в нее становится значительно проще.
|
#41
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#42
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
|
#43
|
|||
|
|||
Трудная катетеризация мочевого пузыря при аденоме предстательной железы
При аденоме предстательной железы мягкий катетер часто упирается и начинает "пружинить". Если не удается катетеризировать тонким катетером, можно взять более толстый (20-22 F). За счет большей плотности катетера усилие лучше передается на его кончик. Если и это не помогает, можно взять сосудистый проводник, провести его в катетер, и наложив зажим у наружного конца катетера (чтобы проводник не вышел за пределы катетера), катетеризировать мочевой пузырь по стандартной методике. Потом проводник удалить. Лучше всего проводники с мягким, но прямым кончиком (типа коронарных). Кстати, по поводу мочевых катетеров Фолея. Ими очень удобно проводить заднюю тампонаду носа (описано в литературе и опробовано на практике). |
#44
|
||||
|
||||
Тем, ты сам так пробовал? Нет ли риска перфорации? Ведь при катеризации сосудов субинтимальное прохождение не такя уж редкость, а при катетеризации мочевого пузыря рентгенконтроля нет. М. Б. Цистостома проще и безопаснее?
|
#45
|
|||
|
|||
Пробовал, поэтому и пишу. У мочевых катетеров отверстия по бокам, проводник надо завести так, чтобы его кончик не торчал из катетера. То есть получаем тот же катетер, но с повышенной продольной жесткостью, кончик у него остается мягким и тупым и если не давить со всех сил, перфорация мне кажется маловероятной.
Эпицистостома, особенно троакарная, конечно проще, когда основная проблема -- задержка мочи, особенно если под рукой есть урологи или хирурги. Но в ситуации, например, инфаркта миокарда с отеком легких, когда нужен контроль диуреза, ставить эпицистостому как-то негуманно, особенно если мочевой пузырь пуст. |