Management of Helicobacter pylori infection The Maastricht III 2005

[Dr.Vad]

Уважаемые коллеги,

Не знаю, может кому будет интересным: появился третий консенсус из Маастрихта (2005) по ХП инфекции:

Malfertheiner P, Megraud F, O'morain C, Bazzoli F, El-Omar E, Graham D, Hunt R, Rokkas T, Vakil N, Kuipers E.
Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection - The Maastricht III Consensus Report.
Gut. 2006 Dec 14;

Хотя его основные положения уже были озвучены в онлайновой публикации на сайте хеликобактер.орг, вышеуказанный вариант имеет сноски на уровень доказательности и ссылки на публикации.

[Aladdyn]

По-моему, интересно. Может быть, в Маастрихт-4 уже и войдёт...

Тройная схема эрадикационной терапии, содержащая левофлоксацин, рассматривается в качестве альтернативы квадротерапии с использованием препаратов висмута при персистирующем инфицировании Helicobacter pylori.

В ходе систематического обзора, предпринятого R.J. Saad и соавт. (США), проводился поиск в базах данных PUBMED, EMBASE и EBM Review, а также среди тезисов последних гастроэнтерологических конференций «Digestive Disease Week», «United European Gastroenterology Week» и конференций Европейской исследовательской группы по изучению Helicobacter (European Helicobacter Study Group). В мета-анализ вошли данные рандомизированных контролируемых исследований, в ходе которых проводилось сравнение курса тритерапии на основе левофлоксацина (левофлоксацин + амоксициллин + ингибитор протонной помпы) с курсом квадротерапии с использованием препаратов висмута (препарат висмута + тетрациклин + метронидазол + ингибитор протонной помпы). Дополнительному анализу подвергались данные всех проспективных исследований, в ходе которых проводилось изучение тритерапии с левофлоксацином, для определения оптимальной длительности лечения и дозы препарата. Во всех отобранных исследованиях была подтверждена неэффективность предшествующей эрадикационной терапии.

В ходе 4 рандомизированных контролируемых клинических исследований проводилось сравнение 10-дневого режима тритерапии и 7-дневого режима квадротерапии (n=391 пациент), отвечавших вышеуказанным критериям. Согласно полученным результатам, курс тритерапии левофлоксацином показал более высокую эффективность по сравнению с квадротерапией с использованием препаратов висмута (относительный риск (ОР) 1,41; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,25-1,59). Тритерапия обладала лучшей переносимостью по сравнению с квадротерапией и сопровождалась меньшим числом нежелательных явлений как в целом (ОР 0,51; 95% ДИ 0,34-0,75), так и потребовавших прекращения лечения (ОР 0,3; 95% ДИ 0,1-0,89).

Комплексный анализ 11 исследований по оценке тритерапии на основе левофлоксацина (n=547 пациентов) показал более высокую частоту эрадикации при проведении 10-дневого курса терапии по сравнению с 7-дневным (87%; 95% ДИ 82-92% vs 68% 95% ДИ 62-74%). В то же время, при анализе 8 исследований (n=477 пациентов) не было выявлено различий в эффективности режимов терапии с использованием 500 мг левофлоксацина в сутки и 250 мг 2 раза в сутки (81% 95% ДИ 78-89% vs 84% 95% ДИ 66-97%).

Таким образом, 10-дневный курс тритерапии на основе левофлоксацина обладал более высокой эффективностью и переносимостью по сравнению с 7-дневным курсом квадротерапии на основе препаратов висмута при персистирующем инфицировании H.pylori.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.]

Надеюсь, у нас еще и к кларитро резистентности особой нет . Не так часто наших бактерий им радуют

[Dr.Vad]

Еще один свежий репорт в копилку пробиотиков: их добавление вместе с лактоферрином к тройному эрадикационному курсу антихеликобактерной терапии повысило % эрадикации на 15 и снизило побочные эффекты с 40% до 9%, подробнее на медскейпе (Am J Gastroenterol. 2007;102:951-956.):

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Уважаемые коллеги,

После Маахстрихсткого консенсуса появились еще 2 нац. гайдлайна по лечению хеликобактерной инфекции (если кому захочется сравнить их тонкости и различия - сообщите мейл через ЛС):

Chey WD, Wong BC; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology.

American College of Gastroenterology Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection.
Am J Gastroenterol. 2007 Jun 29; [Epub ahead of print]

////////////

Caselli M, Zullo A, Maconi G, Parente F, Alvisi V, Casetti T, Sorrentino D, Gasbarrini G; the Working Group of the Cervia II Meeting.

"Cervia II Working Group Report 2006": Guidelines on diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection in Italy.
Dig Liver Dis. 2007 Jun 30; [Epub ahead of print]