#1
|
|||
|
|||
По результатам анализов ставят диагноз диабет 2 типа
Мужчина, 42 года, вес 120 кг, рост 179. При подготовке к бариатрической операции для снижения веса, сдал плановые анализы приведенные по ссылкам ниже.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] По результатам этих анализов терапевт направила на консультацию к эндокринологу. Эндокринолог мне сказала, что она бы уже говорила о диабете 2 типа, потому что формально пред диабет до уровня сахара 6,1 А поскольку у меня троекратное превышение инсулина, то это уже диабет. В принципе бариатрическая операция решает и эту проблему, но если только сделать желудочное шунтирование. Ранее опираясь на показания, мы с хирургом наметили операцию СЛИВ, она легче переносится. Но учитывая новые данные надо думать о желудочном шунтировании. Вопрос в том, можно ли по этим анализам поставить диагноз диабет ? |
#2
|
||||
|
||||
Уровень инсулина не является диагностическим критерием диабета- иначе инсулинома было бы самым страшным диабетом, предствленная Вами цифирь говорит о гипергликемии натощак, но не суть- можно искать диабет( oгтт) , можно успокоиться. Операция бариатрческая - замечательно, в дальнейшем необходимо обязательное наблюдение эндокринолога( отнюдь не только по линии диабета)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Существуют четкие критерии установления диагноза сахарного диабета. В Вашем случае, данных для диагноза недостаточно. Есть повышение уровня сахара крови натощак, но диагноз диабета может быть установлен при глюкозе в венозной плазме натощак 7 ммоль/л и выше (обычно при повторном определении). Есть некоторое повышение уровня гликированного гемоглобина, но до диабетического уровня (более 6,5%) оно не дотягивает.
Инсулин не нужно было смотреть - понятно, что у человека с ожирением его уровень будет скорее всего повышен, в три раза или в пять, неважно. Вам показано проведение теста с нагрузкой глюкозой (повторно определение глюкозы в венозной плазме натощак, а затем через 2 ч после принятия 75 г глюкозы, растворенной в воде). Тогда можно будет сказать точно, диабет это или преддиабет, но в любом случае: главное, что Вы можете сделать - это снизить вес. Даже в том случае, если это будет не шунтирование, но вмешательство приведет к существенному снижению массы тела, есть большие шансы нормализовать уровень глюкозы крови, но результаты теста все же хотелось бы видеть до операции
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Посоветуйте мне, с точки зрения эндокринолога делать шунт или СЛИВ. Я конечно обсужу с хирургом этот вопрос, но по его критериям эти две операции равнозначны, он объяснил мне последствия обоих и выбор в этом случае за мной. |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
|