Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 04.05.2022, 15:24
yakto yakto вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.09.2017
Город: Rostov region
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 12
yakto этот участник положительно характеризуется на форуме
Exclamation Плохой сон и внутричерепная гипертензия

Добрый день!
Предыстория. Был сон как у обычного грудничка до 5 месяцев, с просыпанием только для кормления.
После прививки Пентаксимом, начались бессонные ночи, сын не просто ворочался или просыпался, кричал так, что не могли успокоить, по несколько раз за ночь. Так длилось около 2 недель.
После этого плачи стали редкими (бывает раз в месяц примерно), но сон так и не нормализовался до настоящего времени (сыну 1 год 2 мес). Проходит ночь так: сын засыпает, около первых двух часов спит крепко, потом начинает вертеться, трет глаза, уши, голову, шею, если не дать грудь, просыпается. Грудь не сосет, почмокает, успокоится, засыпает, но через пол-часа (в среднем) все повторяется снова - сын вертится, трет лицо, голову, плачет. И так всю ночь. Иногда плачет, даже грудь брать не хочет. Тогда укачиваем, успокаиваем. Так длится около 7 месяцев, каждую ночь. Жена уже ходит, как привидение, больше часа поспать не получается.
Днем ребенок никаких отклонений от нормального поведения не проявляет, активный, общительный, ходит, бегает, играет. Иногда может покапризничать, если совсем плохо спал.

Делали НСГ, КТ, были на консультации у местного врача и в областной больнице. Местный врач, не видит проблемы, говорит, что это прорезывание зубов. Однако с периодичностью прорезывания нет корреляции. К тому же: Нурофен на ночь, или Холисал на десны перед сном на качество сна не повлияли никак.

В областной больнице поставили диагноз G96.8 "Органическое поражение ЦНС (умеренное расширение САП, ретроцеребеллярная киста, синдром внутричерепной гипертензии, пирамидная недостаточность".
Назначили: Диакарб, Аспаркам, Винпоцетин, Семакс, Танакам, Пантогам, Левокарнитин.
Смущает, что почти все препараты не для детей.

Результаты КТ и НСГ, по которым поставлен диагноз (март 2022 года):
КТ. "Отмечается снижение плотности белого и серого вещества головного мозга (21-25). Патологических изменений вещества головного мозга не выявлено. Дифференциация серого и белого вещества несколько снижены. Борозды, извилины дифференцируются. Сильвиевы щели несколько расширены. Цистерны основания обычной конфигурации.
САП головного мозга умеренно неравномерно расширены в конвекситальных и базальных отделах (5-7 мм)
3-ий желудочек не расширен, 4-ый желудочек - обычной конфигурации.
Боковые желудочки симметричны, признаков вентрикуломегалии не определяется.
Миндалины мозжечка над уровнем БЗО.
Турецкое седло обычной формы, величины. Параселлярные структуры обычной плотности и расположения.
Мягкие ткани без патологии. Деструктивных патологий костей свода и основания черепа не определяется.
Заключение: СКТ-признаки умеренного расширения САП ГМ, небольшой ретроцеребеллярной кисты на резидуальном фоне."
НСГ. "Рисунок извилин и борозд: четкий, симметричный.
Подоболочечное пространство - по конвексиальной поверхности мозга расширено до 6 мм, ширина межполушарной щели: 4,9-6,2 мм
Желудочковая система:
Желудочковый индекс 29%
Глубина передних рогов:S 4.2мм D 3,6мм
Глубина тел:S 4.9мм D 4,4мм
Ширина III желудочка 4,4мм
Большая цистерна: 6,8*6мм
Перивентрикулярная область не изменена.
Сосудистые сплетения: контуры четкие, ровные, эхогенность повышена, эхоструктура однородная.
Срединные структуры: Полость прозрачной перегородки не лоцируется, Сильвиев водопровод не расширен, стволовые структуры и мозжечок без особенностей.
В проекции тела левого бокового желудочка лоцируется нечеткая псевдокиста 2,4*1,8мм.
Кровоток в системе глубоких вен и вене Галена до V - 19,5см/с (при плаче).
Заключение: УЗ-признаки нарушения ликвородинамики и постгипоксических изменений. Повышение ЛСК в глубоких венах мозга, что может быть признаком внутричерепной гипертензии."

Хотелось бы услышать мнение специалистов по поводу нашего случая. Обосновано и необходимо ли мекаментозное лечение препаратами, перечисленными выше? Связан ли плохой сон с нашим диагнозом G96.8? Что еще можно предпринять?

С уважением, Александр
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 04.05.2022, 17:13
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,291
Поблагодарили 33,191 раз(а) за 31,541 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ребенку наделали ненужных исследований, навешали псевдо-диагнозы и назначили псевдо-лечение;

ликбез по теме

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27797

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28268

у опред. части младенцев нарушен сон из-за дефицита железа в ЦНС (гемоглобин может быть и в норме), его коррекция все нормализует.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.