Ипохондрия, тревожное расстройство, самотоморфная дисфункция вегетативной системы

[Alekseyprokh]

Здравствуйте! Алексей 31 год. в анамнезе пересадка почки в 2015 году, все началось примерно с января этого года, на фоне болезни матери, и на не верно поставленного диагноза мне самому, примерно месяц был стресс, добавил еще самодиагностику в интернете, и все пропало, начитался страшилок, в итоге поднялось давление, высокий пульс, вызов скорой, кардиограмма в норме, этот момент запустил мое состояние, потом бесконечные обследования сердца, скорые, паника, кардиолог предложил обратится к невропатологу, был назначен паксил, мезапам маленьким курсом, паксил начал принимать в апреле, то есть февраль, март, был в тревоге и депрессии, постоянные больничные, скорые, при приеме паксила он почти сразу помог, убрал полностью все мои симптомы, но есть одна огромная проблема и побочка, снижение либидо, и аноргазмия, пришлось отменять препарат, отмена препарата совпало на летний период, и все лето я обходился без таблеток, все было хорошо, в сентябре и по сей день опять начались симптомы, связанные с тревогой, ипохондрией и страхом за сердце, на данный момент принимаю триттико 150, но он мне довольно слабо снимает симптомы, только улучшает сон, мезапам долго пить боюсь, замкнутый круг, качество жизни страдает очень сильно, не могу подобрать хорошие препараты без влияние на либидо. очень нужна помощь, опять начались перебои сердца, давление в норме, принимаю конкор 5 мг, такролимус 8 мг, метипред 4 мг. нольпаза, витамин Д в норме 43, ферретин 183 на данный момент беспокоит сжатие в районе сердца, чувства сбоев, туман в голове, но проявляется не сразу, обычно после пробуждения через час, на днях пойду опять мучать кардиолога, ибо не могу успокоится, что за перебои

[Alekseyprokh]

возможно новые перебои начались от триттико, все таки там написано, что может вызывать сильные экстрасистолы

[Divisenko]

Здравствуйте.

Чтобы триттико начал работать как антидепрессант или как противотревожный препарат - нужны гораздо бОльшие дозы.

Проще добавить к схеме антидепрессант СИОЗС (например, сертралин или флувоксамин)
В ситуации ипохондрического расстройства важно понимать, что дозы антидепрессанта нужно умножать на 2, например, дозы сертралина будут 100-400 мг в сутки.

Психотерапия у Вас есть?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Alekseyprokh]

Сообщение от Divisenko

Здравствуйте.

Чтобы триттико начал работать как антидепрессант или как противотревожный препарат - нужны гораздо бОльшие дозы.

Проще добавить к схеме антидепрессант СИОЗС (например, сертралин или флувоксамин)
В ситуации ипохондрического расстройства важно понимать, что дозы антидепрессанта нужно умножать на 2, например, дозы сертралина будут 100-400 мг в сутки.

Психотерапия у Вас есть?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Добрый вечер, благодарю за ответ, рецептов на указанные вами препараты у меня нет, хорошего психотерапевта в своем городе я не знаю, если повысить триттико еще на 150 боюсь будет сильная сонливость днем, состояние щас не очень, чувствую физические симтомы, вот буквально сейчас, скованность в теле, сжатие в груди, тревога, скачет давление, почему то диастолическое реагирует больше, сейчас походе что-то на слабую ПА. не знаю как быть возвращать паксил, с отменой триттико чтоб хоть как то нормально жить, но я живу с девушкой( и мы хотим ребенка, но на паксиле это почти не реально.

[Alekseyprokh]

Еще буквально вчера, ближе к вечеру, 19 00 начинаются симптомы тревоги, дрожь в теле, повышается давление, позывы в туалет по маленькому и большому, бурление у районе сердца(может быть и желудок) видимо ночная доза триттико начинает совсем выходить, после приема очередной дозы,начинает становится лучше, но бульканья со стороны сердца остается, сейчас на работе, думаю ближе к вечеру начнется тревога, с собой только триттико и мезапам

[Divisenko]

Вы можете съездить в Москву на консультацию к хорошему врачу психиатру или психотерапевту, получить рецепты. Если нужны рекомендации - пишите сюда или мне в васап.

Или можете сходить в местный ПНД, показать распечатку этой темы. Надеюсь, врач психиатр попадётся грамотный и назначит Вам сертралин или эсциталопрам.

Если у Вас есть на руках паксил - можете начать его приём.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Alekseyprokh]

Спасибо доктор, я был у невролога у которого наблюдаюсь, показал переписку она мне выписала рецепт на Золофт, и депакин, скажите, как принимать? нужна ли отмена триттико? опасаюсь серотониновый синдром. спасибо большое.

[Alekseyprokh]

Доктор, я так понимаю золофт тоже снижает либидо?

[Divisenko]

А зачем Вам нужен депакин? Как врач обсновала назначение депакина? И в какой дозе?

Золофт может снижать либидо, такое бывает редко. Гораздо чаще золофт не влияет на либидо.
Лечебная доза золофта в Вашем случае - от 100 мг с сутки. Нужно начать с 12,5 мг в день и постепенно, за 10-14 дней выйти на дозу 100 мг в сутки. Эффект нужно оценить через 2 недели от начала приёма 100 мг.

Насчёт триттико: можете постепенно (за 1-2 недели) его убирать. Если отмена пройдёт хорошо, значит он Вам не нужен.

Транквилизатор Вам врач назначила?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Alekseyprokh]

Сообщение от Divisenko

А зачем Вам нужен депакин? Как врач обсновала назначение депакина? И в какой дозе?

Золофт может снижать либидо, такое бывает редко. Гораздо чаще золофт не влияет на либидо.
Лечебная доза золофта в Вашем случае - от 100 мг с сутки. Нужно начать с 12,5 мг в день и постепенно, за 10-14 дней выйти на дозу 100 мг в сутки. Эффект нужно оценить через 2 недели от начала приёма 100 мг.

Насчёт триттико: можете постепенно (за 1-2 недели) его убирать. Если отмена пройдёт хорошо, значит он Вам не нужен.

Транквилизатор Вам врач назначила?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Здравствуйте, депакин она основала тем, что от него есть противотревожный эффект 500 мг на ночь, на золофт я так не смог зайти, выпил за два дня 2 таблетки по 25 мг, до сих пор очень плохо, сильная тяжесть в голове, шаткая походка, головная боль сильная тревога , не могу даже на улицу выйти, бросил, не стал дальше рисковать, вычитал что может начаться понос, для меня он критичен, упадет конценрация такролимуса, могу потерять почку, шас самочувствие просто кабздец, осталось только триттико на ноч но он не помогает, хочу начать паксил, потому что больше нет сил тепреть, сколько выждать нужно? или сразу начинать

[Alekseyprokh]

тремор рук, если пройтись начинает сжимать в груди, пульс вроде и давление нормальные

[Divisenko]

Сообщение от Alekseyprokh

Здравствуйте, депакин она основала тем, что от него есть противотревожный эффект 500 мг на ночь, на золофт я так не смог зайти, выпил за два дня 2 таблетки по 25 мг, до сих пор очень плохо, сильная тяжесть в голове, шаткая походка, головная боль сильная тревога , не могу даже на улицу выйти, бросил, не стал дальше рисковать, вычитал что может начаться понос, для меня он критичен, упадет конценрация такролимуса, могу потерять почку, шас самочувствие просто кабздец, осталось только триттико на ноч но он не помогает, хочу начать паксил, потому что больше нет сил тепреть, сколько выждать нужно? или сразу начинать

У депакина не описан противотревожный эффект.
Золофт: существуют таблетки по 50 мг и по 100 мг. По 25 мг таблеток Золофта нет.
Вы ничего не путаете?

Можете начинать золофт с 1/4 таб в день и постепенно поднимать дозу. И прикрывать тревогу транквилизатором. Транквилизатор должен назначить врач. Это может быть бензодиазепиновый транквилизатор (феназепам, алпразолам) или габапентин или прегабалин.

Паксил можно сразу после золофта пить, если Вы так хотите.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Alekseyprokh]

Да извините, начал принимать пол таблетки от 50, щас выпил паксил 10 мг, с постепенным повышением до 20, чтоб хотя бы снять это состоянии, голова так и не проходит, после паксила такое ощущение что тревога усиливается, пульс и давление при это нормальные, но голова второй день не проходит, тревога, тремор продолжаются, триттико тоже на ночь принять вместе с паксил? и может это быть серотониновый синдром? раньше не когда такого не было, эт овсе началось после золофта

[Alekseyprokh]

еще если сидеть то становится хуже, если походить чуть лучше

[Divisenko]

Это не серотониновый синдром.

Попросите врача назначить Вам бензодиазепиновый транквилизатор или габапентин.

И организуйте себе разговорную психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.