повторный (третий) курс эсциталопрама

[talilu]

Здравствуйте! мне 33 года, ж, 50 кг, железо (Fe) 32.9
У меня диагностировано ГТР, принимала Ципралекс по назначению психотерапевта, полгода в 2020 году. Через полгода после отмены тревога вернулась вместе с депрессией (умеренной), в 2021 снова был назначен эсциталопрам, но принимала сначала Ципралекс, а когда он на время исчез , дженерик — Селектру, в дозе 10 мг. Во второй раз при приеме антидепрессантов на меня накатывала сильная сонливость, было трудно вставать по утрам и днем тоже сонливость на дженерике не исчезала. самовольно (я знаю, что это неправильно) снизила дозу до 5 мг, чтобы сохранять трудоспособность на работе, которая тогда для меня была очень важна. Сонливость снизилась, но и эффект тоже. Принимала ад еще год, потом плавно слезла.

Сейчас у меня тревога + затяжной депрессивный эпизод + постоянные головные боли (диагностированные неврологом как головные боли напряжения) и боли в теле (тоже верный симптом обострения тревоги и депрессии, боли во время приема ад уходили). Понимаю, что мне нужно менять тактику и действовать, как вы рекомендуете пациентам здесь: совмещать прием ад и психотерапию, не оставлять ее на крайний случай, когда она уже одна не подействует, потому что я уже перестала почти выходить из дома и вставать с дивана.

Вопрос: как мне поступить на этот раз с приемом антидепрессантов? снова (в третий раз) выбрать эсциталопрам? потому что захожу я на него относительно легко и в первый раз в нормальной дозировке и не дженерик сработал отлично, или попросить психиатра выписать другой сиозс или другой класс антидепрессантов?

[Divisenko]

Здравствуйте.

Можно попробовать снова эсциталопрам. Если будет сонливость - менять на другой АД, или сертралин, или АД ИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин)

Обязательно нужно отрегулировать сон, чтобы ночной сон был не менее 8 часов.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50). Именно ферритин, не железо!

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[talilu]

Здравствуйте! Ж, 33 года, вес 52, рост 162, 7 лет назад диагностировали ГТР на фоне сильных и частых панических атак. Терапию из-за беременности и ГВ назначили не сразу, дважды принимала эсциталопрам (6 месяцев и 1,5 года). Последний раз перестала принимать эсциталопрам (Селектру) год назад. Без сопутствующей разговорной психотерапии, симптомы тревожности постепенно вернулись. Сейчас вновь обратилась к очному психотерапевту, она назначила не эсциталопрам, а сертралин (Золофт 50мг), мотивировав тем, что он более активный (на Селектре была апатия и сонливость) и тералиджен как прикрытие.

Тералиджен я принимать не стала, почитав этот форум и англоязычные ресурсы (где просто о нем ничего не нашла почти). Попробовала зайти на Золофт без всего по схеме 1/4 4 дня, 1/2 4 дня, и дальше 50 мг. На третьем дне 1/4 (это сегодня) у меня случилась сильная паническая атака со жжением в груди и голове и тряской во всем теле и поднялось давление (смешно поднялось, с 90/60 до 115/82, но у меня и такого обычно не бывает).

Я понимаю умом, что это тревога и поднимает давление, и лучше всего было бы выбросить тонометр, но из-за того, что я на фоне этой тревоги уже пошла на псифорум читать подраздел по сертралину, где кто-то написал, что у него от сертралина был гипертонический криз, и в инструкцию читать побочные эффекты, где прописано возможное повышение артериального давления, мне теперь страшно, что у меня, у гипотоника, случится обязательно этот криз.

Вопросы: у меня есть чуть просроченный Атаракс (кончился в июне 2023), можно прикрыться им пока? На новый у меня нет рецепта, только на этот тералилджен. И по какой схеме? Следующий прием врача у меня только в середине февраля (с ней же будет разговорная психотерапия, если врач подойдет). И может ли Золофт провоцировать действительно кризы? Как-то мне надо себя успокоить во время обострения тревоги, что препарат нестрашный и безопасный для меня. На эсциталопрам я залезала сильно проще.

[Ninti]

Обратитесь к очному врачу, потому что делаете вы неправильно.
Жалобы предъявляйте ему, в т.ч. и неподходящий препарат лично вам - он несёт за вас ответственность.
Здесь ответ придётся ждать примерно 10 дней.

[talilu]

не очень поняла, что именно я делаю неправильно. У меня запись на середину февраля к очному врачу

[Ninti]

Сообщение от talilu

не очень поняла, что именно я делаю неправильно

"Попробовала зайти на золофт без всего"
или вы не слышали никогда, что начало приёма АД должно прикрываться транквилизаторами?
Значит, ищите другие возможности, кто ваш выпишет препарат.

[Divisenko]

Сообщение от talilu

Вопросы: у меня есть чуть просроченный Атаракс (кончился в июне 2023), можно прикрыться им пока?

Можно.

На новый у меня нет рецепта, только на этот тералилджен. И по какой схеме?

Транквилизаторы можете принимать "по потребности". Если есть потребность - принимайте. Нет потребности - не принимайте.

Следующий прием врача у меня только в середине февраля (с ней же будет разговорная психотерапия, если врач подойдет). И может ли Золофт провоцировать действительно кризы? Как-то мне надо себя успокоить во время обострения тревоги, что препарат нестрашный и безопасный для меня. На эсциталопрам я залезала сильно проще.

Можете найти другого врача, к которому можно попасть на консультацию раньше, чем середина февраля.
В Москве есть достаточно хороших врачей, в том числе, Ваш покорный слуга.
Золофт сам по себе не вызывает "кризы". Механизм "кризов" Вы сами описали: Вы пугаете себя сами, когда фантазируете, что золофт может что-то плохое с Вами сделать.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[talilu]

спасибо, мне помог атаракс, почти вышла на полную дозу (50), больше па не было, только фоновая тревожность немного усиливается, это терпимо.

[Divisenko]

Сообщение от talilu

спасибо, мне помог атаракс, почти вышла на полную дозу (50), больше па не было, только фоновая тревожность немного усиливается, это терпимо.

Очень хорошо!