#1
|
|||
|
|||
Корректировка дозы
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Обращаюсь к вам с аккаунта своего мужа по проблемам матери, т.к. она компьютерно не грамотна, и надеюсь на вашу помощь. Хочу пояснить, что обращение сюда вызвано тем, что на форуме собраны огромные профессионалы (в чем уже неоднократно убедилась на своем и чужих примерах) и в связи с карантином по COVID-19, вследствие чего и обращение в больницу и связь с лечащим врачом на данный момент очень затруднительны и рискованны. По этой причине предоставляю только те данные, которые знаю наверняка, если их недостаточно – прошу прощения, на данный момент большего представить не могу. Итак, женщина, полных 69 лет. Рост 164 см, вес 85 кг. Приблизительно 8 лет назад поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа. Общее состояние здоровья: после удаления щитовидки с 2006 г по поводу рака щитовидной железы находится на заместительной терапии l-тироксином в дозе 100 мкг, артериальное давление не выше 120/80, активна, других явных патологий нет. До осени 2019 года не принимала каких-либо сахароснижающих препаратов, ограничиваясь разумным пищевым поведением и физической активностью. С осени 2019 г. врач-эндокринолог назначил Глюкофаж Лонг в дозе 500 мг 1 раз в день. Показатели глюкозы или гликированного гемоглобина на тот момент мне не известны (со слов матери врач эти показатели назвал повышенными и посоветовал попринимать метформин до апреля 2020 с последующим контролем). Еда у мамы без жестких ограничений, но с ограничением по сладкому, пищевой дневник не ведет. Неделю назад у матери появился глюкометр med care bg-101, стали проводить измерения. В результате было установлено следующее (на дозе 500 мг Глюкофаж Лонг 1 раз в сутки вечером после еды): уровень сахара натощак - 9 ммоль/л. Получив такие цифры, и изучив в меру сил похожие темы на форуме, 2 дня назад увеличили дозу Глюкофаж Лонг до 1000 мг 1 раз в сутки вечером после еды. Получены следующие результаты измерений (вчера-сегодня): утром натощак - 8,7 мммоль/л, утром 2 часа после еды – 6,5 ммоль/л, вечером до приема пищи - 8,7 млммоль/л, вечер 2 часа после приема пищи - 6,7 ммоль/л. Переносимость препарата на данной дозе хорошая. В соответствие с вышеизложенным, по возможности, прошу ответить на следующие вопросы. 1. Стоит ли остаться на дозе 1000 мл Глюкофаж Лонг еще какое-то время и понаблюдать за показателями или стоит увеличивать эту дозу? 2. Если увеличивать дозу, то как грамотно это сделать по времени (одномоментно или растянуть по времени)? 3. К каким цифрам по глюкометру нужно стремиться при компенсации диабета в течении дня? 4. Уровень сахара в крови натощак и в течение дня без еды и уровень сахара 2 часа после еды сильно разнятся, не может ли привести употребление большей дозы Глюкофаж Лонг к состоянию гипогликемии в отдельные временные интервалы в течение суток? Заранее благодарна, Валентина. |