#1
|
|||
|
|||
Лориста перестала держать давление
Здравствуйте! Прошу помочь: Лориста перестала держать давление.
Пациент - женщина, 69лет, рост 160см, вес-62кг, диабет 2типа - 18лет, ГГ - 6.9%, инсулины Ле+Нр. СКФ<60. В 17лет прооперирована по поводу диффузного зоба, длительное время беспокоила анемия (Л-тироксин, 75мг, препараты железа). Имеется гипертония (Лориста, 50мг, около 10лет). Фоновое АД - 110/60, в последнее время АД часто поднимается до 140/70, 160/80, приходится принимать Каптоприл. Дневник АД Вс: 09:00 140/80, 1/2 каптоприл, дома 12:00, 105/65, дома 23:00, 120/70, Пн: 07:00, 105/65, работа 16:00, 110/60, дома 22:00, 150/80, дома, 1/2 каптоприл Вт: 11:00, 100/60, уборка по дому 23:00, 130/70 Ср: 07:00, 100/60, работа 23:00, 140/80, 1/2 каптоприл Чт: 10:00, 140/70, 1/2 каптоприл, работа 21:00, 140/80, 1/2 каптоприл, дом Пт: 18:00, 140/70, 1/2 каптоприл, 23:00, 100/60, Сб: 12:00, 130/70, 1/2 каптоприл, магазины Вс: 13:00, 130/80, 1/2 каптоприл, дом 23:00, 130/70, 1/2 каптоприл Пн: 07:00, 120/70, работа 20:00, 140/80, 1/2 каптоприл, дом Вт: 12:00, 140/70, 1/2 каптоприл, работа 20:00, 150/80, дом 22:00, 120/80, снизилось без каптоприла Ср: 07:00, 100/60, работа 16:00, 100/60, магазин 22:00, 150/80, 1/2 каптоприл Чт: 11:00, 120/65, дом 17:00, 120/70, дом 23:00, 130/70, 1/2 каптоприл Пт: 07:30, 120/70, работа 23:00, 110/70, Сб: 08;30, 140/70, 1/2 каптоприл, дом 22;00, 110/60 Вс: 12:00, 150/80, 1/1 каптоприл, дом |
#2
|
||||
|
||||
Нужна двухкомпонентная терапия - добавьте индапамид, можно и лористу-Н , крошки гипотиазида допустимы , вы прекрасно удерживаете глюкозу. Напомните ТТГ на 75 мкг тироксина
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
ТТГ - 4,3 (норма 0,27-4,2) Т3св - 2,96 (3,1-6,8) Т4св - 13,56 (12-20) Забыл сразу добавить, СКФ<60, отеков нет |
#4
|
||||
|
||||
Да, для лиц 70 лет и старше это оптимальный ТТГ, и бесспорно не мешает корректировать АД
__________________
Г.А. Мельниченко |