|
#1
30.01.2012, 21:01
|
|||
|
|||
|
Хрипы в грудной клетке,девочка,6 мес.
Здравствуйте.
Девочка,6 мес,рост 68,вес 7600,шкала Апгар-7-8. Семейный контакт по туберкулезу.Я,мама,заболела во время беременности,лечение принимала,после родов была разобщена с ребенком на 2 месяца.Форма закрытая с самого начала выявления туберкулеза.Последнее КТ показало кальцинацию очагов,лечение отменено,жду перевода в 3 группу. Девочка привита только БЦЖ-М,гепатит Б(в роддоме),остальных прививок нет из-за медотводов в 3 мес из-за ИМС,и ОРВИ в 5 мес. На 31 января было запланирована реакция Манту и рентген грудной клетки для решения вопроса о химпрофилактики туберкулеза. Недели 2 назад появилась краснота на щеках,шелушения,потом на руке.Дерматолог ставит атопический дерматит. Неделю назад появился кашель ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО по утрам.Проснется,откашляется и все ,за весь день больше не кашляет(ну может раза 2 за день). Несколько дней незначительный насморк,соплей немного,больше чихает. Я заметила странности с дыханием,когда она то-то распевает,ей как будто что-то мешает,какое-то булькание и хрипение иногда получается. В связи с кашлем,насморком и этим хрипением обратились к частному врачу.На хрипение жаловалась участковому,она сказала,то хрипов нет(неделю назад) Другой доктор услышал у дочери в верхнем синусе справа пузырчатые хрипы,везде дыхание чистое.Говорит,больше похожи на бронхиальные хрипы..В карточке стоит диагноз ОРЗ,Манту говорит ставить,рентген делать. Рентген сделаем обязательно,но нужно ли делать Манту сейчас,будет ли она информативна на фоне дерматита и,надеюсь,все-таки другой инфекции,не туберкулезной?Ведь и так все будет видно на рентгене. Состояние у Глаши хорошее,веселая,кушает много.Но врач говорит,сейчас много пневмоний без температуры и бронхитов,не говоря уж о семейной специфике(туберкулез). Выписано лечение до рентгена:Супракс,Геделикс.Давать или подождать рентгена?(надеюсь сможем сделать его завтра) 
|
|
#2
31.01.2012, 20:09
|
|||
|
|||
|
Подниму тему.
Сделали Аглае рентген.Выкладываю описание,так как сфотографировать удастся возможно только через несколько дней. "Сосудистый рисунок значительно усилен в прикорневых и верхних отделах обеих легких,прослеживается до средних зон.Корни легких малоструктурны.Синусы свободны.Справа видна тень междолевой (горизонтальной)плевральной оболочки.Тень cor (....) в N." Спросила,почему увеличен сосудистый рисунок,ответ: "Возможно из-за того,то ребенок кричал во время снимка,или из-за ОРВИ". Откуда же тогда взялась тень плевральной оболочки?Как раз справа и были слышны хрипы вчера. Манту педиатр отказалась пока делать,медотвод на 2 недели из-за насморка у Глаши.Сказала,то возможно у ребенка ОРВИ сейчас. Надо сказать,что у нашего папы ОРВИ как раз.
|
|
#3
01.02.2012, 04:53
|
|||
|
|||
|
Синусы вообще-то внизу, реберно-диафрагмальные, и в проекции сердца, сердечно-диафрагмальные.
Нужен сам снимок. Если проба Манту делается с диагностической целью, то длительный медотвод не нужен. В СПб ребенок где наблюдается, в районном ПТД или консультировались в НИИ Фтизиопульмонологии?
|
|
#4
01.02.2012, 13:42
|
|||
|
|||
|
Мы переехали в Ивановскую область.Теперь в районном ПТД.Сегодня носила туда снимок.Фтизиатр его даже не посмотрела!Читала только описание.Направила к рентгенологу от диспансера(сам снимок делали в больнице детской),чтобы он повторно описал.Он написал:"Легкие без очаговых и инфильтративных изменений.В правом легком уплотнена междолевая горизонтальная плевра.Корни структурные.Синусы свободные.Средостение расположено обычно"
По поводу моего беспокойства насчет плевры сказал,что это вариант нормы.Туберкулез и пневмония,по его словам,исключены. Попытаюсь добыть фотоаппарат,чтобы отправить снимок. Отсканировать снимок- неинформативный вариант?
|
|
#7
02.02.2012, 10:48
|
|||
|
|||
|
Сегодня показались заведущей поликлиники-она говорит,пневмонии нет,есть бронхит.Она нас направила еще к одному педиатру-бронхит,пневмонии нет.Назначила Амоксиклав и Флюдотек.Хрипов нет,жесткое дыхание.
Температура бывает 37.1 после активности,а так в норме. Ждем анализы крови и начинаем пить антибиотик.
|
|
|
|
#8
02.02.2012, 13:40
|
|||
|
|||
|
Вот такой вот анализ крови.Далеко,как оказалось,неполный.
Гемоглобин-120 Эритроциты-3,8 Цветовой показатель-0,93 Лейкоциты-11,3 Сегментоядерные-11 Моноциты-12 Лимфоциты-77 СОЭ-7
|
|
#9
02.02.2012, 14:00
|
|||
|
|||
|
По анализу крови - отсутствуют признаки бактериальной инфекции.
Судя по Вашему описанию у ребёнка ОРВИ, антибактериальная терапия не показана. Тем не менее, окончательное решение за очным врачом.
|
|
#14
04.02.2012, 12:27
|
|||
|
|||
|
Спасибо.
Нужен ли контрольный рентген-снимок по окончании курса антибиотика? Дело в том,что мы уже сделали 2 снимка(грудная клетка и тзб суставы) за последний месяц.Или будет достаточно очного осмотра врача?Кашель у нас уже до приема антибиотиков ушел.Может быть все-таки это вирусная пневмония,организм сам справился?Или такого не бывает? И можно ли нам гулять хотя бы по минут 20 в день,если нет температуры и кашля?На улице -15.Вс-таки хочется,чтобы подышал ребенок. Мыть ребенка нельзя?
|
Линейный вид
