#1
|
||||
|
||||
Case 5
82 летний пациент. Тотальная тиреоэктомия в 2002 году по поводу папиллярного рака щитовидной железы.
Pathology: 2.5 cm, with focal lymphatic invasion, capsular and underlying fibroadipose tissue tumor involvement, one parathyroid gland involvement, multiple matted tumor nodules in level 4. ТГ 47.0 ng/mL. После дозиметрии в декабре 2002 года пациент получил 249мКи I131. Октябрь 2004: ПЭТ и КТ neck - FDG(+)right neck nodule. KT chest - negative. TГ без стимуляции 43ng/mL. Декабрь 2004: right neck dissection (tumor in one LN, invasive). Декабрь 2006: WBS с Тирогеном - захвата нет. ТГ 47.8ng/mL. Февраль 2007 ТГ 61.1ng/mL без стимуляции. Март 2007: КТ neck/upper chest - several LN in central compartent, right and left lower retrojugular LN, retrosternal LN. Апрель 2007: операция по удалению LN. Июнь 2007: WBS с Тирогеном - захвата нет. ТГ 23 ng/mL Какие будут предложения? |
#2
|
||||
|
||||
Оставить джентельмена в покое
|
#3
|
||||
|
||||
Может дать лечебную дозу йода, а потом WBS? Причем без тирогена, на фоне эндогенной стимуляции. Пишут, что свой ТТГ лучше .
|
#4
|
||||
|
||||
Мне, честно говоря, жалко дедушку в гипотиреоз отправлять.
|
#5
|
||||
|
||||
Если нет серьезных возражений, наверное, дам пациенту лечебную дозу после стимуляции Тирогеном.
|
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#8
|
||||
|
||||
Мои пациенты очень по разному переносят. Одни настолько тяжело, что к концу третьeй недели лежат не вставая. Другие почти не замечают гипотиреоза. Причем с уровнем ТТГ четкой корреляции нет. Старики хуже переносят. Дедушка вполне крепкий.
|
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
|