Какая тактика действий при выявлении больного с субиктеричностью склер на приёме?

[investigator]

Какая тактика действий при выявлении больного с субиктеричностью склер на приёме?
По разъяснениям администрации поликлиники я должен составить экстренное оповещение о выявление гепатита в СЭС, выписать больному направление на госпитализацию, госпитализировать.

Сегодня на приёме был больной.
Неделю назад больной выявил пожелтение склер. Других жалоб не предъявляет. Больному 26 лет. Упитан умеренно. Регулярно употребляет пиво по несколько литров в сутки.
Из анамнеза выяснил, что стоматолога не посещал, половых партнёров не менял.
При объективном осмотре кожа обычного цвета. Сыпи нет.
АД - 120/80 мм. рт. ст. Пульс - 72/мин. Сердечные тоны звучные, ритмичные.
Аускультативно везикулярное дыхание. Хрипов нет.
Живот мягкий безболезненный. Печень не выступает за границы ребёрной дуги.

Указания администрации проигнорировал. Выдал направления на общий анализ мочи, на развёрнутый анализ крови, на биохимический анализ крови. Больной согласился их пройти самостоятельно.

Основной вопрос: почему мы должны таких пациентов сразу госпитализировать в инфекционное отделение и отправлять экстренное извещение в СЭС по данным одного только клинического осмотра. Мы же даже не имеем на руках общего билирубина.

[riltsov]

Сообщение от investigator

мы должны таких пациентов сразу госпитализировать в инфекционное отделение и отправлять экстренное извещение в СЭС по данным одного только клинического осмотра. Мы же даже не имеем на руках общего билирубина.

Вы имеете право задать администрации резонные вопросы:
На основании, какого нормативного акта Вам рекомендуется так делать?
Какой диагноз Вы должны ставить при «субиктеричности»?

Субиктеричность не диагноз, а симптом. Симптом весьма субъективный - при свете лампы накаливания субиктеричность при желании можно усмотреть у каждого пациента.

О дифференциальной диагностике при желтухе можно почитать [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

Данному пациенту Вы можете ставить диагноз «алкогольная болезнь печени под вопросом» и назначать амбулаторное обследование. Госпитализировать всех лиц с субиктеричностью в инфекционную больницу с эпидномером – глупость.

Вы клинически предполагаете диагноз при первичном осмотре и планируете тактику, исходя из предполагаемого диагноза и тяжести состояния. При тяжелом течении сразу направляете в стационар инфекционный (подозрении на вирусный гепатит), в хирургический (подозрение на механическую желтуху), в токсикологию (подозрение на острый токсический гепатит) и т.д.

Если Вы видите что-то стертое, смазанное, непонятное, нетяжелое – планируете амбулаторное обследование.

[locot]

Сообщение от investigator

Какая тактика действий при выявлении больного с субиктеричностью склер на приёме?
По разъяснениям администрации поликлиники я должен составить экстренное оповещение о выявление гепатита в СЭС, выписать больному направление на госпитализацию, госпитализировать.


Основной вопрос: почему мы должны таких пациентов сразу госпитализировать в инфекционное отделение и отправлять экстренное извещение в СЭС по данным одного только клинического осмотра. Мы же даже не имеем на руках общего билирубина.

Боже мой, какая чушь?!

[ArakancevUV]

Извините,но,цвет мочи и кала Вы выяснили,общий анализ крови известен?!А,также,"любовь" к наркотикам?зы:на что жалуется?,по-поводу чего обратился к врачу!

[investigator]

Я уже написал: жалоб нет, цвет не изменился, общий анализ крови не известен, про наркотики не раскололся, обратился по поводу цвета глаз.