Двойной тест. Очень сильно завышен свободный бета-хгч

[medulla]

Сообщение от Liza0909

Можно ли в таком случае исключить возможность частичного п/з?

нет, при ЧПЗ вообще очень часто ХГЧ не выходит за пределы нормы, в отличие от полного. Но если уж ХГЧ повышен, то снижается он только после удаления ПЗ обычно - так что это, видимо, не Ваш случай.
За лабораторию отвечать не могу, но если Вы второй раз сдавали там же в инвитро, то они заявляют, что у них строгий контроль качества. Лучше бы Вы у них самих спросили, были ли еще такие случаи - Вы же не единственная, кто этот анализ сдавал..

[Liza0909]

Еще раз огромное спасибо за ответы. Сегодня была у генетика, она мне толком ничего не сказала из-за того, что не рассчитаны риски. А по поводу завышенного хгч сказала, что такое завышение в основном из-за угрозы прерывания и приема утрожестана. Она мне даже не стала предлагать амниоцентез, сказала сделать второй скрининг и узи в 16 и 22 недели, по ним должны быть видны отклонения, если они есть.

[medulla]

Из-за утрожестана – вряд ли, из-за угрозы скорее всего. Амниоцентез – правильно не стала предлагать – вам сейчас нужно сделать второй б/х скрининг, рассчитать риски хромосомных аномалий у плода и уже в зависимости от этого – решать вопрос об инвазивной диагностике. Скрининговое УЗИ в 20-22 нед – само собой – у хорошего специалиста по пренатальной диагностике и на хорошем оборудовании (экспертное). На УЗИ действительно можно увидеть маркеры хромосомных болезней и многие пороки развития, но не все. Плюс, я бы сделала УЗИ сейчас, чтоб убедиться, что все в порядке, и внимательно посмотреть плаценту.
Про З-Д УЗИ Вы спрашивали – этот метод имеет определенные достоинства и является хорошим дополнением к двухмерному, но не заменяет его.

[Liza0909]

Решила написать о продолжении моей истории. В 17 недель (14 марта) сделали узи: сердцебиения нет, плод размером для 12 недель, плацента сильно утолщена. Размеры матки соответствуют 16 неделям. Диагноз частичный пузырный занос. 16 марта провели выскабливание, пришел результат гистологии, поддтвердили чпз. сдали материал на кариотипирование, будет готов в конце месяца, результат напишу. Хгч через 2 дня после выскабливания 7500 мл/ед - это нормальный результат. Какое обследование необходимо теперь пройти?

[nata-k]

Сначала дождитесь результат кариотипирования

[medulla]

Жаль, что все-таки подтвердилось.. Поэтому я и настаивала повторить УЗИ поскорее, просто не хотела писать открытым текстом, что нужно посмотреть жив ли плод, т.к. при ЧПЗ почти всегда беременность замирает на этих сроках.
Если кариотипирование подтвердит диагноз, хотя гистологии тоже достаточно для подтверждения, то дальше нужно диспансерное наблюдение в течение 4 лет у онкогинеколога, ХГЧ и УЗИ в динамике. К вашему гинекологу в ЖК я бы Вам не советовала сейчас обращаться - похоже, что она не имеет ни малейшего представления о существовании трофобластической болезни.

[Liza0909]

На следующей неделе собираюсь в онкоцентр им. Блохина. Хгч в динамике начала сдавать: 18 марта 7500 мл/ед, 22 марта 940 мл/ед. Подскажите, пожалуйста, в течении какого времени организм востановится и можно будет планировать беременеть? Какова вероятность повторения ЧПЗ? Наверное еще необходимо отметить, что в марте 2010 г у меня было выскабливание по причине анембрионии на 8 неделе, но в прошлый раз ни гистологию, ни кариотипирование не делали. Готовясь к этой беременности я сдала на гормоны, инфекции и сделала узи, все было в норме. Как теперь готовиться к беременности, что еще надо сдать мне и мужу?

[medulla]

после ПЗ беременность противопоказана в течение 2х лет, ну или как минимум года - это будет решать ваш онкогинеколог по результатам наблюдения.
в остальном - давайте дождемся результатов кариотипирования

[Liza0909]

Пришел кариотип плода - 47,xy,+g (анеуплоидия). Подскажите, пожалуйста, что значит +g? И может ли быть чпз при таком кариотипе плода, я читала что в 90 % случаев чпз у плода 69 хромосом???

[Liza0909]

Еще 29.03 сдала хгч=99 мл/ед.
хорошо ли падает хгч?

[nata-k]

Сообщение от Liza0909

Пришел кариотип плода - 47,xy,+g (анеуплоидия). Подскажите, пожалуйста, что значит +g?

Обнаружена лишняя хромосома группы G - либо 21, либо 22.

Сообщение от Liza0909

И может ли быть чпз при таком кариотипе плода, я читала что в 90 % случаев чпз у плода 69 хромосом???

Может быть и при анеуплоидии.

Консультация онколога была?

[Liza0909]

Пока нет, собираюсь в среду.

[medulla]

это точно кариотип именно плода? а кариотип плаценты не смотрели?
по гистологии там нет сомнений, что это ЧПЗ? можете выложить описание гистологии?
если есть сомнения, то можно отдать стекла с гистологией на пересмотр в другое место. такое редко бывает, чтоб при ЧПЗ был диплоидный набор хромосом. еще тоже редко бывает сочетание полного пуз заноса с близнецовостью - при этом наблюдается плод либо с нормальным кариотипом, либо с анеуплоидным.

[nata-k]

Очень редко бывают случаи диплоидных плодов при ЧПЗ, но такие случаи описаны (с разными исходами и деталями).

Кроме того, тут есть момент дискутабельный - можно ли только на основании гистологии ставить диагноз ЧПЗ, и можно ли считать диплоидные случаи - случаями ЧПЗ. Поскольку известно, что некоторые другие патологические деформации плаценты могут очень напоминать ЧПЗ ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])

Но все это мало влияет на практические действия.

Если гистология показала картину ЧПЗ, если было такое превышение значений ХГЧ - показана консультация онколога. А дальше будет видно.
Если у онколога "не будет претензий", то через несколько месяцев можно будет планировать беременность.
Риск повтора после единственного случая не привышает 1-2%. При наступлении беременности стоит контролировать уровень ХГЧ.

[Liza0909]

Кариотипирование:
Метод исследования: "Прямое" кариотипирование клеток ворсинчатого хориона.
Результат исследования: 47, ху,+g (анеуплоидия)
Я понимаю, что исследовали хромосомный набор плаценты? А что может быть разный хромосомный набор у плода и плаценты?
Результат узи от 14 марта (день определения замершей беременности): в полости матки визуализируется плодное яйцо, содержащее плод, сердцебиение не определяется. Ктр 46 мм, что соответствует 12 неделям, хотя срок по менструации был 17-18 нед. плацента на задней стенке , резко неравномерно утолщена до 3,8 см. В структуре определяются множественные кистозные включения. Яичники без особенностей.
Гистология:
Ворсины мелких и средних размеров со стромой конца 1-го и начала 2-го триместров. Отек сиропы части ворсин. Очаговая пролиферация трофобласта на поверхности части ворсин. Заключение: частичный пз.

Стекла сдала на пересмотр в РОНЦ им Блохина. Их результат будет на след неделе, результат напишу.
Подскажите, пожалуйста, а какие еще могут быть заболевания плаценты? У меня уже второй случай замершей беременности( первая анэмбриония в марте 2010 г)