Горячие узлы с компенсированной функцией

[YuliaMes]

Добрый день, прошу Вас прокомментировать данные проведенного обследования щитовидной железы, учитывая факт планирования беременности и по возможности порекомендовать лечение.
ТТГ: 0,8
Т4 своб:12,1
Пролактин: 237
Антитела к териоглобулину: 564
Антитела к периоксидазе: 791

По данным УЗИ:
Правая доля: 61*20*22 мм Левая доля: 56*19*20мм
В правой доле гипоэхогенные образования размеры 7*6*6мм; 11*6*11мм; 11*9*10мм
В левой доле - 7*4*6 мм
Объем щитовидной железы 24,19

По даннным тонкоиголбной биопсии: материал скудный, единичные кистозно-измененные клетки.

По данным сцинтиграфии:
Щитовидная железа расположена в типичном месте, увеличена в размерах, контуры неровные, четкие.
Накопление РФП в обетх долях диффузно-неоднородное, в правой доле горячие очаги - 11*10мм, 7*10мм.
Общее накопление РФП в норме -6,3%. В правой доле - 4%, в левой - 2,3%.
Заключение: Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы.

[SergeyPlyasunov]

Уважаемая YuliaMes!

Сцинтиграммы покажите, пожалуйста. Их часто неточно описывают.

[YuliaMes]

Здравствуйте, Сергей Александрович. Сцинтиграммы были предоставлены в черно белом виде высылаю высфлаю их в виде вложений к сообщению.

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от YuliaMes

Здравствуйте, Сергей Александрович. Сцинтиграммы были предоставлены в черно белом виде высылаю высфлаю их в виде вложений к сообщению.

Уважаемая YuliaMes!
Вы дали только одну сцинтиграмму. Почему пишете во множественном числе? Хорошо бы конечно и др. посмотреть, если они есть.
Моё заключение: Йоддефицитный эндемический зоб. АФТА (автономно функционирующая аденома) нижнего полюса правой доли.
=====
АФТА - доброкачественная опухоль. Когда она вырастает до 3 см, то обычно даёт тиротоксикоз. В данном случае (обычное дело) она частично дегенерировала (светлый центр).

[YuliaMes]

Уважаемый, Сергей Александрович!
Спасибо за Ваш ответ. Сцинтиграмма одна других нет. Скажите пожалуйста какое лечение в моём случае необходимо и что делать в дальнейшем. В настоящее время функция щитовидной железы не нарушена. Возможно ли как то повлиять на дельнейшее прогрессирование заболевания и как оно может отразиться на планируемой беременности. Заранее спасибо.

[SergeyPlyasunov]

Я - диагност. И хотя знаком с проблемой в целом, но эндокринологи ответят Вам более грамотно.

[Samitin]

Автономно функционирующий, но "компенсированный" узел ЩЖ с вероятностью ~4% в год способен дать манифестный (клинически явный) тиреотоксикоз. Увеличится ли этот шанс на фоне беременности - неизвестно.

М.б., более знающие коллеги меня поправят, но на мой взгляд, разумно было бы решить вопрос с автономно функционирующим узлом до планирования беременности - просто иходя из понимания того, что что лечение возможного тиреотоксикоза на фоне беременности не является абсолютно безопасным. Но Вы не указали даже свой возраст...

[YuliaMes]

Благодарю Вас за комментарий. Мой возраст 27 лет. Подскажите пожалуйста что значит решить вопрос с узлами и что нужно делать?

[FilippovaYulia]

Это означает как наиболее безопасный и вполне эффективный метод - радиойодтерапию. Радикальное лечение устранит опасность декомпенсации тиреотоксикоза.