Митральная недостаточность 2 ст. в девочки 16 лет

[Kelly]

Обращалась по поводу сына, теперь хотела проконсультироваться по поводу дочери.
Дочери 16 лет. Худая: рост 164, вес 42 кг. После рождения обнаружили шумы в сердце. Нашли ООО, наблюдались с ним в НИИ Педиатрии. Потом окно закрылось, но в 4 года обнаружили ПМК 1 ст. с регургитацией ближе к умеренной. С тех пор наблюдаемся у кардиолога. Недавно сдеалали очередное ЭХО (приложила), меня напугало, что там расширено левое предсердие, чего раньше не было, при этом врач почему-то сказала, что ухудшений нет. ЭКГ в норме (приложила)
Симптомов нет, кроме 1: дочь говорит, что когда утром опаздывает в школу и бежит с тяжелым рюкзаком, возникает одышка, но мне кажется, у меня (без проблем с сердцем) тоже была бы одышка. Спорта в жизни дочери, к сожалению, сейчас нет, т.к. очень загружена учебой.
У дочки дисплазия соединительной ткани, из проявлений: худоба, миопия -3, гибкость, проблемный прикус (носит брекеты).
Чего нам ждать с таким диагнозом? Как получилось, что пролапс 1 ст., а регургитация аж второй? Есть ли риски, что придется операцию делать? Прилагаю ЭХО, начиная с 4 лет, становится ли хуже? По поводу рисков инфекционного эндокардита знаю, всегда при простудах тщательно лечимся. Спасибо!

[Kelly]

Случайно загрузила в первом сообщение файл с нестертыми персональными данными. Не получается их удалить.
Просьба удалить их.
В этом сообщение дублирую исследования с замазанными данными.
Спасибо

[Kelly]

И извините, что сразу не поздоровалась. Здравствуйте!

[Dr.Vad]

исключите дефицит железа, у менструируюших с низким весом (у ребенка 1-ая перцентиль или приличный дефицит веса) он бывает в более 50% - чаше бывает, чем не бывает; одышка может быть и из-за снижения ОЦК и плазмы одновременно, тогда анемии по гемоглобину не видно гемоглобин более 128 г/л; дисплазия от кого из родителей? у того родителя среди родственников были случаи внезапных смертей?

[Korzun]

Пролапс митрального клапана и простуды не имеют никакого отношения к инфекционному эндокардиту.
Повторять так часто ЭхоКГ не нужно, до климакса там вряд ли что-то существенно изменится.
Симптоматика может быть вызвана анемией и/или железодефицитом.

[Kelly]

Сообщение от Dr.Vad

исключите дефицит железа, у менструируюших с низким весом (у ребенка 1-ая перцентиль или приличный дефицит веса) он бывает в более 50% - чаше бывает, чем не бывает; одышка может быть и из-за снижения ОЦК и плазмы одновременно, тогда анемии по гемоглобину не видно гемоглобин более 128 г/л; дисплазия от кого из родителей? у того родителя среди родственников были случаи внезапных смертей?

Спасибо! Дисплазия от папы, смертей внезапных не было, да и никаких аномалий сердечных, гипертония после 55...и все. Какие показатели крови проверить, ферритин?

[Kelly]

Сообщение от Korzun

Пролапс митрального клапана и простуды не имеют никакого отношения к инфекционному эндокардиту.
Повторять так часто ЭхоКГ не нужно, до климакса там вряд ли что-то существенно изменится.
Симптоматика может быть вызвана анемией и/или железодефицитом.

Спасибо! Сдать ферритин или еще что-то? И какие нагрузки ей можно? Про проф. спорт речь не идет, но сейчас дочери понравилось ходит со мной в фитнесс-клуб в кардиозону, бегать (точнее быстро ходить) на беговой дорожке, эллипс и т.д. Это можно? И нужно ли следить за пульсом?

[Dr.Vad]

ферритин вне болезни и цифра менее 35 укажет на жд, если нет сопутств. дефицита в12/фолиевой; в оак на автоанализаторе перед снижением гемоглобина менее 125 иногда бывают косвенные признаки жд

[Kelly]

Поняла. Спасибо! Т.е. в идеале сдать: ферритин, B12, фолиевая кислота?

[Korzun]

Сообщение от Kelly

И какие нагрузки ей можно? Про проф. спорт речь не идет, но сейчас дочери понравилось ходит со мной в фитнесс-клуб в кардиозону, бегать (точнее быстро ходить) на беговой дорожке, эллипс и т.д. Это можно? И нужно ли следить за пульсом?

Можно. Следить за пульсом, как скажет инструктор, медицинского толка в слежке за пульсом нет.

[Dr.Vad]

нет, оак на автоанализаторе и ферритин в инвитро или гемотесте, результаты без самоинтерпретации выложите здесь убрав ФИО ребенка

[Kelly]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Сдали сегодня анализы.
Посмотрите, пожалуйста, прикрепленные анализы + для сравнения общий крови год назад (правда, тогда он сделан был в районной поликлинике). Все было в норме.
Даже мне понятно, что у дочери серьезная анемия (
И еще выская СОЭ - 20.
В чем может быть причина? Дочь полноценно питается. Дефицит массы тела у нее с рождения, проверяли ЖКТ, когда она маленькая была, все было ОК.
У дочери, кроме жалоб на одышку при беге со школьным рюкзаком, еще жалобы, что при резком вставании иногда кружится голова, но мы думали, что это такая сосудистая реакция, и это у нее уже давно. Когда ей было лет 13 наблюдались у невролога по поводу мигреней, сейчас мигреней нет.
Месячные у дочери регулярные, первые дни обильные, но это тоже уже давно, и гемоглобин был в норме всегда. В раннем детстве была наоборот тенденция к его повышению, иногда был 140-143.
Что делать дальше?
Дочь очень мнительная, хочется избежать ненужных обследований, но не упустить чего-то опасное.
Спасибо!

[Kelly]

Еще вит. Д. готов, тоже дефицит...Приложила

[Korzun]

Сообщение от Kelly

Дочь полноценно питается. Дефицит массы тела у нее с рождения,

Это взаимоисключающие по смыслу предложения.
Да и железодефицит отчасти подтверждает неполноценность питания.

Поиск источника анемии целесообразно начать с подсчета кровопотерь во время месячных: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

Что делать дальше?

Лечить железодефицитную анемию.
Если быстро, то в/в или феринжект, или венофер, или монофер.
Если долго и нет проблем с усвоением железа, то железа бисглицинат перорально ежедневно 25 мг - полгода.
Суммарная стоимость у обоих способов примерно одинаковая.

[Kelly]

Сообщение от Korzun

Это взаимоисключающие по смыслу предложения.
Да и железодефицит отчасти подтверждает неполноценность питания.

Поиск источника анемии целесообразно начать с подсчета кровопотерь во время месячных: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743



Лечить железодефицитную анемию.
Если быстро, то в/в или феринжект, или венофер, или монофер.
Если долго и нет проблем с усвоением железа, то железа бисглицинат перорально ежедневно 25 мг - полгода.
Суммарная стоимость у обоих способов примерно одинаковая.

Спасибо! Я как раз сама такое пью от Solgar.

Дочь плохо переносит уколы в вену, попробуем таблетками.

Я так понимаю, что дефицит массы тела у нее от дисплазии соединительной ткани. Разве нет?
Она даже родилась с дефицитом. На первом году жизни ее обследовали из-за этого и плохого набора веса, не нашли ничего. Позже дисплазию поставили. Но она всегда была активным ребенком, и анализы были хорошие всегда. Наоборот врачи удивлялись, что гемоглобин по верхней границе нормы.