#1
|
|||
|
|||
Äèàãíîç äèàáåò 2 òèïà, âîïðîñû
Çäðàâñòâóéòå.
Æåíùèíà, 40 ëåò, ðîñò 171 ñì, âåñ 110 êã, îæèðåíèå ïî òèïó "ÿáëîêî", ó ìàìû ñä2. Ñäàëà àíàëèçû, â òîì ÷èñëå ñàõàð íàòîùàê. Ðåçóëüòàò - 6,79 ììîëü/ë (8 óòðà). Íà ñëåäóþùèé äåíü ñäàëà òåñò ñ ãëþêîçîé.  10 óòðà íàòîùàê ðåçóëüòàò - 7,9 ììîëü/ë. Ïîñëå ãëþêîçû ÷åðåç äâà ÷àñà 11,5 ììîëü/ë. Íàêàíóíå âå÷åðîì åëà âèíîãðàä, â äíè ñäà÷è àíàëèçîâ íàõîäèëàñü â ñèëüíîì ñòðåññîâîì ñîñòîÿíèè. Ïî ðåçóëüòàòàì ýòèõ àíàëèçîâ ïîñòàâëåí äèàãíîç - ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà. Äîñòàòî÷íî ëè ýòèõ àíàëèçîâ äëÿ ïîñòàíîâêè îäíîçíà÷íîãî äèàãíîçà? Íóæíî ëè ïðîéòè êàêèå-ëèáî äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ? Ïðèîáðåëà ãëþêîìåòð àêêó÷åê àêòèâ, èçìåðÿþ óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè (â÷åðà áûëî äî åäû 4,9; ïîñëå åäû 5,7; ñåãîäíÿ äî åäû 5,3; ïîñëå - 5,3 ììîëü/ë). Ñîáëþäàþ äèåòó è ôèç. íàãðóçêè (õîäüáà). Êàê ÷àñòî íóæíî ïðîâîäèòü èçìåðåíèå óðîâíÿ ñàõàðà? Êàêîå çíà÷åíèå ñ÷èòàòü íîðìîé? ×òî çíà÷èò "ïî êðîâè" è "ïî ïëàçìå"? Âðà÷ âûïèñàëà ñèîôîð, íóæíî ëè ïðèíèìàòü òàáëåòêè ñ òàêèìè ïîêàçàòåëÿìè ñàõàðà, êàê ó ìåíÿ ñåé÷àñ? Ñïàñèáî |
#2
|
||||
|
||||
Ñëåäóéòå ðåêîìåíäàöèÿì âðà÷à.
Îáñóäèòå ñ äîêòîðîì ïëàí ñíèæåíèÿ ìàññû òåëà. Îáÿçàòåëüíî ïîñåòèòå "Øêîëó äèàáåòà" Çäåñü îòâåòû íà âàøè âîïðîñû.
__________________
Ýòî âñå äåéñòâèòåëüíî íåîáõîäèìî èëè òàê äîëæíî áûòü? |
#3
|
||||
|
||||
Äà, ïî ðåçóëüòàòàì òåñòà âûÿâëåí ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà. Äà, ó Âàñ áûë î÷åíü âûñîêèé ðèñê åãî âîçíèêíîâåíèÿ (íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü â ñî÷åòàíèè ñ ðåçêî âûðàæåííûì îæèðåíèåì).
Öèòàòà:
Ïî ñóùåñòâóþùèì ðîññèéñêèì è çàðóáåæíûì ñòàíäàðòàì, âîò êàêèå îáñëåäîâàíèÿ äîëæåí íàçíà÷àòü âðà÷ ëþáîìó áîëüíîìó ÑÄ 2 ïðè óñòàíîâëåíèè äèàãíîçà è ïðè ïîñëåäóþùåì íàáëþäåíèè: 1. êîíòðîëü ãëþêîçû êðîâè â ðàçíîå âðåìÿ ñóòîê (ãëþêîìåòð èëè òåñò-ïîëîñêè), ÷àñòîòà ñàìîêîíòðîëÿ îïðåäåëÿåòñÿ ñòàäèåé êîìïåíñàöèè è âèäîì òåðàïèè 2. ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí (HbA1c) - ïðè âûÿâëåíèè äèàáåòà, è çàòåì êàæäûå 3-4 ìåñÿöà 3. Áèîõèìèÿ êðîâè (ëèïèäû, êðåàòèíèí, ÀËÒ, ÀÑÒ è ïð.) - ïðè âûÿâëåíèè, à ïîòîì îäèí ðàç â ãîä (åñëè èñõîäíî ýòè ïîêàçàòåëè â ïðåäåëàõ íîðìû) 4. îáùèå àíàëèçû êðîâè è ìî÷è - ïðè âûÿâëåíèè, à ïîòîì îäèí ðàç â ãîä 5. Òåñò íà ìèêðîàëüáóìèíóðèþ (ÌÀÓ) - åæåãîäíî 2 ðàçà â ãîä ñ ìîìåíòà äèàãíîñòèêè 6. Êîíòðîëü ÀÄ - ïðè êàæäîì ïîñåùåíèè âðà÷à, ïàöèåíòû ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé äîëæíû ïðîâîäèòü åæåäíåâíûé ñàìîêîíòðîëü ÀÄ. Îñìîòð ãëàçíîãî äíà ñ ðàøèðåííûì çðà÷êîì ïðè âûÿâëåíèè, äèàáåòà, à ïîòîì îäèí ðàç â ãîä (åñëè òàì âñå â íîðìå) 8. Îñìîòð íîã - ïðè êàæäîì ïîñåùåíèè âðà÷à 9. ÝÊà - 1 ðàç â ãîä, ïðè íàëè÷èè ôàêòîðîâ ðèñêà - íàãðóçî÷íûå òåñòû 10. Ðåíòãåíîâñêîå èññëåäîâàíèå ãðóäíîé êëåòêè 1 ðàç â ãîä Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Î÷åíü æåëàòåëüíî ïðîéòè øêîëó äëÿ ïàöèåíòîâ ñ äèàáåòîì. Î÷åíü âàæíî ñíèçèòü ìàññó òåëà è òàêîé åå ïîääåðæèâàòü. Ïðè òàêîì ñîîòíîøåíèè ðîñò/ìàññà òîëüêî èçìåíåíèÿ îáðàçà æèçíè îáû÷íî íåäîñòàòî÷íî.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#4
|
|||
|
|||
Anna_Shvedova,
áîëüøîå ñïàñèáî çà ðàçâåðíóòûé îòâåò. Öèòàòà:
ß ñàìîñòîÿòåëüíî ñäàëà íåêîòîðûå àíàëèçû. Âîò ðåçóëüòàòû: - àíàëèç ìî÷è [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - îáùèé àíàëèç êðîâè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - ÝÊà (çàêëþ÷åíèå) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - ÓÇÈ ïå÷åíè, æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ïîäæåëóäî÷íîé, ïî÷åê (ïî íàïðàâëåíèþ òåðàïåâòà) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - ãîðìîíû [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - îíêîìàðêåðû [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - îñìîòð ó îôòàëüìîëîãà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - õîëåñòåðèí - 6,4 ììîëü/ë Ñåé÷àñ äîñäàì àíàëèçû ïî âàøåìó ñïèñêó. Ïî èìåþùèìñÿ ðåçóëüòàòàì ó ìåíÿ ïîâûøåíî ñîäåðæàíèå êîðòèçîëà, õîëåñòåðèíà. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî ýòî çíà÷èò è ê êàêîìó âðà÷ó ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ íà ýòîò ñ÷åò? Íàñ÷åò òàáëåòîê, ìîæíî ëè èõ ïðèìåíÿòü, åñëè ó ìåíÿ äèàãíîç ÆÊÁ è êàëüêóë¸çíûé õîëåöèñòèò? Äàâíî áûë ïåðåíåñåí ãåïàòèò (ÿ ñîçäàëà òåìó â èíôåêöèîííûõ áîëåçíÿõ - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=161538 ). ßâëÿåòñÿ ëè ýòî ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ ñèîôîðà? Ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà, óçè ùèòîâèäêè è ãîðìîíû. Ýíäîêðèíîëîã îñìîòðåëà ùèòîâèäíóþ, ñêàçàëà, ÷òî âñå â ïîðÿäêå. À â ðåçóëüòàòàõ óçè â äèàãíîçå óçëû. |
#5
|
||||
|
||||
Îäíîêðàòíîå èññëåäîâàíèå êîðòèçîëà êðîâè íåèíôîðìàòèâíî (êàê îí ïîïàë â "îíêîìàðêåðû", êñòàòè, çàãàäêà - ýòî ãîðìîí íàäïî÷å÷íèêîâ). Åñëè ó ýíäîêðèíîëîãà åñòü ïîâîä çàïîäîçðèòü ñèíäðîì Êóøèíãà, îí íàçíà÷àåò ìàëóþ äåêñàìåòàçîíîâóþ ïðîáó èëè îïðåäåëåíèå ñâ êîðòèçîëà â ñóòî÷íîé ìî÷å. Åñëè íåò, òî ïðî ýòîò ðåçóëüòàò ìîæíî çàáûòü.
Êàê ó Âàñ ñ êîæåé äåëà? ßðêèå ðàñòÿæêè, ëåãêîå ïîÿâëåíèå ñèíÿêîâ? Óðîâåíü àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ? Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïîâûøåííûé õîëåñòåðèí - ïîâîä íå òîëüêî äëÿ èçìåíåíèÿ îáðàçà æèçíè, íî è äëÿ íàçíà÷åíèÿ õîëåñòåðèíñíèæàþùèõ ïðåïàðàòîâ. Öèòàòà:
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#6
|
|||
|
|||
ñïàñèáî Âàì, î÷åíü ïîíÿòíî îáúÿñíÿåòå.
êîðòèçîë íå çíàþ, êàê ïîïàë â îíêîìàðêåðû(îíè æå ó ìåíÿ â ïîðÿäêå?), òàê äåëàþò â íàøåé ïëàòíîé êëèíèêå. ýíäîêðèíîëîã íè÷åãî íå ñêàçàëà ïðî ïîäîçðåíèÿ è íå íàçíà÷àëà ïðîá. ñ êîæåé ó ìåíÿ òàê: ðàñòÿæåê è òåì áîëåå ÿðêèõ íåò, îáû÷íûå ñèíÿêè áûâàþò åñëè óäàðþñü, åùå ìíå êàæåòñÿ(ÿ íå óâåðåíà, òàê êàê î÷åíü ìíèòåëüíàÿ, è îñîçíàþ ýòî) ÷òî ïîðåçû èëè ðàíêè äîëãî çàæèâàþò. íî òî÷íî óâåðåíà, ÷òî ó ìåíÿ î÷åíü ñóõàÿ êîæà íà ëîêòÿõ è òåìíàÿ, ýòîãî ðàíüøå íå áûëî, è íà êîñòî÷êàõ êèñòåé(ò.í.êàçàíêàõ) òîæå òåìíàÿ ñóõàÿ êîæà, ïîÿâèëîñü ýòî ãîäà 3-4 íàçàä. òàêæå ïîñëå 30 ëåò íà íîãòÿõ ðóê ïîÿâèëèñü âåðòèêàëüíûå ïîëîñêè, ðåáðèñòîñòü. ó áàáóøêè áûëî òàêîå æå. ÀÄ íà ìîìåíò îñìîòðà áûëî 140/90, íà ñëåä. äåíü ó òåðàïåâòà 120/80. íóæíî êóïèòü àïïàðàò? ÷òîáû óñêîðèòü ïîëó÷åíèå ðåçóëüòàòîâ áèîõèìè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè, ïîçâîíèëà â ïëàòíóþ êëèíèêó, ñïèñîê íà 30 ïîçèöèé, ñêàçàëè âûáðàòü ÷òî èìåííî èññëåäîâàòü, òàê êàê åñëè äåëàòü âñå, òî îêîëî 4 òûñ.ðóáëåé ÿ ïî Âàøåìó ñïèñêó îòìåòèëà: 1. ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí (HbA1c), ó íèõ íà ñàéòå îí íàçûâàåòñÿ ãëèêîçèëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí, ýòî îíî? 2. ïå÷åíî÷íûå ïðîáû ÀÑÒ, ÀËÒ 3. êðåàòèíèí 4. ëèïèäû íå íàøëà, ïîäîçðåâàþ, ÷òî ýòî ñ õîëåñòåðèíîì ÷òî-òî ñâÿçàííîå âîò ññûëêà íà èõ áèîõèìèþ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ïîæàëóéñòà, ïîñìîòðèòå, ÷òî åùå ìíå äîáàâèòü â ñâîé ñïèñîê ñ ó÷åòîì ìîèõ ÆÊÁ è äèàáåòà, çàâòðà óòðîì ÿ áû ñäàëà íàïðàâëåíèå íà àíàëèç íà ÌÀÓ ïîïðîáóþ âçÿòü íà íåäåëå ñåãîäíÿ äåëàëà ÔÃÄÑ, ïîçæå îòñêàíèðóþ. äëÿ êîíñóëüòàöèè ó ãàñòðîýíòåðîëîãîâ â èõ ðàçäåëå íîâóþ òåìó çàâîäèòü èëè ëó÷øå çäåñü? î ñíèæåíèè âåñà, î ðàöèîíå, íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè: îâîùíûå(êàïóñòà, ïåðåö, ìîðêîâü) ñóïû, ïàðîâûå êóðèíûå êîòëåòû, ëîæêà ëüíÿíîãî ìàñëà, ñâåæèå îâîùè ñâåêëà, ïîìèäîðû, ïåðåö, 1 àâîêàäî îòäåëüíî, âîäà ïèòüåâàÿ áåç ãàçà, âàðåíûé ìèíòàé. ãîëîäà íå ÷óâñòâóþ, âñå îê, õîæó ïåøêîì ãäå òîëüêî ìîæíî, íà âåëîòðåíàæåðå êàæäûé äåíü 5-7 êì íà ñêîðîñòè 27-32, áåç íàãðóçêè íà íîãè, áîëüøå ïîêà òÿæåëî, çàòî çàìåòèëà, ÷òî îäûøêà ìåíüøå, è â öåëîì áîäðåå ñåáÿ ÷óâñòâóþ, õîòÿ ñïèíà íåìíîãî áîëèò. íà âåñàõ ìèíóñ 2 êã çà ýòó íåäåëþ, ìíîãî? ÿ, êîíå÷íî, äèêî ïåðåæèâàëà, ñ ðûäàíèÿìè è èñòåðèêàìè, ïñèõîòåðàïåâò ìåíÿ íàïðàâèë â äíåâíîé ñòàöèîíàð, íî ïîêà íåêîãäà èç-çà ñäà÷è âñåõ àíàëèçîâ. ÷òî íóæíî äîáàâèòü-îòíÿòü â ðàöèîíå, ÷òîáû íå ïåðåóñåðäñòâîâàòü è íå íàâðåäèòü? òûêâåííûå ñåìå÷êè ìîæíî íåìíîãî? ÿ îáû÷íî ïî óòðàì îâñÿíêó íà âîäå åì, íî èç-çà àíàëèçîâ íàòîùàê ïîêà ïðîïóñêàþ çàâòðàêè. ñïàñèáî |
#7
|
||||
|
||||
Äà, ãëèêîçèëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí - ýòî îíî.
Ïî ëèïèäàì íóæíî âîò ýòî âñå Öèòàòà:
Ðàöèîí Âàø âûãëÿäèò ïî-ñïàðòàíñêè, íî íåêîòîðûå çàìå÷àíèÿ åñòü. Âî-ïåðâûõ, ëó÷øå ñðàçó äîãîâîðèòüñÿ, ÷òî ñëîæíûå óãëåâîäû íóæíû è ïðèâåòñòâóþòñÿ â ðàçóìíûõ îáúåìàõ.  ïåðâóþ î÷åðåäü öåëüíîçåðíîâûå ïðîäóêòû è ôðóêòû. Âî-âòîðûõ, èçìåíèòü ïèòàíèå ëó÷øå òàê, ÷òîáû Âû ìîãëè òàê ïèòàòüñÿ âñåãäà.  òðåòüèõ, ìíå ïîêàçàëîñü èëè Âû è äî òîãî ïèòàëèñü "ïðèìåðíî òàê æå", íî íàáèðàëè ìàññó òåëà? Öèòàòà:
Òåðàïåâòîâ ìîæíî ïîïðîñèòü çàãëÿíóòü ñþäà è ïîñìîòðåòü íà ðåçóëüòàòû ÔÃÄÑ. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Èçìåíåíèÿ êîæè õàðàêòåðíû äëÿ èíñóëèíîðåçèñòåíòñíîñòè, ò.å. ñíèæåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê èíñóëèíó - ñîáñòâåííî, âàæíåéøåå çâåíî â ðàçâèòèè ÑÄ 2 òèïà ó ÷åëîâåêà ñ ïîâûøåííîé ìàññîé òåëà.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#8
|
|||
|
|||
êàê çäåñü ïîïðîñèòü òåðàïåâòà ïîñìîòðåòü ìîè óçè è ôãäñ è ïðîêîíñóëüòèðîâàòü?
âîò ñêàíû: ôãäñ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] óçè( òàì 2 êàìíÿ, íà äðóãîì îäèí) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñåãîäíÿ ãàñòðîýíòåðîëîã íà ïðèåìå ñêàçàëà íóæíà äîâîëüíî ñðî÷íî îáÿçàòåëüíî ïîëîñòíàÿ îïåðàöèÿ, êàìíè â æåë÷íîì áîëüøèå è ìîæåò áûòü ðàçðûâ. õîòÿ ó ìåíÿ íè÷åãî òàì íå áîëèò. êàê ñêîðî íàäî äåëàòü? ÷òî åùå ëå÷èòü êàêîé äèàãíîç íà ôãäñ, íå ìîãó ïî÷åðê âðà÷à ðàçîáðàòü? æäàòü, íå æäàòü, ìîæíî ëè óäàëèòü ýíäîñêîïè÷åñêèì ìåòîäîì? äèêî áîþñü çàðàíåå ðåçóëüòàòû áèîõèìèè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ãëèêîãåìîãëîáèí [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÷òî ó ìåíÿ ïîëó÷èëîñü? ñïàñèáî åùå áîëüøîå çà ðåêîìåíäàöèè ïî ïèòàíèþ, àãà, ðàöèîí áåäíîâàò, äîáàâèëà ñåãîäíÿ çåðíîâîé êàøè óòðîì íåìíîãî è îäèí ôðóêò( ïåðñèê), íî ÿ è ðàíüøå åëà â îñíîâíîì íîðìàëüíóþ çäîðîâóþ ïèùó, ïî÷òè áåç äæàíêà. ïðîñòî ïîðöèè áûëè áîëüøå è íå òàê âûõîëîùåííî, íîðìàëüíûå ñóïû, âòîðîå è òä, ìíîãî ôðóêòîâ, ìåäà, îðåõîâ. ãîòîâèòü óìåþ è ëþáëþ íî î÷åíü ìàëî äâèæåíèÿ, ëåíèâî ëåæàëà íåäåëÿìè, äàæå ìåñÿöàìè, ïî÷òè íå âûõîäèëà. îæèðåíèå äàâíî, ïðîñòî ðàíüøå âåñ áûë ìåíüøå(90-95). ïîñòîÿííàÿ äåïðåññèÿ îò ýòîãî, íî â òî æå âðåìÿ íèêàêèõ øàãîâ äëÿ ðåøåíèÿ ïðîáëåìû íå äåëàëà. íó èëè èìåííî ïîýòîìó íå äåëàëà, íå çíàþ, ïðàâèëüíûé ëè âûâîä. ñèëüíûé ñòðåññ(áîëüøå ïîëóãîäà óæå) áûë è åñòü îò ñìåðòè áëèçêîãî ÷åëîâåêà, ïëþñ áîëåçíè ðîäíûõ è âñå ýòî ïðèäàâèëî, áóäòî òÿæåëûì êàìíåì . íè ñ êåì íå õîòåëîñü ãîâîðèòü, íèêóäà âûõîäèòü, âíóòðåííåå íàïðÿæåíèå äèêîå, ñòðàõè, ñëåçû ïðîñòî òàê, ïåðåõîäÿùèå â ðûäàíèÿ, óòðîì ïðîñûïàëàñü â ñòðàõå ñ ñèëüíûì ñåðäöåáèåíèåì, êàçàëîñü, ÷òî âñå òåëî ïóëüñèðóåò. êîìîê â ãîðëå ïåðåä ñíîì äàâèë, à â öåëîì ÷óâñòâî áåñïðîñâåòíîñòè è òîñêè. èíîãäà â ðàçãîâîðå ìîãó ðàñïëàêàòüñÿ. òî åñòü ñåé÷àñ íà ñàì äèàáåò ÿ íå ðåàãèðîâàëà òàê áóðíî, îí â ÷èñëå ïðî÷åãî, ÿ ðûäàëà ÷òî "çäîðîâüÿ íåò è ÿ âñÿ áîëüíàÿ, ÿ òàê áîþñü áîëåòü, äèêî áîþñü îíêîëîãèè, ÿ ñêîðî óìðó, àíàëèçû ïëîõèå, ààààà è ìíå æå åùå äåòåé íàäî âûðàñòèòü", íó â îáùåì â òàêîì âñå êëþ÷å. ñåé÷àñ, êàê ÿ óæå ïèñàëà, ñòàëà õîäèòü ïåøêîì è òä, ñòàëà íåìíîãî îáùàòüñÿ ñ ëþäüìè, ïîòîìó ÷òî íå õî÷ó áîëåòü, õî÷ó áûòü çäîðîâîé è èçìåíèòü ñâîþ æèçíü. íî ñòðàõè, ñëåçû è ïåðåæèâàíèÿ - ýòî âñå ïîêà îñòàëîñü. |
#9
|
||||
|
||||
Áèîõèìèÿ ïðåêðàñíà, ãëèêèðîâàííûé â íîðìå (÷òî âîîáùå ÷àñòî áûâàåò ïðè âûÿâëåíèè äèàáåòà ïî ðåçóëüòàòàì ÎÃÒÒ ; âûÿâëåí äèàáåò âîâðåìÿ).
Ïðèãëàñèëà â òåìó òåðàïåâòîâ. Íà ÔÃÑ âñå õîðîøî, ïî ïîâîäó íåîáõîäèìîñòè îïåðàòèâíîãî óäàëåíèÿ êàìíåé äàâàéòå äîæäåìñÿ îòâåòà. Êîíñóëüòèðîâàëèñü ëè Âû ñ ïñèõîòåðàïåâòîì? Êàêèå-òî ïðåïàðàòû íàçíà÷åíû èëè âñå íàçíà÷åíèÿ ñâåëèñü ê ðåêîìåíäàöèè î äíåâíîì ñòàöèîíàðå?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#10
|
||||
|
||||
Ïðèçíàþñü, äåòàëüíî âñå íå ÷èòàë.
Ïðàâèëüíî ÿ ïîíÿë, ÷òî êàìíè â æåë÷íîì ïóçûðå íàéäåíû ñëó÷àéíî, ÆÊÁ òå÷åò áåññèìïòîìíî? Ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ õîëåöèñòýêòîìèÿ ïðè áåññèìïòîìíîì íîñèòåëüñòâå êîíêðåìåíòîâ â æåë÷íîì ïóçûðå íà ñåãîäíÿøíèé äåíü íå ïðèçíàåòñÿ öåëåñîîáðàçíîé äàæå ïðè íàëè÷èè äèàáåòà. Ïîäðîáíî îáñóæäàëîñü çäåñü: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=156552
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#11
|
|||
|
|||
çäðàâñòâóéòå, ýòî ñíîâà ÿ. íå óñïåëà ñðàçó îòâåòèòü, òàê êàê ïîïàëà â áîëüíèöó ñ ïðèñòóïîì õîëåöèñòèòà, áûëà ïðîâåäåíà õîëåöèñòýêòîìèÿ, ñåé÷àñ ÿ óæå äîìà.
ïîêà â áîëüíèöå áûëà, âñå äóìàëà, ÷òî æå ìîãëî ñïðîâîöèðîâàòü ïðèñòóï, ðåçêîå îãðàíè÷åíèå â åäå èëè îòíîñèòåëüíî áîëüøèå äëÿ ìåíÿ ôèçíàãðóçêè, èëè ñòðåññ? íåïîíÿÿòíî. ñàõàð ïðîâåðÿëè ïåðåä îïåðàöèåé, 7,9 è ÷åðåç 2 ÷àñà 7 ìì/ëèòð äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå: êðîâü - ãåìîãëîáèí 160 ã/ë, ýð. 4,8*10 12/ë, ëåéêîöèòû 7,3*10 9/ë, ÐÎÝ 08 ìì/÷àñ áèëèðóáèí êðîâè 12 ìêìîëü/ë ìî÷à - óä.âåñ 1027, áåëîê îòð., ñàõàð îòð., ýïèò. 4-6, ëåéê. 16Åä ýòî èç âûïèñêè. ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå îïåðàöèè îäèí äåíü ñ äâóõ÷àñîâûì èíòåðâàëîì ñàìà äåëàëà êîíòðîëü ñàõàðà, áûëî òàê: 6,7; 10,3; 7,7; 7,9; 7; 7,7 ñåé÷àñ âå÷åðîì ïîñëå óæèíà èçìåðèëà - 6,9 ïîêà ïûòàþñü ïðèñïîñîáèòüñÿ ê äâóì äèåòàì ñðàçó, âèäèìî, íå î÷åíü ïîëó÷àåòñÿ âåñ, êîíå÷íî, ñíèçèëñÿ â ñâÿçè ñ îïåðàöèåé, ñåé÷àñ 102, òî åñòü îò ïåðâîíà÷àëüíîãî ìèíóñ 10. ñòàðàþñü ãóëÿòü ïîíåìíîãó, ïî ïîëòîðà ÷àñà â äåíü, íî áûñòðî õîäèòü åùå íå ìîãó. òðåíàæåð, åñòåñòâåííî, îòìåíèëà. ê ïñèõîòåðàïåâòó áîëüøå íå îáðàùàëàñü, âñå æå ìåíÿ îòïóãíóëà î÷åíü íàñòîé÷èâîñòü ñ åå ñòîðîíû íàñ÷åò ñòàöèîíàðà è îòêàç îò áîëåå äåòàëüíîé áåñåäû î ìîèõ ïðîáëåìàõ. âðà÷ òàêæå íàçíà÷èëà ìíå ãåëàðèóì, ÿ ïðèíèìàëà åãî äî áîëüíèöû. èç-çà îïåðàöèè ÿ íåìíîãî óñïîêîèëàñü, íåîæèäàííûé ýôôåêò, äà, íî ïðîèçîøëà ìîáèëèçàöèÿ êàêàÿ-òî, ÿ íà âðåìÿ îòëîæèëà ñâîè ñòðàõè è çàíÿëàñü íàñóùíîé ïðîáëåìîé. ñåé÷àñ, ïîñëå âûïèñêè, ñíîâà âîçâðàùàåòñÿ ïðåæíåå ñîñòîÿíèå, óñóãóáëÿåìîå ïðîáëåìàìè ó ðîäíûõ. ñåé÷àñ äóìàþ, ãäå èñêàòü äðóãîãî ïñèõîòåðàïåâòà è îïðàâäàííî ëè ýòî. èç-çà ïîâûøåííîãî ñàõàðà òîæå ðàññòðàèâàþñü. õî÷åòñÿ êàêîãî-òî ÿñíîãî ÷åòêîãî ïëàíà, ÷òî äåëàòü, ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ÷òîáû áûëà, è íè÷åãî íå ïðèäóìûâàåòñÿ. |
#12
|
||||
|
||||
Ðåçêîå îãðàíè÷åíèå ðàöèîíà è áûñòðîå ñíèæåíèå ìàññû òåëà ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü è êàìíåîáðàçîâàíèå, è îáîñòðåíèå êàëüêóëåçíîãî õîëåöèñòèòà. Õîðîøî, ÷òî óæå âñå õîðîøî.
Êàêèì îáðàçîì Âû ïðèñïîñàáëèâàåòåñü ê äâóì äèåòàì? Öèòàòà:
1. Ïðîäîëæàòü óñèëèÿ ïî àäàïòàöèè ïèòàíèÿ ê ëå÷åáíûì çàäà÷àì. Íóæåí ãèïîêàëîðèéíûé ðàöèîí ñ îãðàíè÷åíèåì æèðîâ è áûñòðûõ óãëåâîäîâ, íà êîòîðîì ìîæíî áûëî áû áîëåå-ìåíåå êîìôîðòíî æèòü äëèòåëüíîå âðåìÿ. 2. Ïîñòåïåííî àêòèâèçèðîâàòüñÿ è ïîääåðæèâàòü ïîñòîÿííûé óðîâåíü ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè 2,5 Íàéòè ïñèõîòåðàïåâòà, ñ êîòîðûì ó Âàñ áûë áû õîðîøèé êîíòàêò; âûïîëíÿòü åãî ëåêàðñòâåííûå íàçíà÷åíèÿ (äóìàþ, îíè áóäóò), è ðåøèòü âîïðîñ ñ ïñèõîòåðàïèåé Ýòî âàæíî íå òîëüêî äëÿ Âàøåãî äóøåâíîãî çäîðîâüÿ, íî è â ïëàíå ñíèæåíèÿ ìàññû òåëà. Êàê ïðàâèëî, òàêîé èçáûòîê ìàññû "íàåäàåòñÿ" íå ïðîñòî òàê, ÷àñòî íàðóøåíèÿ ïèùåâîãî ïîâåäåíèÿ âûçâàíû ñîïóòñòâóþùåé äåïðåññèåé, íàïðèìåð. 3. Ïðèíèìàòü ìåòôîðìèí â ðåêîìåíäîâàííîé äîçå è ñ ðàçóìíîé ÷àñòîòîé (îáû÷íî ýòî 2-3 äíÿ â íåäåëþ) êîíòðîëèðîâàòü ÑÊ íàòîùàê è ïîñëå åäû, âåñòè äíåâíèê. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ (ñêàæåì, ÷åðåç ìåñÿö) ñ ïîìîùüþ ýíäîêðèíîëîãà ðåøèòü, õâàòàåò ëè ýòèõ äåéñòâèé äëÿ êîìïåíñàöèè ñàõàðíîãî äèàáåòà èëè íóæíà êîððåêòèðîâêà ëå÷åíèÿ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |