#1
|
|||
|
|||
Правосторонняя пневмония, 4 года
Здравствуйте! Девочка 4 года 2 мес, рост 110, вес 20, Прививки необходимые сделаны, хронических заболеваний нет, в целом здорова, в июне и октябре 2019 года 2 операции под общим наркозом (перелом левой руки).
С ноября 2019 ходит в садик, с этого времени трижды болела ОРВИ и 1 раз ротовирусом. В конце декабря 2019 после очередной орви появился кашель - периодически днём, и по ночам, симптомы в январе уменьшились, но сохранилось «подкашливание» днём , по ночам не просыпалась. 8 февраля температура 37,5, нет респираторных проявлений ( и далее нет - кроме слабого кашля) 9 февраля - 38,5; 10 - 39,5 Снижали панадолом до 37,5 11 февраля утром температура 40, девочка стала вялой (впервые). Вызвали скорую, снизили нурофеном до 37,8. Госпитализировались в местную инфекционную с диагнозом грипп. На следующий день сдали мочу и кровь (попытаюсь приложить) и рентген - инфильтрация в верхней доле правого легкого. Признаки правосторонней пневмонии. Врач назначила уколы в мышцу 1 раз в день 10 дней 1 г цефтриаксон. Пишу отказ от оказания услуг медпомощи и покидаем стационар. По согласованию с ведущим педиатром начинаем суспензию амоксиклав 400+57 /5 мл в дозе 50 мг на кг , то есть 1000 в сутки за три приема через 8 часов по 4,2 мл. С 13 февраля самочувствие у ребёнка хорошее, но снижен аппетит и температура на уровне 37,5 15 февраля на очном приеме у педиатра увеличена доза препарата до 7мл за 1 приём 3 раза в сутки (1680 мг в сутки , 84 мг на кг) 16 февраля активность ребёнка высокая, аппетит почти в норме, температура на уровне 36,9-37,2. Вопросы: по инструкции амоксиклава Макс доза 50 мг/кг, по клиническим рекомендациям ВОЗ 90 мг/кг - это по амоксициллину. По клавунату инструкция 10 мг/кг, в других источниках не нашёл, в сутки максимум 200 мг, а ребёнок получает 240мг клавуната в сутки. Критично ли это ? Целесообразно ли сейчас перейти на аугментин ЕС 600+42 для уменьшения дозы клавуната относительно амоксициллина? Какая рекомендуется доза клавуната ? |
#2
|
||||
|
||||
Снимок покажите.Нет на руках,писать не нужно.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
||||
|
||||
В переднем сегменте/ S3/ верхней доли правого легкого,определяется инфильтрация легочной ткани.
Тяжистость головки корня,к зоне инфильтрации В правом корне,уплотненные лимфоузлы. Заключение-правосторонняя верхнедолевая пневмония. Рекомендовано антибактериальное лечение. Контроль. Консультация фтизиатра-туберкулиновые тесты.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |