#1
|
|||
|
|||
отит на фоне антигистаминных, дозировка АБ
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, а то у нас все беды случаются под выходные...
Мальчик, 5,5 лет, рост 124, вес 21 кг. В детский сад не ходит. 17.08 увидела в правом ухе большой кусок серной пробки, аккуратно его извлекла. После этого сын жаловался на дискомфорт в ухе, но связывали это с пробкой, которую вытащили, уж сильно она была большая. 18.08 был очень вялый, без аппетита, жаловался на тошноту. 19.08 с утра 37,1, рвота однократно, тошнота. После дневного сна встал с 37,5 и сильным насморком. Решили, что ОРВИ, обильно поили, промывали нос. 20.08 добавился кашель, но самочувствие было удовлетворительным, температура в районе 37, даже погуляли. Сегодня, 21.08, после дневного сна пожаловался на сильную боль в ухе, температура поднялась до 37,8. Поехали в больницу, где ребенка осмотрел дежурный ЛОР-врач. Диагноз из заключения - острый (неразборчиво) средний отит справа. О. ринодермит (? неразборчиво). На словах - барабанная перепонка не перфорирована, но красная по краям. Я спросила про извлеченную пробку, но врач считает, что эти два события не связаны. Рекомендовано: Цефалексин 250*2 р.д. (сначала был предложен амоксициллин, но у сына в анамнезе аллергия под вопросом на этот АБ) борный спирт (знаю, что нельзя, поэтому по согласованию заменили на отипакс) 2к*3 р.д. ксилен зиртек продолжать (в июле сын перенес отек Квинке, инсектная аллергия, по рекомендации аллерголога до конца теплого сезона принимаем зиртек). осмотр ЛОР-врача в понедельник, 23.08 К вечеру у ребенка 38,6, жалобы на сильную боль в ухе, не смотря на отипакс. После нурофена стало полегче, уснул. ЧАВО про отиты прочитала, считаю, что антибиотик нам уже показан, но меня смутила назначенная дозировка. Согласно инструкции, она должна быть в 3 раза больше... В ЧАВО сказано, что антигистаминные плохо влияют на течение болезни, но в нашем случае они необходимы по другой причине. 1. Нужен ли АБ? Если да, то в какой дозировке - согласно инструкции или рекомендациям врача? 2. Что делать с зиртеком? Отменять ли, или в ситуациях, подобных нашей, его прием допустим при отите? Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Скажите, пожалуйста, аллергия на пенициллины как проявлялась?
Антибиотик действительно нужен. Если аллергия на пенициллины действительно была, то тогда антибиотик выбора для вас - азитромицин(сумамед) обязательно в полноценной возрастной дозировке! Относительно антигистаминных - расскажите, пожалуйста, по каким причинам вам они назначены? |
#3
|
|||
|
|||
Мария Евгеньевна, спасибо за ответ!
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
[quote=Hilt;1182450]Мария Евгеньевна, спасибо за ответ!
Цитата:
Цитата:
|
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Про сыпь конкретно не помню, сколько она держалась. Должно быть дня 2-3, если педиатр в понедельник еще видела ее. Помню, что в основном на груди-спине была, на ногах не было. Выглядела размытыми красными пятнами. Спасибо, отменяем. |
#6
|
||||
|
||||
Подозреваю, что это была не аллергия на а/б, а розеола. Почитайте в ЧАВО раздела Педиатрия.
|
#7
|
|||
|
|||
Наталья Рашидовна, спасибо! Я тоже подозреваю, что в какой-то из этих болезней он перенес розеолу, но ЛОРу честно сказала, что аллергия на пенициллин под вопросом, не достоверно. Учитывая наш аллергический анамнез, он решил выбрать другой антибиотик. На будущее, если понадобятся опять антибиотики, все-таки стоит попробовать начать с пенициллинового ряда? Учитывая, что ребенок уже принимал в своей жизни супракс и цефалексин?
На данный момент я все-таки продолжаю цефалексин, так как не знаю, как перейти на другой антибиотик. Жалобы у сына на боль в ухе периодически возникают, но говорит, что уже значительно меньше. Температура - 37,5. Все идет правильно, можно считать, что у нас улучшение? Необходим ли осмотр у ЛОРа завтра в поликлинике? |
#8
|
||||
|
||||
Продолжайте, раз есть положительная динамика. К ЛОРу рановато, на мой взгляд. Дождитесь окончания курса антибиотика. Или ведите к врачу ребенка в том случае, если будет ухудшение.
|