#1
|
||||
|
||||
Тиреоидит, АКШ
Здравствуйте, уважаемые коллеги.
пациент 66 лет. поступил в стационар на плановое АКШ. при дооперационном обследовании выявлен тиреотоксикоз. ТТГ - 0,01 сТ4 - 29,3 пмоль/л (12-22) сТ3 - 7,35 пмоль/л (3,1-6,8) АД -150/90, пульс - 76, ритмичный. прием кордарона отрицает. за неделю до этого был в скорой помощи с приступом загрудинной боли. какие препараты вводились не знает. Вопрос: если подтвердится тиреоидит, нужно ли ждать нормализации тиреоидиных гормонов для проведения АКШ? Спасибо за помощь. |
#2
|
||||
|
||||
Вы хотите подтвердить диагноз диффузного токсического зоба?
|
#3
|
||||
|
||||
Скорее всего это тиреоидит. нет ни экзофтальма, ни тахикардии.
УЗИ и результат Анти-рТТГ еще не готов. жду. |
#5
|
||||
|
||||
Anti-rTSH - 0,8 IU/L (<1,75)
На УЗИ : гипоэхогенный узел 21х10 мм, с четкими контурами, с диффузным кровоснабжением. И расположенный загрудинно кистозно - солидный узел 35х27 мм с нечеткими границами и диффузным кровоснабжением. |
#6
|
||||
|
||||
Тогда нужна еще и сцинтиграфия.
Или, если проблемы по сердцу требуют быстрого решения, тирозол в хорошей дозе, АКШ при достижении периферического эутиреоза, а потом сцинтиграфия после двух недель отмены тирозола.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Спасибо.
|
#8
|
||||
|
||||
Тиростатики не мешают сцинтиграфии ЩЖс пертехнетатом или йодом. Наоборот.
|