Стреляющая боль по типу удара током справа в верхнюю челюсть (зубы)

[izmailkaN]

Стреляющая боль по типу удара током справа в верхнюю челюсть (зубы), провоцируется чисткой зубов, холод, разговор, прикосновение к носогубному треугольнику/носу, надкусывание, пережевывание, реакция на кислое, сладкое, острое, напитки с пузырьками.
Место боли – верхняя челюсть справа, возле запломбированной шестерки ощущения – вначале болезни просто стреляет (как током/иголкой, потом приступами (по 30 сек каждый, могут брызнуть слезы из-за боли (в день бесконечное кол-во раз), после приступа давит, распирает в области носогубного треугольника (убирал какое-то время нейролептик тералиджен (1 табл.на ночь) , куда боль распространяется –ухо справа, усталость под бровью справа, когда нажимаешь откликается тупой болью незначительной (при волнении начинается, что-то похожее на нервный тик: подергивание бровью, поставлен диагноз неврологом: соматофорное расстройство) и невралгия тройничного нерва.
как давно болит:
1. В Июле 2020 года, после усиленного жевания жвачки (несколько часов), полета в самолете, может еще обдуло на море, заболел как будто зуб, было больно есть, с каждым днем боль нарастала. Боль гуляла по всем верхним зубам справа. По приезде домой пошла к стоматологам, делали снимки зубов – все ок, воспалений нет, пошла к неврологу, был поставлен диагноз дентальная плексалгия (пила финлепсин в мизерной дозировке (2 табл. в сутки), нейромультивит, уколы мидокал, мовалис/мильгамма делала физеотерапию лазером), вылечила достаточно быстро.
2. Через год или меньше опять возникло воспаление, почувствовала это когда при готовке борща (кислое) попробовала борщ на соль (укол иглой в верхнюю челюсть, зуб 6-ка) с каждым днем боль нарастала. Опять невролог, диагноз невралгия тройничного нерва 2 ветви справа.
3. Обострения происходили 2, 3 раза в год, кондиционер, ветер, холод… Лечение финлепсином, нейромультивит, уколы и лазер купила себе Мустанг. Почему-то никто из неврологов, кроме последней, не говорили, что дозировку финлепсина можно увеличить вплоть до 6 таблеток, соответственно период выздоровления можно было бы ускорить….
4. Бесконечные походы по неврологам, нейрохирургам (Бурденко, Пироговка).
МРТ на нейроваскулярный конфликт, показывает, что конфликта нет ни справа, ни слева.
5. Решила сделать профгигиену зубов в сентябре 2023, т.к. на протяжении всей болезни десна справа сверху внутри была воспалена, после чистки воспаление прошло на следующий день (может как-то связано с зубным камнем, который раздражает нерв или десну).
6. В октябре 2023 попадаю по рекомендациям к стоматологу (боль в то время по шкале 2 балла), и он говорит, что похоже боли от ВНЧС. Делаю обследования Три процедуры: электромиография, артровибрография, транскутанная электронейростимуляция. Проводится друг за другом. После фиксируется соотношение челюстей. Диагноз: расстройство ВНЧС, по словам стоматолога легкое расстройство ВНЧС, еще сказали что повышенные биопотенциалы височных, грудиноключичнососцевидных, двубрюшных мышц. Делаю окклюзионную шину (носить ее 1.5 года). Ощущаю улучшения.
7. Декабрь 2023 год. Стоматолог говорит, что много мягкого налета и советует монопучковую зубную щетку. В течении месяца ее использования боль ушла, т.е. она помогла.
8. Январь 2024 год. Решила взяться за 6-ку сверху справа (место боли), оказывается ранее (15 лет назад, когда моя шестерка на половину разрушилась) три канала были пройдены/запломбированы, а четвертый не запломбирован и не залечен, его по просту не нашли. Сейчас стоматолог под микроскопом произвела все необходимые манипуляции по четвертому каналу (удалила мертвый нерв, залечила и запломбировала канал с реставрацией зуба).
9. После носки окклюзионной шины в течении 3-ех месяцев боль ушла практически, но нет нет и кольнет на раздражители (еду). Плюс помогла профгигиена зубов и монопучковая зубная щетка в большей степени как мне кажется.
Вопрос: на Ваш взгляд — это все-таки невралгия или десна болела. А еще прочитала про слюнные железы и камни в них. Может еще как-то с зубом мудрости связано (справа сверху), сидит в десне не прорезался. Но он находится рядом с гайморовой пазухой, есть вероятность осложнений при удалении.
Вот мое КТ от апреля 2023 года, до лечения четвертого канала в шестерке (пролечила 6-ку вчера 31.01.2024).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[drPetrovich]

Описываемые вами симптомы вполне соответствуют поставленным диагнозам. Десна такую симптоматику не даёт. На КЛКТ так же нет причин для таких проявлений. В шестёрке действительно запломбировано было только 3 канала, однако на рентгене есть незначительные признаки воспаления на верхушке нёбного корня, канал которого запломбирован.

[izmailkaN]

Сообщение от drPetrovich

Описываемые вами симптомы вполне соответствуют поставленным диагнозам. Десна такую симптоматику не даёт. На КЛКТ так же нет причин для таких проявлений. В шестёрке действительно запломбировано было только 3 канала, однако на рентгене есть незначительные признаки воспаления на верхушке нёбного корня, канал которого запломбирован.

Скажите, а это незначительное воспаление на верхушке небного корня, канал которого запломбирован, чисто теоретически, спустя 15 лет может такую реакцию дать? Что делать с этим воспалением? перелечивать канал?

[drPetrovich]

Вам же перелечили каналы этого зуба? или только в одном корне работали? Ну и непохоже то, что вы описываете на симптомы периодонтита

[izmailkaN]

Сообщение от drPetrovich

Вам же перелечили каналы этого зуба? или только в одном корне работали? Ну и непохоже то, что вы описываете на симптомы периодонтита

Я перелечила один канал, который не был найден ранее, а оставшиеся три стоматолог сейчас не трогала.

[drPetrovich]

В любом случае это не симптоматика периодонтита.

[izmailkaN]

Сообщение от drPetrovich

Описываемые вами симптомы вполне соответствуют поставленным диагнозам. Десна такую симптоматику не даёт. На КЛКТ так же нет причин для таких проявлений. В шестёрке действительно запломбировано было только 3 канала, однако на рентгене есть незначительные признаки воспаления на верхушке нёбного корня, канал которого запломбирован.

Скажите, а имеет место быть не воспаление на верхушке небного корня, а расширение периодонтальной щели после лечения?

[drPetrovich]

Это действительно могут быть остаточные явления. На КЛКТ мы видим определённую картину и как-то её интерпретируем. На снимке периодонтальная щель расширена, зуб лечили давно, поэтому такое расширение - это либо остаточные явления, либо имеющееся воспаление.