Носовые кровотечения у ребенка

[Nyrkan]

Здравствуйте, ребёнок 8 лет, 140см рост, 47 кг вес. Носовые кровотечения с 2,5 лет , часто. Иногда каждый день, несколько раз в день. В три года диагностировали лейкоз. Вылечелись, закончено лечение в 2019 году в августе. Кровотечения так и остались. Анализы в норме, общий, коагулограмма, мазки из носоглотки, сосуды в носу которые можно бы было прижечь не видят. Что делать? Постоянно вызывают в школу чтобы я забрала ребёнка, т.к.течет кровь. Назначают раз в пол года аскорутин, дицинон на 1 мес.

[eduardshraibman]

если ЛОР патология исключена, анализы в норме, общий, коагулограмма nормальная, обсудите с гематологом обоснованность обследования на фактор свертывания фон Виллебранда .При таком нарушении каулограмма обычно нормальная, иноgда бывает легкая анемия за счет частых кровотечений , но не всегда, клиника может проявлятся только частыми кровотечениями из носа

[Nyrkan]

Спасибо ,доктор!

[Nyrkan]

Доктор, можно ещё вопрос.? Пока запишемся и дождёмся приёма у нашего гематолога можно начать приём дицинона? Аскорутин начали пить, пропиваем 2 раза в год по месяцу.

[eduardshraibman]

не имею опыта работы с таким препаратом.Спрошу нашего гематолога о нем

[Nyrkan]

Спасибо, буду ждать ответ.

[eduardshraibman]

препарат вроде бы признан безопасным,но доказательная база его эффективности относительно небольшая , а показаний при повторных носовых кровотечения в литературе медицинской не нашли

[Dr.Vad]

для профилактики повторных кровотечений из носа может помочь увеличение влажности в помешении/жилье, если есть аллергический ринит - увлажение слизистой, теоретически турунды смоченные в транексаме могуть помочь тоже, если на фоне постоянных кровотечений развилась жд анемия, то ее лечение сопровождается снижением кровоточивости; иногда бывают врожденные отклонения в функции тромбоцитов, которые не видны при коаг. анализах

[Nyrkan]

Спасибо за ваши ответы уважаемые доктора!

[Nyrkan]

Здравствуйте уважаемый доктор. Сегодня сдали на фактор Вилебранда. Прокомментируйте пожалуйста. Результат прилагаю. Спасибо.

[Dr.Vad]

норма, как и следовало ожидать - Вы сделайте то, что вам сказал выше, а не ненужные анализы ребенку, который и так страдает

[Nyrkan]

Спасибо, Вадим Валерьевич. Увлажнитель есть, нос постоянно увлажняем, вот турунды попробую, спасибо.

[Nyrkan]

Простите, доктор, можно еще вопрос ?Вот вы пишите" врождённые отклонения в функции тромбоцитов" что с этим делать?

[Dr.Vad]

ничего не сделать, кроме как лечить жд анемию ребенку на фоне xp. кровопотери https://forums.rusmedserv.com/showpo...4&postcount=70

[Nyrkan]

Спасибо, Доктор!!