Кардиоэмболический ишемический инсульт и инфаркт миокарда (?)

[Nick_Suchumski]

Доброго времени суток! Мужчина, 39 лет, рост 1 метр 183 см, вес 110 кг, курящий (1-2 сигареты в сутки). 2 мая ок. 14.00 началось головокружение и двоение в глазах, усилившееся к вечеру. В 19.00 того же дня госпитализирован.

МРТ выявило мелкие очаги острого инфаркта в структуре моста мозга, левой скорлупы, правой лобной и правой теменной долей.
ЭКГ: ритм синусовый, правильный с ЧСС 78 уд. в мин. ЭОС расположена горизонтально. Локальное нарушение внитрижелудочковой проводимости. Гипертрофия ЛЖ. Отриц. зубец Т по верх., боковой области ЛЖ. Выраженные изменения миокарда.
УЗИ сердца: НЛС по задней области на базальном и срединном уровнях. Систолическая дисфункция ЛЖ умеренной степени. Гипертрофия ЛЖ выраженной степени. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 ст., давление наполнения ЛЖ не повышено. Дилатация ЛП, ЛЖ. Дегенеративные изменения аортального и митрального клапанов с форсированием незначительной митральной недостаточности. Дилатация восходящего отдела аворты незначительной степени.
Холтер: в приложении.
Динамика: состояние значительно улучшилось.
Прописаны лекарства: Валсартан 160 х 2 раза в день; Карведилол 25 х 2 раза в день; Леркамен 20 х 1 раз вечером; Верошпирон 25 х 1 раз утром; Эликвис 5 х 1 раз вечером.

В связи с вышеизложенным, пожалуйста, прошу помочь разобраться в следующих вопросах:
1. Какие дополнительные обследования необходимо пройти?
2. Как можно подтвердить инфаркт миокарда (мой кардиолог сомневается в его наличии)?
3. Нужны ли статины?
4. Ввиду инсульта назначен Эликвис. Если имел место инфаркт миокарда, может быть, дополнительно нужен тромбо-асс?

Заранее благодарю!

[Yariko]

выложили бы выписку из стационара. Как минимум нужно суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру для исключения ФП. Вы ковид недавно не переносили? Что у Вас с лиидным спектром? С АД? Обсудите с лечащим врачом возможность провидениЯ Стресс ЭхоКГ.

[Korzun]

Сообщение от Nick_Suchumski

курящий (1-2 сигареты в сутки)

А почему Вы продолжаете курить? Смерть еще мало напугала, хотите продолжить с ней заигрывать?

И про наркотики, только честно, здесь не полиция.
Был ли эпизод употребления (конопля, кокаин и т.п.) накануне события?

[FSK78]

Нужны максимально полные результаты всех обследований, включая анализы.
Мрт тоже, сканом.
Назначения не совсем понятны.

[Nick_Suchumski]

Доброго времени суток! В Приложении - скан выписки.
Уже не курю от слова совсем. Умен человек задним умом... Наркотики в жизни не пробовал, даже коноплю, какое уж там кокаин!
Давление сейчас в среднем 130-90. Раньше доходило до 140, а иногдп и до 150.

С уважением,

Н.С.

[Yariko]

Желательно найти экспертное учреждение, где повторить обычное ЭхоКГ, по возможности сделать транспищеводное ЭхоКГ, нагрузочный тест, 72 - часовое мониторирование ЭКГ по Холтеру