Гиперпролактинемия

[Vitalka84]

Добрый день, уважаемые врачи!
Мне 32 года, рост 163, вес 83, диагноз Гиперпролактинемия, ожирение 1 степени.
Ситуация такая, в 2011 году запланировали ребенка, но так как менструации были нерегулярные (задержки до 60 дней) сдали анализы на инфекции и на всякий случай на гормоны, у меня выявили на тот момент: Пролактин 856 мЕд/л (норма 109-557),
Макропролактин - присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципиации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного.
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 527 мЕд/л (норма 79-347).
ТТГ 2,5 мЕд/л
Было пройдено МРТ исследование гипофиза, на котором аденома не была выявлена. Врач назначил пить достинекс на фоне которого через 4 месяца наступила беременность.
Перед лечением попыток забеременнеть и беременностей не было.

После рождения ребенка в 2012 году я кормила грудью 3 года, закончила кормить в 2015, анализы на гормоны не сдавала, обследований организма не проводила, регулярные менструации начались в начале 2014 года, средний цикл 30 дней, регулярные, без задержек, болей и прочего.
На данный момент снова планируем ребенка и я снова прошла исследования. Результаты такие:
ТТГ 3,21 (норма 0,4-4)
Пролактин 815 (норма 109-557)
Макропролактин присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципиации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного.
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 658 (норма 79-347)
МРТ гипофиза не делала (не могу, в прошлый раз очень тяжело мне далось это исследование, на котором выяснилось, что у меня клаустрофобия). Нужно ли это исследование перетерпеть и пройти заново? Врач не дает комментарии, как говорится - детей хотите - идите делайте, а вот целесообразно ли? Нужно ли? может есть другие методы исследования?
Кроме анализов были пройдены УЗИ брюшной полости и почек на которых выявили УЗ-признаки мелкой гемангиомы печени, Деформация, конкременты желчного пузыря. Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Умеренная пиелоэктазия справа и слева.
Кроме того при исследовании малого таза до и в начале беременности в 2012 году у меня диагностировали эндометриоз. Может именно это является причиной повышенного пролактина?
Я хочу настроить себя пройти МРТ гипофиза, но не могу. Помогите, дайте совет делать или не делать МРТ, можно ли начинать лечение достинексом до МРТ и без результатов МРТ?

[ghrh44]

У Вас нормальные месячные, что означает нормальную функцию всего,- от гипоталамуса до яичников и матки. "Повышенный" пролактин ничтожен ( такое есть по определению у 2.5% здоровых людей) и никому ничем не мешает. МРТ абсолютно не нужен.

В целом, всё у Вас в порядке. Вес сбрасывать было бы полезно.

[Vitalka84]

Борьба с весом идет не быстрыми шагами, 2,5 года назад я переключилась на правильное питание и мне удалось "сбросить" 16 кг. На данный момент вес "встал", эндокринолог предложил после дополнительных исследований на инсулин рассчитать Индекс НОМА и начать принимать метформин.
Дополнительные исследования возможно сделать после 1 мая.
Глюкоза кстати 5,9, а вот инсулин не сдавала.

[Anna_Shvedova]

Это очень хороший результат - сбросить 16 кг и не набрать ничего обратно. Спустя некоторое время после начала снижения массы тела обычно наступает "фаза плато" - т.е. при тех усилиях масса тела "стоит", как Вы выразились. Тут важно не опустить руки и продолжать усилия.
Метформин не является препаратом для снижения массы тела. При глюкозе 5.9 исследование уровня инсулина не показано.

[Vitalka84]

На самом деле за 2,5 года вес то увеличивался на 2-3 кг, то снова уменьшался, но лишние килограммы не вернулись (я говорю о потерянных 16 кг), сейчас у меня более жесткий подход к питанию, плюс физнагрузка 2 раза в неделю. Но я почему-то уверена была, что вес "стоит" из-за пролактина. И ниже 83 кг я на весах не видела лет 10 уже.
Подскажите чем и как еще можно "простимулировать" вес в сторону его уменьшения?
И, кстати, при исследовании щитовидной железы на аппарате узи патологий не выявлено, но врач назначил мне йодомарин в дозировке 200 мкг 1 таб/утром. Целесообразно ли, либо это в профилактических целях показано?
Анализы 22.03.2017 были такие
Т4 свободный 11,51 пмоль/л (норма 9-19,05)
ТТГ 2,95 мЕд/л (норма 0,4-4) и на дату 25.04.2017 3,21 (то есть показатель увеличился)
АТ-ТПО <3 Ед/мл (норма <5,6)

[ghrh44]

Пролактин к весу ни при чем. Но вы потеряли 16 кг, что переводится ~ в 400 калорий в день меньше траты на основной обмен. Вот Вам и все "плато": едите свою старую диету, а сжигаете на 400 ккал меньше. Снизьте диету на 500 ккал в день, и опять начнёте терять.
На физкультуру не надейтесь: к несчастью она неэффективна если не крайне интенсивная ( как у спортсменов- профессионалов). Пробежав 1 милю ( 1.6 км), сжигаете всего-навсего 100 ккал. А кто из нас, смертных, может бегать 8 км каждый день? А вот велосипедисты на Тур де Франс съедают в день по 12-15,000 килокалорий, и все ещё теряют вес. Вес это баланс между сколько мы съедаем, и сколько сжигаем. А мы все преуменьшаем наши дневные диеты на 30-50%. Так уж природа нас построила в каменном веке: есть еда, так нажрись пока не лопнешь; в следующую неделю еды не будет. В каменном веке это нас спасало, а теперь губит.
Стимулировать потерю веса лекарствами без побочных эффектов мы пока не умеем. Пробовали диету Аткинса или ее подражания? Они скучные, но вес уходит, и аппетит снижается. Никаких углеводов, до постоянных кетонов в моче.

Есть странные приёмы: например спать в холодной комнате ( 14-15 градусов) без одежды и одеяла : где-то 20-30 фунтов ( 10-15 кг) за полгода.