правильно ли подобрано лечение

[Vikycya]

Я, женщина, 51 года, рост 159 см, вес 50 кг.
Сначала оговорюсь, что в нашем маленьком городе нет эндокринолога, (он то есть, но после всех посещений -4 раза, я поняла, что его нет) надо ехать за 110 км. Поэтому после приёма у врача сдаю анализ и перезваниваю по телефону к нему за результатом и назначением.
Насколько я понимаю, что мой тиреотоксикоз начинался давно, только я этого не понимала.
Чувствовала усталость, недостаток жизненных сил, а вроде как и не особо физически трудилась. Придёшь с работы и уже особо ничего не хочется. Часто беспокоить стала тахикардия, хотя по жизни она тоже присутствовала. Весной был стресс сильный. первый раз был ком в горле, была у невропатолога и лора, сказали, что от нервов. Попринимала бифрен, барбовал, вроде отпустило. Летом съездила на море. А стала обследоваться после того, как в октябре 2016 года вызывала скорую, потому что стала кружиться голова, давление 115/85 (у меня вообще пониженное -90/60 ) и 141 удар пульса.
Потом однажды поднялась температура до 37,5, на второй день-норма, через 2 недели-опять 37.8, на второй день-опять норма. А ещё через пару недель-стабильно стало 37.2-37,4.
Поэтому поводу стала проходить обследование по всем специалистам. В том числе была и у эндокринолога. Но анализ показал 0,48 мкМо/мл, мол - значит не эндокринология. Потом похудела на 4-5 кг, нервная стала, потливость чрезмерная, хотя практически мало потею. Появилась в январе боль в области шеи внизу. Опять пришла к так называемому врачу-эндокринологу - она-ничего не знаю. Болело несколько дней перестало. Потом совсем стало-слабость, усталость, будто кто-то шапку меховую одели до глаз. Легла в инфекционное отделение, сделала все анализы на разные инфекции.
Прошла полностью обследование. Ничего не нашли. Невропатолог и лор сказали, что видимо у меня гипертиреоз. Была опять у эндокринолога, предложила ещё раз сдать анализ на кальций и ТТГ. Уже тогда анализ показал 0,05 мкМо/мл. (19.01.2017 года- ТТГ - 0,48 мкМо/мл)
Опять пришла к так называемому врачу-эндокринологу-согласилась, что это проблема про её части. Но назначение пусть дает областной врач-эндокринолог. Поехала. А в области сказала, что ничего не может назначить, потому что не сданы Т3 и Т4. Сдавала по ходу.(результат от
25.01.2017
Трийодтиронин свободный - 4,88 пг/мл
Тироксин свободный - 1,73 нг/мл)

Прием мерказолила с 25.01.2017 1т.х в 3 г. в день - 2 недели
1т.х в 2 г. в день - 10 дней
1т.х в 1 г. в день - 10 дней
анаприлин 2р. в день.

8.02.2017 консультация по телефону по поводу болей в области шеи-опять стала болеть шея. Принимала диклофенак 7 дней 3 таб. в день. Потом перестала принимать-опять боли. 21.02.2017 стала мазать мазь долобене, стало более легче, температура упала до 37.2. До этого 4 дня вечером поднималась до 38.

28.02.2017 прием у врача, сдала анализ на ТТГ - 0,019 мкМо/мл и Т4-4, 29 пг/мл .
Врач диагностировала подострый тиреоидит. Приписала прием преднизолона по схеме:
2таб.х2раза - 7 дней
3(2+1) - 7 дней
2х1-7 дней
1х1-7дней по 28.03.2017
мерказолил по схеме:
1таб.х3 раза - 3 недели
1таб.х2раза- 10 дней
1таб.х1 раз - 10 дней
С 11.04.2017 - по 1 таб в день
6-8.04.2017 было головокружение - приняла цинаризин

5-7 дней в этот период “бегали мурашки по телу”, температура 35,7/35,8
Потливость меньше, но есть, особенно после того, как проснусь, может быть и ночью, вечером.

25.04.2017 года сдала ТТГ — 9,15 мкМо/мл. Испугалась, что такой высокий показатель
Врач назначила L-тироксин 50 -14 дней по 1 таб
14 дней по 0,5 таб.
Хотелось бы узнать, правильно ли схема лечения. Гложет сомнение и страшно, что такой сильный перепад в показателях ТТГ.
И ещё одна проблема, беспокоит шум в голове. Усилился весной, после стресса. А второе усиление шума началось в январе-феврале. Пробки серные удалила. В январе стала пить вестинорм 16 по 2 таб в день, но через 5 дней прекратила по причине плохого самочувствия, решила подождать с этой проблемой. Стала сейчас второй день-пока никаких изменений в лучшую сторону.

Диагноз:диффузный зоб, тиреотоксикоз УЗИ 24.01.2017
УЗИ: разположена в типичном месте, ЩЗ не увеличена, перешеек не утолщён 5,3 мм. Капсула не уплотнена.
Объём ПД ЩЗ=7,48 см3
объём ЛД ЩЗ =6,73 см3
Объём ЩЗ общий =14,21 см3
Контур четкий, эхогенность не изменена
Эхоструктура неоднородная за счет чередования участков разной ехогенности
объёмные образования не визуализируются
Заключение: ультразвуковые признаки аутоиммунного тиреоидита

[Dr_Jara]

При подостром тироидите мерказолил не показан, тиротоксикоз проходит самостоятельно. Сейчас идет фаза гипотироза, надо принимать L-тироксин, только не 50мкг и не 25мкг, а 75 мкг на ваш вес. Контроль уровня ТТГ через 6-8 нед..

[camelot]

Весь спектр препаратов использован... Давайте все-таки антитела к рецептору ТТГ сдадим, чтоб быть уверенным в диагнозе.

[Vikycya]

Сообщение от camelot

Весь спектр препаратов использован... Давайте все-таки антитела к рецептору ТТГ сдадим, чтоб быть уверенным в диагнозе.

Спасибо за ответ.
Антитела к тиреопероксидазе сдавала 19.01.2017 -4,0 Од/мл

[Vikycya]

Пропила тироксин, как назначила доктор. Сдала анализ-ТТГ-1,63 мкМо/мл. Но..
Вчера стало очень плохо-резко поднялось давление и пульс до 141 удара. Стало заносить и головокружение. Страх появился. Выпила по 2 таблетки анаприлина-10 и циннаризина. Правильно ли я действовала и что посоветуете применять в такой ситуации?
И ещё-шумит в голове, у лора была, проблем нет.Пила вестинорм 16 2 раза в день, никакого результат. Понимаю, что видимо где-то ссужены сосуды в голове, потому что вчера ещё сильнее стало шуметь во время приступа. Посоветуйте, чем лечить шум в голове. Болей нет, просто шум, который усилился при тиреотоксикозе.
Я почему спрашиваю - у нас эндокринолог (так называемая) в декрет ушла...

[camelot]

Не понятно из Вашего рассказа- когда Вы закончили принимать тироксин? Какой анализ сдали и через какое время после отмены тироксина?
Вчера была паническая атака, анаприлин пойдет(хотя доза тоже не указана!!!), и надо было что то из седативных препаратов, какие уж дома есть.
Антитела к рТТГ сдать не удалось?
Менструации есть? Про наличие -отсутствие артериальной гипертензии ничего не пишете?

[camelot]

После редактирования стало ясно, что Вы сдали ТТГ. Остальные вопросы остаются.

[Vikycya]

1.Я не прекращала принимать тироксин. Перед сдачей 2 недели пила 0,25, а перед этим 2 недели-0,5.
2.Сдала ТТГ-1,63 мкМо/мл. Во время приема тироксина.
3.Дозу анаприлина указала - 10, просто 2 таблетки пила. Выпила валерьянку и барбовал.
4.Менструации нет уже года 3,5.
5.Давление по жизни всегда было пониженное-90/60.80/55.Поэтому 125/85 для меня -уж очень...
Что мне делать: прекращать приём тироксина-на время или вообще? Вообще что ждать?Будет лучше или хуже?

[camelot]

Отменять тироксин и через 6-8 недель пересдать ТТГ. Антитела к рТТГ сдать не удалось?
Относительно АД-в течение двух недель замерять утром и вечером, записывать. Неплохо сдать ЛПНП(холестерин низкой плотности). Наследственность по гипертонической болезни?
Тревожность налицо, тесты в разделе Психотерапия желательно пройти.