беременность на фоне повышенного ТТГ

[finista]

Возраст 34 года, рост 170, вес 63 кг.
В июне 2010 года перенесла операцию по удалению щитовидки. Диагноз -папилярная карцинома, в августе 2010 - лечение радиактивным йодом. Назначен L-Тироксин в дозе 125 мг. В сентябре 2012 года была контрольная отмена L-Тироксина на 3 недели с последующей сдачей анализов. После отмены доза L-Тироксина была снижена до 100 мг, с конца сентября по март принимала в дозе 100 мг. 05 марта 2013 слада контрольные анализы: АТ к ТГ<10; ТГ-0,48, ТТГ -15,88!
Из-за повышенного ТТГ доза L-Тироксина увеличена до 125 мг. Припимаю с 06.03. Последние месячные начались также 06.03.
Примерно 15-20 марта 2013 года наступила беременность (о том, что планировать беременность при повышенном ТТГ нежелательно меня не предупредили).
В последующем сдавала анализы 10 апреля: АТ к ТГ<10, ТГ-0,29; ТТГ- 1,23, прогестерон 22,13.
23.04 началось кровотечение из-за отслойка плаценты, была госпитализирована на 6 неделе беремнности. Назначены крововостанавливающие препараты, Вибуркол 3р в день, Дюфастон 3р в день, сданы анализы крови: прогестерон в норме, по УЗИ обнаружена ретрохориальная гематома 2,84Х1,16 см, плодное яйцо с одним плодом, сердцебиение наблюдалось. Уровень ТТГ-3,47.
Беременность прогресировала до 08.05.13. По последнему УЗИ размер плода соответствовал 8 неделям и 4 дням беременности, КТР 1,97 см. Толщина хориона 0,69 см. Признаки сердцебиения отсутствовали.
Проведена вакуум-аспирация. Данных гистологии пока нет. Анализы на инфекции сдавала до беременности - не обнаружино.
Вопрос:
1. Могло ли привести к отслойке плаценты и замиранию беременности повышенный уровень ТТГ на момент зачатия?
2. Какой уровень ТТГ и ТГ нужно соблюдать на момент беременности и на коком сроке нужно увеличивать дозу L-Тироксина?
3. Может ли анализ на гистологию установить причину замирания беременности на 8 неделе?
4. Когда нужно сдать контрольные анализы крови на гормоны после вакуум-аспирации?
5. Когда можно планировать следующую беременность и какие обследования нужно предварительно пройти?
Очень нужна помощь квалифицированных специалистов по эндокринологии и гинекологии!

[Melnichenko]

1/ да , а также высокий для 1-го триместра уровень ТТГ в дальнейшем
2/ меньше 2, 5 в первом и меньше 3,0 во втом и третьем триместре , контроль ТТГ ежемесячно
3/ скорее нет
4/ вы продолжаете , надеюсь , получать тироксин ?
Напомню , что это препарат дозируется не в мг - но в мкг
5/ на мой взгляд , хорошо бы уточнить - по классификации ТNM какая стадия рака ? Какой ТГ на супрессии и на стимуляции ?

[finista]

Диагноз: папиллярный рак щитовидной железы pT2N1бМх, I стадия, II клиничекая группа.
До отмены приема L-Тироксина результаты анализов были по состоянию на 17.07.2012: АТ к ТГ 15.13 МЕ/мл; ТГ (тиреоглобулин) < 0.1 нг/мл; ТТГ- 0,005 мкМЕ/мл. Припинама L-Тироксин изначально в дозе 150, затем с лета 2012 - 125.
Отмена была в сентябре 2012 г. на 3 недели. Результаты после отмены по состоянию на 19.09.2012 при ТТГ 50.17 мкМЕ/мл, АТ к ТГ 10 IU/ml, ТГ - 0,1 нг/мл. После этого принимала L-Тироксин в дозе 100 до 06.03.2013.
Сейчас принимаю в дозировке 125. Наверное, этого было недостаточно при беременности? В гинекологии врач мне объяснил, что повышать дозировку нужно будет только после 12 недели беременности.
До беременности я была на консультации у гинеколога-эндокринолога,т.к. у мены был нерегулярный цикл. Накануне я сдала анализ ТТГ -15,88 (см. выше) и мне разрешили планировать беременность. Результат этого планирования я уже описала. Сейчас хочу разобраться в том когда мне нужно будет сдавать повторные анализы, в какой дозировке принимать L-Тироксин и когда можно будет снова планировать беременность, если причина замирания беременности окажется именно в этом.

[Melnichenko]

Надо сказать , что до береемнности Вас вели очень правильно и не было данных за метастазы или продолженный рост , а вот с 12 неделью доктор явно не в теме .
Достаточо или недостаточно 125 мкг скажет ТТГ после 6-ти недель приема , ну а скорей всего при беремнности надо будет еще увеличивать .

[finista]

Правильно ли я поняла: подходящая мне дозировка L-Тироксина 125 мкг.
При беременности уровень ТТГ не должен превышать 2,5 в первом триместре и далее не более 3мкМЕ/мл, это регулируется за счет увеличения дозировки L-Тироксина. В таком случае, есть ли необходимость при планировании беременности сразу увеличить дозу до 150 мкг или сделать это на 4-5 неделе?

[Melnichenko]

Сообщение от finista

Правильно ли я поняла: подходящая мне дозировка L-Тироксина 125 мкг.

Редактируем - скорее всего адекватной окажется