Высокий андростендион ,17-он прогестерон, вечно скачущий пролактин!

[DiaShka]

Доброе время суток!
Надеюсь на отклик Галины Афанасьевны!!!!ОЧЕНЬ!!!!!

Девушка 25 лет,рост 164,вес 54. Менструация с 13 лет. Где-то в 14 лет начались достаточно обильные выделения из груди,т.к. была молода и стеснительна ,маме об этом не сказала,думала само пройдет. Так же лет с 14 присутствовал гирсуцизм,что очень повлеяло на образ жизни,а так же всегда были проблемы с кожей на лице. Выделения из груди стали меньше,потом их стала скудная капля,при нажатии.
В итоге начала половую жизнь с 18 лет,с 21года по 23 года принимала Логест,никто мне его не назначал,решила сама принимать.(с кожей все было идеально, но стало пропадать либидо) В сентябре 2009 года я перестала его принимать,после чего моя кожа,просто начала цвести,появились не просто прыщи ,а бугры, рост волос,активизировался на подбородке,баках,верхняя губа,ноги вообще молчу(но с ними всегда так было).Менструация после отмены долго не приходила в норму,2 раза были задержки по 1,5- 2 месяца. В итоге обратилась за помощью к гинекологу-эндокринологу,он сказал сдать анализы:

3 д.М.Ц. (27.10.2009)Андростендион- 18,6 (1-11,5нмоль/л)
Дигидротестостерон- 342,3 pg/ml (24-368pg/ml)
17он прогестерон- 1,47 ng/ml (ф.фаза 0,1-0,8; лют.фаза 0,6-2,3; овул. 0,3-1,4)
Ингибин В – 76,017 pg/ml (45-240pg/ml)
Дегидроэпиандростерона сульфат- 6,87 мкмоль/л (возраст 20-24: 5,73-13,4)
Глобулин связывающий половые гормоны- 49,55 nmol/l (20-130 nmol/l)
Пролактин- 572 мкме/мл (120-500)
ЛГ-13,5 мМед/мл (1ф.мц.:2,4-12,6, 2 ф.мц.:1.0-11.4)
ФСГ-6,6 мкМе/мл (1ф.мц.: 3,5-12,5; 2ф: 1,7-7,7)
Прогестерон- 2,4 нмоль /л (1ф.мц.:0,6-4,7; 2ф.:5,3-86)
Тестостерон- 2,07 нмоль /л (0,22-2,90)
Белок связ.половые гормоны : 65 нмоль/л (26-110)
Свободный тестостерон- 3,18 пмоль /л (0,29-6,78)
АТ к ТГ < 10 мкг/мл
Т4-84,1 нмоль/л (66-181)
СТ4- 14,4 пмоль/л (референс.интервала нет)
ТТГ- 4,71 мМед/л (0,27-4,20)
АТ к рецепторам ТТГ- 0,50 U/L (0.00-1.10)
Пролактин по фракциям (другая лаборатория) :
Пролактин суммарный -493,1 мкме/мл (127-637)
Пролактин мономерный -440,74 мкме/мл (опред. В случае повышенного суммарного)
Макропролактин – 52,36 мкме/мл
(В ряде случаев при значении пролактина выше 320 м.б. нарушения гормонального статуса.Индивидуальная чувствительность; по данным метод.указан.фирмы Хофманн-Рош)

Снова пересдаю анализы для направления на МРт(17.12.09)26 д.мц.:
ЛГ-11,3
ФСГ-3,8
Пролактин-788,7
ТТГ-5,08

Результаты МРТ(23.12.2009):
Гипофиз расположен обычно,имеет размеры: саггитальный-1,1 см; вертикальный-0,5 см; фронтальный-1,4 см. Структура его неоднородная за счет гипоинтенсивного участка изменения сигнала в правой половине аденогипофиза,размерами 0,4*0,3 см.
Воронка отклонена вправо,зрительный перекресток без особых изменений,расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,3 см.
Сифоны обеих ВСА –без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены,расстояние между ними 3,3 см.
После введения контрастного вещ-ва определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с задержкой контрастирования и неоднородно сниженной интенсивностью сигнала от выявленного очага в аденогипофизе.
Закл.: МР признаки микроаденомы гипофиза.Рек. консультация эндокринолога,МР. Контроль.

Назначил Достинекс по 0,5 т/2раз в нед
Результаты анализов 9 д.мц(25.01.10).:
Пролактин суммарный:195,2
Мономерный: 133,48
Макропролактин: 61,72

Принимаю достинекс 1 т/раз в нед.
Анализы (15.02.10) 4д.м.ц:
Андростендион -13,1
Пролактин суммарный:102,0
Мономерный: 65,18
Макропролактин 36,82
ЛГ-15,75
ФСГ-6,55

Принимаю достинекс 1 т/раз в нед.
Анализы (09.03.10) 26д.м.ц:
Пролактин:80,9 (127-637)
ЛГ-5,5
ФСГ-3,0
Ат к ТПО -21,28 (0.00-34.00)
ТТГ- 4,74 мМед/л (0,27-4,20)
АТ к рецепторам ТТГ- 0,20 U/L (0.00-1.10)

Меняю врача, она настаивает отменить достинекс и заняться ТТГ,отправляет на узи
По УЗИ
Щитовидка и яичники в норме (если нужно закл. напишу)

Назначает Эутирокс (начинала с 25 до 50)
Анализы 05.05.10
ТТГ: 1,045
АтТГ-1,00
Пролактин- 204,42

Анализы на Эутироксе 50 (05.07.10) 10 д.м.ц
АКТГ – 31 пг/мл (<46)
ТТГ- 1,34
ФСГ-8,79
ЛГ-11,10
Пролактин-408 (109-557)



Уезжаю в отпуск ,было много перелетов, стресс ,сдаю
Анализы 24.08.10 (27 д.м.ц.)
ТТГ- 2,90
Пролактин-876
Макропролактин : присутствием знасимого кол-ва макропрол. сомнительно. После преципитации иммунных комплексов рез-т определения пролактина в интервале 40-60% от исходного.

Доктор повышает дозу эутирокса до 75
Анализы 14.09.10 (18 д.м.ц.)
Андростендион – 14,0 (1-11,5)
ТТГ-0,36
Пролактин-275

Доктор назначает Эутирокс 1д/50, 1д/75
Анализы 05.10.10 (11 д.мц.)
Ат-ТПО< 10
Пролактин-575 (109-557)
ДЭА-SO4 -5,2 (0,9-11,7)
Тестостерон- 3,09 (0,31-3,78)
Андростендион- 14,6 (1.0-11,5)
Андростендиол глюкуроид- 5,2 (0,5-5,4)


Проба на дексаметазоне (14.10.10) 20 д.м.ц.
Прогестерон -89,8 (фол.ф-0.3-2,2;овул.ф-0,5-9,4; лют.ф: 7,0-56,6)
Андростендион- 4,3
Свободный тестостерон- 0,2

И вот ноябрь (думали получится зачать малыша, до этого не пробовали, изначально я решала проблемы с кожей),кстати по поводу цикла он у меня в среднем 28 дней, практически как по часам.
Врач прописала мне по 0,5 т/ перед сном преднизалона.
Тут опять началось цветение лица,опять эти прыщи. В итоге иду сдавать анализы и вот:
10.11.10(20 д.ц)
Свободный тестостерон- 2,3 (репродуктивный период <4,1)
ТТГ-1,67
Пролактин – 729
Макропролактин: присутствием знасимого кол-ва макропрол. не выявлено. . После преципитации иммунных комплексов рез-т определения пролактина >60% от исходного.
Прогестерон:58,4 (фол.ф-0.3-2,2;овул.ф-0,5-9,4; лют.ф: 7,0-56,6)
Андростендион- 15,3
17 ОН прогестерон- 12,73 (фол.ф:1,24-8,24; лют.ф.: 0,99-11,51 )

После таких анализов и моего цветения лица я прекращаю пить преднизалон,и понимаю что беременности не светит.

В итоге вчера 19.11.10 сдаю пролактин – 692
Сегодня 20.11.10 пришли месячные, забеременить не получилось,ну конечно, что я хотела с такими анализами, да еще и с первого раза.

Галина Афанасьевна, помогите пожалуйста ,я сама из Питера,готова к Вам приехать, как только вы скажите.
Вы спросите где собственно вопросы:
1.Что со мной?(всю ли мою жизнь мне бороться прыщами и лишними волосам)Андростендион всегда высокий =(
2. Смогу ли я забеременеть и выносить здорового малыша ?

Заранее спасибо,всем кто откликнется,потому что я так много написала,аж самой страшно

[DiaShka]

Возможен ли нВДКН ?

[DiaShka]

Пожалуйста,уважаемые врачи,не оставьте мою тему без внимания,очень Вас прошу!!!

[Melnichenko]

Эту тему практически невозможно прочесть - но я попробую.
Вообще принцип- где можно спрятать нужную информацию - в горе ненужной по какой -то причине свято соблюдается нашими пацинетами.
Итак , начнем благословясь и оставим значимую информацию.

[Melnichenko]

Сообщение от DiaShka

Девушка 25 лет,рост 164,вес 54. Менструация с 13 лет. Где-то в 14 лет начались достаточно обильные выделения из груди
( нужны указания на способ выявления и принимаемые лекарства в это время)


,т.к. была молода и стеснительна ,маме об этом не сказала,думала само пройдет. Так же лет с 14 присутствовал гирсуцизм,что очень повлеяло на образ жизни,а так же всегда были проблемы с кожей на лице. Выделения из груди стали меньше,потом их стала скудная капля,при нажатии.


В итоге начала половую жизнь с 18 лет,с 21года по 23 года принимала Логест,никто мне его не назначал,решила сама принимать.(с кожей все было идеально, но стало пропадать либидо) В сентябре 2009 года я перестала его принимать,после чего моя кожа,просто начала цвести,появились не просто прыщи ,а бугры, рост волос,активизировался на подбородке,баках,верхняя губа,ноги вообще молчу(но с ними всегда так было).Менструация после отмены долго не приходила в норму,2 раза были задержки по 1,5- 2 месяца. В итоге обратилась за помощью к гинекологу-эндокринологу,он сказал сдать анализы:

3 д.М.Ц. (27.10.2009)Андростендион- 18,6 (1-11,5нмоль/л)

17он прогестерон- 1,47 ng/ml (ф.фаза 0,1-0,8; лют.фаза 0,6-2,3; овул. 0,3-1,4)

Дегидроэпиандростерона сульфат- 6,87 мкмоль/л (возраст 20-24: 5,73-13,4)
Глобулин связывающий половые гормоны- 49,55 nmol/l (20-130 nmol/l)
Пролактин- 572 мкме/мл (120-500)
ЛГ-13,5 мМед/мл (1ф.мц.:2,4-12,6, 2 ф.мц.:1.0-11.4)
ФСГ-6,6 мкМе/мл (1ф.мц.: 3,5-12,5; 2ф: 1,7-7,7)
Прогестерон- 2,4 нмоль /л (1ф.мц.:0,6-4,7; 2ф.:5,3-86)
Тестостерон- 2,07 нмоль /л (0,22-2,90)
Белок связ.половые гормоны : 65 нмоль/л (26-110)

Т4-84,1 нмоль/л (66-181)
СТ4- 14,4 пмоль/л (референс.интервала нет)
ТТГ- 4,71 мМед/л (0,27-4,20)
:
Пролактин суммарный -493,1 мкме/мл (127-637)
Пролактин мономерный -440,74 мкме/мл (опред. В случае повышенного суммарного)
Макропролактин – 52,36 мкме/мл
(В ряде случаев при значении пролактина выше 320 м.б. нарушения гормонального статуса.Индивидуальная чувствительность; по данным метод.указан.фирмы Хофманн-Рош)

Есть субклинический гипотироз ( СГ )и мягкая гиперпролактинемия транзиторная, вполне объяснимая либо СГ , либо СПКЯ
С учетом ситуации первый шакг - коррекция гипотироза

[Melnichenko]

Сообщение от DiaShka

[u]





Результаты МРТ(23.12.2009):
Гипофиз расположен обычно,имеет размеры: саггитальный-1,1 см; вертикальный-0,5 см; фронтальный-1,4 см. Структура его неоднородная за счет гипоинтенсивного участка изменения сигнала в правой половине аденогипофиза,размерами 0,4*0,3 см.
Воронка отклонена вправо,зрительный перекресток без особых изменений,расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,3 см.
Сифоны обеих ВСА –без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены,расстояние между ними 3,3 см.
После введения контрастного вещ-ва определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с задержкой контрастирования и неоднородно сниженной интенсивностью сигнала от выявленного очага в аденогипофизе.
Закл.: МР признаки микроаденомы гипофиза.Рек. консультация эндокринолога,МР. Контроль

Вполне разумное заключение , не факт , что аденома -гормонально активна

[DiaShka]

Галина Афанасьевна,очень рада,что вы ответили=)))Спасибо большое.
По поводу СГ, я так понимаю,что доктор мне назначила эутирокс,как раз для его коррекции,если я правильно понимаю, т.к. после начала его приема пролактин снизился,но что случилось в августе,почему опять все подскочило? Стало мало дозы 50?!Мне лучше принимать 75?Но не резко ли упали показатели :
Андростендион – 14,0 (1-11,5)
ТТГ-0,36 (хотя где то Вы писали,что это не плохо)
Пролактин-275
Но Андростендион!!!!Он вообще не хочет падать,а рост волос,он хоть когда нибудь прекратится? И я очень переживаю насчет беременности.
По поводу СПКЯ,мне делали 4 узи яичников и все в норме. Правда возможно стоит сменить узиста. На какой день цикла сделать узи? Какие мои действия?
И в последний раз моя ментсруация,началась,ну оченннь болезнено,а с памятью все хуже и хуже-вторичная аменорея?
Заранее спасибо.Я очень рада,что вы меня заметили=)

[Melnichenko]

Самой серьезной проблемой Вашей является лечение листка с анализами - и здесь нам предстоит еще много работы.

Никто из нас не проводит научную работу под названием - циклические колебения уровня андростендиона и пролактина ( то , что вы считаете " "скачками" в первом класе средней школы кажется существенно различными цифрами , но для оценки уровня гормонов при неком легчайшем с точки зрения врача минимальном нарушении циклической продукции половых горомов- абсолютный пустяк , который Вы воспринимаете как трагедию и проводите жизнь у двери лаборатории в тяжелой ятрогении ..

[Melnichenko]

Сообщение от DiaShka

Меняю врача, она настаивает отменить достинекс и заняться ТТГ,отправляет на узи
По УЗИ
Щитовидка и яичники в норме (если нужно закл. напишу)

Назначает Эутирокс (начинала с 25 до 50)
Анализы 05.05.10
ТТГ: 1,045
АтТГ-1,00
Пролактин- 204,42

Анализы на Эутироксе 50 (05.07.10) 10 д.м.ц
АКТГ – 31 пг/мл (<46)
ТТГ- 1,34
ФСГ-8,79
ЛГ-11,10
Пролактин-408 (109-557)

ПРичины , по которым НЕПРЕРЫВНО отслеживаются НИКОМУ не нужные показатели, неясны.
Что было нужно на самом деле - однократно ФСГ и ЛГ - нет гипергонадотропного гипогонадизма - чудесно , забыли.
Никогда - свободный тестостерон - зачем плохие реактивы?
ЗАТО !! Есть или нет овуляция? Нет ли дуктэктазий ( отделяемое с детства при крошечном увеличении пролакттина)
И как долго идет половая жизнь без предохранения и обследован ли супруг??

[DiaShka]

Галина Афанасьевна,я с Вами полностью согласна,что для меня стало большей проблемой-это синдромо "бумажка", но я просто пытаюсь разобраться с этим никогда не прекращаюсимся ростом волос и угрями,я живу с этим с 14 лет,это очень сказалось на моей жизни,но ладно не будем пускать сопли. Я просто думала,что веной этому этот несчастный андростендион.
1.По поводу дуктэктазии,как это выяснить,есть ли она?
2. Без предохранения: ноябрь был первым месяцем,но не получилось,понимаю,чо рано бить тревогу,но я боюсь уже не за себя,а за малыша,. если я ему могу навредить-не до конца обследовавшись-это ,как мне кажется-не простительно.
2.По овуляции,я делала в октябре узи,сказали,что была. Эти вопросом займусь!
3. Супруга не обследовали,не знаем,что именно смотреть.

[Melnichenko]

1/ маммолог и дуктография
2/ пара считается бесплодной после 12 мес половой жизни без предохранения
человечеству неизвестны случаи отрицательного влияния кожного вирилизма ( высокая активность 5 альфа редуктазы кожи ) на плод
3/факт наличия овуляции говорит об эндокрином здоровье ( хотя бы относительном )
4/ супруга обследуют при факте бесплодия ( см пункт 2 )

[DiaShka]

Если я правильно поняла,на сегодняшний день,мне надо сделать только дуктографию,подтвердить наличие овуляции.
И интенсивно работать над зачатием =)
Никаких других телодвижений пока не делать?!

[Melnichenko]

Получать тироксин - гипотироз мамы, даже субклинический , дитю не нужен

[DiaShka]

Спасибо Вам большое. Эутирокс не брошу.После дуктографии отпишусь!

[DiaShka]

Галина Афанасьевна,сходила я к мамологу,она сказала,что вообще не поняла зачем я пришла,т.к. с микроаденомой итак понятно,что могут быть выделения из груди,и что молочная железа никак не может быть причиной,а только следствием. Она меня посмотрела методом пульпации,сказала что ничего не нашупала,возможно стоит сходить на узи и если что там увидят,то уже к ней.
Парралельно я делала узи малого таза,хочу отследить овуляцию и по узи возможно поликистоз (7 д.м.ц.),возможно фолликулы ,(как так?! я узи 4 раза делала никто СПКЯ не ставил) Эндометрий был 1 мм (узист сказала,что это слишком мало!!!) сказала сдать :
1. Эстрадиол 174 пмоль/л - Фолликулярная фаза: 68 - 1269
Овуляторная фаза: 131 - 1655
Лютеиновая фаза: 91 - 861
2.Тестостерон 2.83 нмоль/л Репродуктивный период:0,31-3,78
Так же было велено измерять базальную температуру,пока толь 3 измерила,но как то странно 7д.ц.-37С, 8д.ц.-37С,9д.ц.-36,8С
Скажите,по моей общей картине можно ли ставить СПКЯ?
Или всему виной СГ?
Есле все дело в этой аденоме,может вырезать ее и все наладится?
Я просто уже так запуталась,одна осталась сама с собой,может посоветуете в Питере хорошего эндокринолога,чтоб меня последовательно кто то вёл.