Беременность после частичного удаления щитовидной железы

[mikrmila]

Здравствуйте, в 2004 году было частичное удаление ЩЖ по поводу диффузного токсического зоба 3 степени, сейчас мне 35 лет, вес 69 кг, у меня сейчас 16 недель беременности, и анализы от 02.04.2012г : ТТГ 4.65 мМЕ/л (нормы 0,3 – 4,6 для беременных, 0.3 – 4.0 для небеременных), Т4 свободный 20.1пМоль/л ( нормы 6-15 для беременных, 10-23 для не беременных); УЗИ – размеры Ld 17x16x27 V= 2,9 см/куб Ls 15х15х40 V=4,9 см/куб, перешейка – не лацируется, контуры – четкие, без узловых образования, рисунок обогащен при ЦДК, лимфо/узлы не увеличены.
При сдаче гормонов ( 23.02.2010г) в 10 недель беременности: ТТГ 2,94 ( нормы для беременных 0,25-4.5, для не беременных 0,3-4,0), Т4 свободный 13,9 (нормы для беременных 9-18 для не беременных 10-23) – эндокринолог порекомендовала любые витамины для беременных с йодом – я принимала ( сейчас то же) « Прегнакеа» в нем йод (как калия йодид 183 мкг) - 140 мкг и готовлю на морской соли. (гормоны не назначались – т.к. эндокринолог ссылалась на приведенные нормы лаборатории для беременных, а меня они смущают, ведь везде пишут норма ТТГ в 1 триместре до 2,5).
Получилось, что к 16 неделям у меня увеличился и ТТГ и Т4свободный!? Может мне все-таки нужно принимать какие-то гормоны? Как правильно поступить, чтоб не навредить ребенку?

[YULKO]

Здравствуйте.
Действительно, ТТГ немного выше целевых значений (в первом триместре 0,1-2,5 МЕ/л, во втором 0,2-3 МЕ/л). Вам нужен прием тироксина. Пока не поздно, смените эндокринолога, еще все-таки 24 недели необходимо будет наблюдение. Соль для приготовления должна быть йодированной

[mikrmila]

Благодарю, что ответили! Мои предположения оказались верными – нужен прием тироксина, на понедельник записалась на прием к другому эндокринологу.
Правильно ли я понимаю: разработанных норм Т4 свободного для 2-3 триместра беременности нет, разработаны нормы ТТГ по триместрам ( их и нужно придерживаться;Т4 свободный важен в 1 триместре, и его желательно поддерживать на верхней границе нормы, дновременный подъем ТТГ и Т4 свободного мог был вызван переходом между триместрами, и его лучше пересдать на 20 неделе.

[YULKO]

СвТ4 не нужно пересдавать, единственное, когда можно его определить - это через 2 недели после начала приема тироксина для предварительной оценки адекватности дозы.

[mikrmila]

Огромное Вам спасибо, я теперь знаю, что делать!

[mikrmila]

Здравствуйте! Сегодня была у другого эндокринолога, она мне выписала кордиплонт по 1 таб/ 2 раза в день и валерьянку по 1 таб./3 раза в день, т.к года 2 назад у меня находили аутоантитела к тиреопероксидазе ( по старым анализам 390 при норме до 30 Ме/мл), то препараты с йодом мне противопоказаны . Сказала, чтоб через 3 недели пересдала ТТГ, Т4св., ат-ТПО; если Т4своб. увеличится, то будет назначать тирозол, так как на фоне беременности у меня развивается тиреотоксикоз ( но как я читала, то ТТГ должен быть в таком случае низкий, а Т4 своб. высокий – может я что-то путаю).
Из всего назначенного ничего покупать и принимать не стала. Купила эуторокс 50 мкг, и начала принимать сама еще с субботы по 1 таб/ утром перед едой ( вместе с дуфастоном, который буду принимать до 20 недель). Скажите пожалуйста, при моем весе до беременности 67 кг ( сейчас 69,7 кг) правильно ли я рассчитала дозу с учетом моего Т4 свободного?

[FilippovaYulia]

К этому "эндокринологу", которого язык не поворачивается назвать коллегой, больше не ходить. Ваша расчетная доза по весу 60 мкг тироксина; то есть на второй и третий триместр 50 мкг могут быть вполне адекватной дозой. Смотрим ТТГ через 4 недели. Пользоваться йодированной солью нужно обязательно, йодид калия при этом уже просто не нужен.

[mikrmila]

Я очень Вам благодарна! Спасибо!

[mikrmila]

Здравствуйте! Через 2 месяца после рождения своего карапуза сдала анализы, сейчас они такие: ТТГ 3,9 ( норма 0,3-4,0 мМЕ/л), Т4 свободный 8,8 (норма 10-23 пМоль/л). Во время беременности принимала Л-тироксин по 50 ( к концу беременности ТТГ был 2,5), после родов гормон не принимаю т.к. до беременности его не принимала. Малыша кормлю грудью. Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне начинать принимать гормон, и если да, то в какой дозировке? Нужно ли принимать сейчас йодомарин при грудном кормлении?

[FilippovaYulia]

Для НЕбеременной женщины ТТГ совершенно нормален и можно больше ничего не сдавать до следующего планирования беременности. Препараты йодида калия во время грудного вскармливания обязательны, даже если кормите грудью раз в сутки. Плюс - стандартно всем в йододефицитном районе - использовать йодированную соль.