паратгормон повышен. хпб 4

[Inna1973]

Паратгормон 113(норм12-65). Вит Д 25-ОН общ 8,9 (остр недост <10)/,кальций мочи 0,61(н2,5-9),креатин мочи4.8 (н8,8-15,9),отношен ca/креат0,12 (н0,03-0,52).Гемоглобин 110.Мочевина 15 (н до8),креатинин 210 (н58-96),альбумин44 (н35-52),холестирин5,95 (н3-5,4),холест низк3,66(н1,8_3,3),транферин 2,04(н2-3,6),феритинин 430 (н10-120),фосфор 1,13(н0,81_1,45),кальций общ 2,45 (н2,02-2,8),кальций ион 1,26( н до 1.28),амилаза 150 (н до 100),щелоч фосф 177 (н 30-240),магний 0.89 (н0.77-1.03).калий 4.натрий 137. у меня ХПН. СКФ 26. НАдо ли принимать АЛЬфа Д3 0,25. Но от альфы может подняться фосфор и кальций. Как быть? Остеоденсиметрия по Т показателю минеральн плотн . L2 L4 остеопения,шейка левой и правой бедрен кости -остеопения.

[Melnichenko]

Принимать надо -если нужна профилактика вторичного и третичного гиперпаратиреоза.

[Inna1973]

Как определить правильную дозу Альфа Д3 0.25 для моих анализов.

[Melnichenko]

Начните с 1 мкг - врачи далее будут вносить коррекцию

[Inna1973]

можно ли Альфу Д3 заменить на другой препарат,что бы не повышать кальций и фосфор,но повысить вит Д.? Как вы относитесь к кальцитриолу?

[Melnichenko]

Кальций куда быстрее повысит паратгормон ( это будет называться третичный гиперпаратироз). Вы хотите использовать неактивные формы витамина D?

[Inna1973]

Я пила раньше Кальций Д3 никомед .в итоге кальций в норме,а вит Д низкий. Если принимать АльфуД3,то должен повысится вит Д и кальций.(но кальций и так нормальный). Как часто надо сдавать анализы и какие анализы,чтобы не переборщить с препаратом? Если Я за какое то время доведу Вит Д но нижней границы нормы,его больше не пить или продолжать пить дальше? Вы ,извините,может я что то не правильно понимаю,но не все врачи назначают лечение в додиалезной стидии.

[Melnichenko]

При нарушении работы почек превращение витамина D в активные формы затруднено, что приводит к снижению уровня кальция и вторичной активации паратгормона, и в перспективе в формирование вторичного. А затем третичного гиперпаратироза ( аденом паращитовидных желёз) Напомните уровень Вашего паратгормона

[Inna1973]

Паратгормон 113(нор12-65),кальций 2.45,фосфор 1.13.СКФ26.

[Melnichenko]

В принципе замещение активными формами витамина D начинается с паратгормона 150 пг/ мл при снижении кальция с дозировки 0,25-0,5 мкг кальцитриола

[Inna1973]

У меня понизился вит Д 8.9( <10 острая недост).Чем, тогда, восполнить вит Д. Может начать с дозы 0.25.

[Melnichenko]

Вполне разумно - хотя 1 мкг было про кальцитриол , а альфакальцидола можно и 0,5

[Inna1973]

принимаю альфакальцидол 0.5.Появилось першение в горле,снизила дозу на 0.25,ничего не изменилось. Прекратила прием,все восстановилось.Чем можно заменить альфакальцидол при хпн,если фосфор и кальций в норме,а вит Д сильно понижен.Или принимать его дальше.

[Melnichenko]

Понять, что першение в горле ни малейшего отношения к вит D не имеет

[Inna1973]

при приеме альфакальцидола кальций стал выше нормы,а фосфор понизился.Вит Д ниже нормы,паратгормон 108. Надо ли мне дальше принимать альфакальцидол . СКФ23.Креатинин 208.