Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 27.07.2007, 11:02  
Marionell Marionell вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.07.2007
Город: Москва
Сообщений: 82 Marionell *
гипертериоз и кормление грудью

у меня диффузный токсический зоб. болею уже 10 лет (было много рецидивов (штук 5 рецидивов гипертериоза и парочка гипотериозов)).

в прошлом году планировала сделать операцию, но забеременела (на фоне хороших гормонов). беременность протекала очень хорошо, не было токискозов, отеков и гормоны были в норме (единственное, наблюдалась тенденция к гипотериозу и поэтому принимала йодомарин). родила в апреле, сейчас кормлю грудью. контроль уровня гормонов после родов показал, что есть тенденция к понижению уровня ТТГ.

сейчас (3 мес после родов) гормоны следующие: ттг 0,009 (0,4-4,0), т3 своб 7,2 (3,2-7,2), т4 своб 36,3 (9-22). в момент сдачи анализов в течении 6 недель принимала 1 таблетку йодомарина100.
йодомарин отменила.

вопросы: могу ли я сейчас кормить ребенка грудью? не поступают ли антитела к моей щитовидке к ней через молоко (боюсь наградить дочь своим заболеванием). нужно ли сделать ребенку анализ гормонов щитовидки? и возможно ли кормление грудью при приеме мерказолила/аналогов?

(к сожалению, наблюдающий меня эндокринолог в отпуске)
Ответить с цитированием
  #2
Старый 27.07.2007, 11:20  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Йодомарин отменили правильно.
С учетом анамнеза, скорее всего, речь идет о рецидиве болезни Грейвса (ДТЗ), а не о послеродовом тиреоидите. Но анализ на АТ к рТТГ был бы не лишним.
Тиреотоксикоз сейчас есть. И вероятно, потребуется назначение пропицила (согласуйте лечение с Вашим эндокринологом). Грудью при этом кормить можно.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 27.07.2007, 11:58  
Marionell Marionell вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.07.2007
Город: Москва
Сообщений: 82 Marionell *
насколько я понимаю для лечения болезни Грейвса нет другого метода кроме как оперативного? и при этом удаляют всю железу?
и не выберет ли моя иммунная система после этого другую жертву, например, печень, почку и пр? (наивный вопрос, но все же)
Ответить с цитированием
  #4
Старый 27.07.2007, 12:04  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Marionell Посмотреть сообщение
насколько я понимаю для лечения болезни Грейвса нет другого метода кроме как оперативного? и при этом удаляют всю железу?
и не выберет ли моя иммунная система после этого другую жертву, например, печень, почку и пр? (наивный вопрос, но все же)
Для лечения РЕЦИДИВА болезни Грейвса есть два метода лечения - лечение радиоактивным йодом и операция. При оперативном лечении удаляют всю железу или почти всю.
Однако сейчас у Вас маленький ребенок. Вы кормите грудью - поэтому радикальное решение проблемы немного откладывается, а проблема тиреотоксикоза решается с помощью приема пропицила. Ребенку препарат не повредит.

Склонность к аутоиммунным заболеваниям у Вас несколько выше, чем у людей без ДТЗ, однако излечение от ДТЗ не повлияет на возникновение других забоелваний.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #5
Старый 27.07.2007, 12:18  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Печень как жертву давно выбрал сам тиротоксикоз, ему же очень нравится разрушать сердце, кости и мозг
Хотя почки страдают меньше всего от тиротоксикоза как такового, у них тоже количесвто проблем увеличивается
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 27.07.2007, 12:30  
Marionell Marionell вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.07.2007
Город: Москва
Сообщений: 82 Marionell *
Спасибо за ответы :-)
Ответить с цитированием
  #7
Старый 21.08.2007, 16:32  
Marionell Marionell вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.07.2007
Город: Москва
Сообщений: 82 Marionell *
колет под левой грудью

у меня ДТЗ.
анализы:
ТТГ: меньше 0,004 (норма 0,4-4)
Т4 своб: 65,8 (норма 9-22)
похудела, серцебиение, тревожность, потливость
в данный момент не принимаю мерказолил (необходимо перевести ребенка на ИВ).
стало больно дышать, могу лишь только поверхностным дыханием, если сильнее - то сильно колет под левой грудью. уже больше часа. раньше было, но очень быстро пропадало.
Это может быть связано с ДТЗ?

Извините за сбивчивость.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 21.08.2007, 19:34  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы можете принимать пропицил и продолжать кормить грудью. У Вас рецидив болезни Грейвса, заболевание представляет серьезную угрозу для здоровья: лечение обязательно.
(Я объединила Ваши темы.)
Ответить с цитированием
  #9
Старый 21.08.2007, 22:19  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая Marionell,
мы с Вами уже говорили на эту тему. Мы посоветовали прием тиреостатиков - предпочтительно пропицил, но малые дозы мерказолила тоже возможны. Ребенку нужна здоровая мама - сегодня, и завтра, и через десять лет. Ну скажите, зачем проверять свое сердце на прочность и жить с тироксином в три раза выше нормы, если можно и нужно лечиться?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #10
Старый 24.08.2007, 17:48  
Marionell Marionell вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.07.2007
Город: Москва
Сообщений: 82 Marionell *
вы правы. я сейчас перевожу ребенка на ив и лечусь в срочном порядке.
спасибо
Ответить с цитированием
  #11
Старый 24.08.2007, 22:39  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Переводить ребенка на ив необязательно, особенно если речь идет о средних дозах пропицила.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #12
Старый 07.11.2007, 11:39  
Marionell Marionell вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.07.2007
Город: Москва
Сообщений: 82 Marionell *
Question совет по наблюдению ребенка

ребенку 6.5 мес. девочка. в данный момент ничего не беспокоит. развитие по норме или с опережением.
но, мама болеет ДТЗ (9-10 лет).
когда узнала о беременности готовилась к операции. гормоны (ТТГ, Т4 своб, Т3 своб) были в норме. принимала 1\4 тирозола. тирозол сразу отменили и за время всей беременности ни разу не было скачков гормонов ни в строну гипертериоза, ни в сторону гипотериоза. врачом был назначен йод. ребенок развивался хорошо. осложнение: повышенный тонус (скорее из-за нервной работы). роды прошли очень хорошо. ребенок 3000 кг и 51 см весу. в данный момент 6.5 мес, 66 см, 8200 кг, есть зубы, стоит, гулит, переворачивается, смеется, знает свое имя, узнает родных. короче, все ок. проблем со здоровьем нет. На грудно вскармливании до 4.5 мес. далее маме был назначен тирозол.
учитывая болезнь матери, есть опасение, что может заболеть и ребенок.
можете оценить вероятность (если возможно?) и что необходимо делать, чтобы вовремя поймать начало заболевания или полностью предотвратить его?
спасибо
Ответить с цитированием
  #13
Старый 07.11.2007, 12:23  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По наследству передается не само заболевание, а некоторая предрасположенность к аутоиммунным процессам. Алгоритмов наблюдения нет - если ребенка ничего не беспокоит, обследование и наблюдение не нужны.
Меня больше волнует вопрос о том, как дела у мамы
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #14
Старый 07.11.2007, 12:52  
Marionell Marionell вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.07.2007
Город: Москва
Сообщений: 82 Marionell *
:-) честно.. самочувствие замечательное. пульс и давление в норме, тремора нет, перепадов настроения нет... ничего не беспокоит. хотя есть не очень приятные ощущения в самой щитовидной железе. т4 и т3 свободные в норме.. ттг еще нет.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 07.11.2007, 12:54  
Marionell Marionell вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.07.2007
Город: Москва
Сообщений: 82 Marionell *
ой.. и спасибо за совет по ребенку
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:39.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.