#76
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#77
|
||||
|
||||
Íåñêîëüåî ñîîáðàæåíèé.
Èñïîëíåíèå îáÿçàííîñòåé ìåäñåñòðû - ýòî Âàøå ïðàâî, à íå îáÿçàííîñòü. Îïëàòà ðàáîòû ìåäñåñòðû â äàííîì ñëó÷àå íå ðåãëàìåíòèðóåòñÿ â êîíêðåòíûõ ðàçìåðàõ è óñòàíàâëèâàåòñÿ ïî ñîãëàøåíèþ ñòîðîí. ×òî äîëæíà äåëàòü ìåäñåñòðà òàêæå ìîæíî ïîñìîòðåòü â äîëæíîñòíûõ îáÿçàííîñòÿõ ìåäñåñòðû êàðäèîëîãè÷åñêîãî êàáèíåòà âàøåãî ó÷ðåæäåíèÿ. Íå äåëàéòå ðàáîòó ìåäñåñòðû è âàøå ðóêîâîäñòâî ñðàçó æå íàéä¸ò Âàì òàêîâóþ èëè ïðåäëîæèò äîñòîéíóþ îïëàòó ýòîé ðàáîòû Âàì. Íå ñêîëüêî ïëàòèòü Âàì çà ìåäñåñòðó -ëè÷íîå äåëî ðóêîâîäèòåëÿ, à ðàáîòàòü ëè Âàì çà ìåäñåñòðó - âàøå ëè÷íîå äåëî. Åñëè Âàì íóæíû äëÿ áîëåå ýôôåêòèâíîé ðàáîòû îòäåëüíûå ÷àñû äëÿ ðàáîòû ñ äîêóìåíòàöèåé, òî íóæíî ïèñüìåííî îáðàòèòüñÿ ñ ïðîñüáîé ê àäìèíèñòðàöèè, ÷òîáû èõ âûäåëèëè, àðãóìåíòèðóÿ íåîáõîäèìîñòüþ ðàáîòû ñ êîíêðåòíîé äîêóìåíòàöèåé è ïðèìåðíûé õðîíîìåòðàæ. Ïóñòü îòêàæóò, òîãäà Âàì ëåã÷å áóäåò îïðàâäàòüñÿ ïðè ïîÿâëåíèè ïðåòåíçèé ê îôîðìëåíèþ äîêóìåíòàöèè, ïî êðàéíåé ìåðå. Èç ôåäåðàëüíûõ íîðì ïðè¸ìà ìîãó óïîìÿíóòü òîëüêî 20 ìèíóò íà ïðèåì ïàöèåíòà, èìåþùåãî ïðàâî íà äîïîëíèòåëüíûé íàáîð ñîöèàëüíûõ óñëóã. Êàñàåòñÿ ëè Âàñ ÏËÀÍ ïîñåùíèé, íóæíî ñìîòðåòü â òðóä. äîãîâîðå, Ïîëîæåíèè î ïðåìèðîâàíèè. Åñëè òàì òàêîãî ñëîâà íå çâó÷èò, íàïëþéòå íà ïëàí, ðàáîòàéòå â ñâî¸ óäîâîëüñòâèå íà áëàãî áîëüíûõ ëþäåé. Òîëüêî, êîíå÷íî, íå íàäåéòåñü, ÷òî ýòî ïîíðàâèòñÿ âàøåìó ðàá îòîäàòåëþ. Óäà÷è, îòïèøèòå ðåçóëüòàòû. |
#78
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ ELENA_VLAD, äà, òåïåðü íàñ÷åò ÎÌÑ ÿ ïîíÿëà.
Ñïàñèáî áîëüøîå çà èäåþ ñ òðàôàðåòàìè ïðèåìà, èìåííî òàê ÿ è ïîñòóïëþ. Öèòàòà:
|
#79
|
|||
|
|||
AmuRRR, ñïàñèáî áîëüøîå çà Âàø îòâåò!
Íàñ÷åò äîëæíîñòíûõ îáÿçàííîñòåé ìåäñåñòðû ìíå ñàìîé êàê-òî íå ïðèøëî â ãîëîâó óòî÷íèòü, ñïðîøó îáÿçàòåëüíî. Äà, âèäèìî Âû ïðàâû, ïðèäåòñÿ îáðàùàòüñÿ â ïèñüìåííîé ôîðìå, â óñòíîé ìåíÿ ê ñîæàëåíèþ íå ñëûøàò. Î÷åíü õî÷åòñÿ ðàáîòàòü êà÷åñòâåííî, âåäü áåç îùóùåíèÿ ìîðàëüíîãî óäîâëåòâîðåíèÿ îò ïðîäåëàííîé çà äåíü ðàáîòû ñàìà ðàáîòà òåðÿåò âñÿêèé ñìûñë. Öèòàòà:
|
#80
|
||||
|
||||
To Cinderella:
ïðîñüáó îáåñïå÷èòü êàðäèîëîãè÷åñêèé ïðè¸ì ìåäñåñòðîé ïîñîâåòîâàë áû îáðàòèòü â ïèñüìåííîé ôîðìå ãëàâíîìó âðà÷ó, îáÿçàòåëüíî çàðåãèñòðèðîâàòü ñàìî çàÿâëåíèå è êîïèþ ó ñåêðåòàðÿ.  òåêñòå íóæíî îáîñíîâàòü íåîáõîäèìîñòü íàëè÷èÿ ìåäñåñòðû ïîòðåáíîñòüþ ïàöèåíòîâ, òåì, ÷òî áîëüíûå âñëåäñòâèå îòñóòñòâèÿ ìåäñåñòðû íå ïîëó÷àþò ïîëíîöåííóþ ìåä. óñëóãó, ïðàâî íà êîòîðóþ èìåþò. Òàêæå â òåêñòå ïîïðîñèòå äàòü ïèñüìåííûé îòâåò èëè íàëîæèòü ðåçîëþöèþ. Åñëè Âàì áóäåò îòêàçàíî â îáåñïå÷åíèè âàøåãî ïðè¸ìà ìåäñåñòðîé, êîïèþ îòêàçà ïðèëîæèòå ê çàÿâëåíèþ â ìåñòíîå óïðàâëåíèå çäðàâîîõðàíåíèÿ è òåððèòîðèàëüíûé ÔÎÌÑ(òîæå çàðåãèñòðèðîâàòü ó ñåêðåòàðÿ ñ êîïèåé è ïðîñüáîé äàòü îòâåò î ïðèíÿòûõ ìåðàõ) ñ ïðîñüáîé ïðèíÿòü ìåðû ïî ôàêòàì íåíàäëåæàùåé îðãàíèçàöèè êàðäèîëîãè÷åñêîé ìåä. ïîìîùè â ó÷ðåæäåíèè, ãäå Âû ðàáîòàåòå. À òàì ïîñìîòðèì, êòî âèíîâàò - ïëîõàÿ ìîëîä¸æü, íåïðàâèëüíûå ïàöèåíòû èëè ìóäðûå ðóêîâîäèòåëè, êîòîðûì íå õâàòàåò ñïîñîáíîñòåé, èìåÿ â ðóêàõ ôîíä îïëàòû òðóäà, íàéòè ìåäñåñòðó äëÿ êàðäèîëîãà, ÷òîáû ýòè íåïðàâèëüíûå ïàöèåíòû ïîëó÷àëè âñå ïîëîæåííîå â ðàìêàõ òåððèòîðèàëüíîé ïðîãðàììû ìåä. ñòðàõîâàíèÿ è äðóãèõ îáÿçàòåëüñòâ ãîñóäàðñòâà. Ýòî äåéñòâèå ïðåäïðèìèòå íå ñ öåëüþ îáåñïå÷èòü ñåáå áîëåå êîìôîðòíûå óñëîâèÿ ðàáîòû, à â ïåðâóþ î÷åðåäü äëÿ áëàãà ñâîèõ ïàöèåíòîâ, â ÷¸ì è äîëæíà çàêëþ÷àòüñÿ ñóùíîñòü âðà÷à. |
#81
|
|||
|
|||
À Âû èëè Âàøè çíàêîìûå òàê ïîñòóïàëè? Äîáèâàëèñü ëè æåëàííîé öåëè?
|
#82
|
||||
|
||||
ß òàê ïîñòóïàëà - â íåáîëüøîì ãîðîäå - ýòî ïóòü â íèêóäà. Ðóêîâîäèòåëü íå âñåãäà ìîæåò îðãàíèçîâàòü ðàáîòó â ïîëíîì ñîîòâåòñòâèè, ïðîñòî íåò ëþäåé. Åñëè ïîñòîÿííî "ïåðåïèñûâàòüñÿ" ñ ðóêîâîäñòâîì è èíñòàíöèÿìè - íåêîãäà ðàáîòàòü è ñåìüåé çàíèìàòüñÿ, à â èòîãå - òîëêó âñå ðàâíî íîëü - ñèñòåìà òàêàÿ.
|
#83
|
||||
|
||||
To Anna28: Âû ðàáîòàåòå áåç ìåäñåñòðû?
|
#84
|
||||
|
||||
Äà. Ìåäñåñòðà ïîÿâëÿëàñü òóò æå, èç óæå èìåþùèõñÿ â ó÷ðåæäåíèè ìåäñåñò¸ð. Ó÷èòâûàÿ íåêîòîðóþ íåõâàòêó ñðåäíåãî ìåäïåðñîíàëà Ãëàâíûé âðà÷ áûë âûíóæäåí ïðèêëàäûâàòü óñèëèÿ ïî ïîèñêó íîâûõ ðàáîòíèêîâ, ó÷èòûâàÿ, ÷òî â çàÿâëåíèè áûëî óêàçàíî, ÷òî â ñëó÷àå îòêàçà â îáåñïå÷åíèè ïðèåìà ìåäñåñòðîé ðàüîòà ìåäñåñòðû âûïîëíÿòüñÿ íå áóäåò, à áóäåò îáðàùåíèå â îðãàí óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ïîèñê ñî âðåìåíåì ïðèâîäèë ê ïîÿâëåíèþ ïîñòîÿííîãî, ëèáî áîëåå êîìïåòåíòíîãî ðàáîòíèêà. Îáðàùàòüñÿ çà ïîìîùüþ â îðãàíû óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ è ÔÎÌÑ íà ïðèøëîñü.
Çàâåäóþùèé îòäåëåíèåì â ýòîé ñèòóàöèè èãðàë ðîëü ïóñòîé ôèãóðû, òàê êàê ïîëíîìî÷èé ïî ïðè¸ìó íà ðàáîòó íå èìååò, òàê æå êàê è ïî óñòàíîâëåíèþ äîêòîðó äîïëàòû çà âûïîëíåíèå îáÿçàííîñòåé ìåäñåñòðû (íàïîìèíàþ, ðàçìåð äîïëàòû â ýòîì ñëó÷àå ïî ÒÊ îïðåäåëÿåòñÿ äîãîâîð¸ííîñòüþ ñòîðîí). Åù¸ ñîîáùó, ÷òî ãëàâíûé âðà÷ áûë ïðè ýòîì íåäîâîëåí, ÷òî çàâ îòäåëåíèåì íå ñóìåë ðåøèòü ïðîáëåìó ñàì, ò.å. îáúÿñíèòü(çàïóòàòü) âðà÷à ðàññêàçàìè îá îòñóòñòâèè ëþäåé, äåíåã, î ïëîõîé ìîëîä¸æè, íå æåëàþùåé èäòè â ïîëèêëèíèêó è î ëîäêå, â êîòîðîé âñå ðàâíû, íî ãðåá¸ò ðàáîòíèê, à çàâ îòäåëåíèåì è ãë. âðà÷ òîëüêî òðåáóþò, ãðåñòè áûñòðåå èëè íàëåâî, è ìîçîëè ãðåáöà íå âîëíóþò. Âñ¸ âûøåîïèñàííîå ïðèâîäèëî, â òîì ÷èñëå, è ê áîëåå ïîëíîé ðåàëèçàöèè ïðàâà ãðàæäàí íà îêàçàíèå ìåä. ïîìîùè. |
#85
|
||||
|
||||
|
#86
|
|||
|
|||
Êîëëåãè, âàì íå êàæåòñÿ, ÷òî âû ïðåâðàòëè êîíñóëüòàòèâíóþ âåòêó âî ôëóä?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#87
|
||||
|
||||
Ïûòàþñü êîíñóëüòèðîâàòü. Åñëè ýòî ôëóä, òî êàê Âàì áóäåò óãîäíî, íå òàê, íàâåðíîå, òðóäíî óäàëèòü è çàêðûòü äîñòóï.
Ñèòóàöèÿ óæ áîëüíî ðàñïðîñòðàí¸ííàÿ, - âðà÷ áåç ìåäñåñòðû. Ïðè ýòîì, êàê ïðàâèëî, íàðóøàþòñÿ òðóäîâûå ïðàâà âðà÷à, èñïîëíÿþùåãî îáÿçàííîñòè ì\ñ(íåò àäåêâàòíîé îïëàòû âûïîëíåíèÿ îáÿçàííîñòåé ì\ñ - íåðàâíàÿ îïëàòà çà ðàâíûé òðóä), íàðóøàåòñÿ ïðàâî ïàöèåíòà íà ïîëó÷åíèå ì\ïîìîùè. È íåò â ÒÊ ñòàòüè, îïèñûâàþùåé êîíêðåòíî ýòó ñèòóàöèþ. À ðåøåíèå ñèòóàöèè ÿâíî ëåæèò â ïðàâîâîì ðóñëå. Íî íå òîëüêî â öèòèðîâàíèè ñòàòåé è èõ íîìåðîâ, à è â êîíêðåòíûõ áþðîêðàòè÷åñêèõ ïðè¸ìàõ, - ÷òî è êîìó íàïèñàòü, åñëè óñòíàÿ ïðîñüáà îáåñïå÷èòü ïîëíîöåííûé ïðè¸ì íå âûïîëíÿåòñÿ. Êàê áóäåò óãîäíî. |
#88
|
|||
|
|||
Ê ñîæàëåíèþ, ïîäîáíûå ñîâåòû âåðíû, íî îíè ïðîâîöèðóþò ñêàíäàëû. Îíè íåêîíñòðóêòèâíû. Áóäåò ñòðàäàòü äðóãîé âðà÷ è äðóãàÿ ìåäñåñòðà òîæå. Ïðîáëåìà â êàäðàõ â çäðàâîîõðàíåíèè ïîâñåìåñòíà.
|
#89
|
||||
|
||||
Cinderella, âàø âîïðîñ àêòóàëåí èëè ïîðà ïðåêðàùàòü ôëóä? Ïîêà ñèáèðñêèå îðãàíèçàòîðû çäðàâîîõðàíåíèÿ íå çàãíàëè âñåõ â ñîñòîÿíèå áåçâûõîäíîé áåçûñõîäíîñòè è ðàáñêîé ïîêîðíîñòè.
|
#90
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íîðìàòèâ 4 ÷åëîâåêà = êîëè÷åñòâó òàëîíîâ â ÷àñ, ðàçäàâàåìûõ ðåãèñòðàòóðîé ïî ïîðó÷åíèþ ðóêîâîäñòâà. Ïëþñ ò.í. ðåçåðâíûå òàëîíû áåç óêàçàíèÿ âðåìåíè ïðèåìà 7 øòóê. Ïðè ïîÿâëåíèè íà ïðèåìå áîëüíîãî ñ â\âûÿâëåííûì äèàáåòîì ïðè âñ¸ì æåëàíèè â 15 ìèíóò íå óëîæèøüñÿ, äà ñ ïàòîëîãèåé ùèòîâèäíîé æåëåçû ñ ìíîãîòîìíûì àðõèâîì ÓÇÈ è ÒÒÃ, äà ñ îæèðåíèåì íå ëåã÷å. Ìîè ñòàðóøêè çà 15 ìèíóò òîëüêî îò äâåðè ñòóëà äîõîäÿò. Ïðåäñòàâüòå, êàê ïåðâè÷íûé áîëüíîé ñ äèàáåòîì èëè õðîíèê ñ äåêîìïåíñàöèåé ïðèõîäèò ïî òàëîíó â 19:45, åñëè ðàáî÷èé äåíü äî 20:00? À áîëåå 5 ïåðâè÷íûõ áîëüíûõ ÑÄ â äåíü ñîâñåì íå ðåäêîñòü. Ïëþñ áîëüíûå, ó êîòîðûõ çàêîí÷èëñÿ èíñóëèí, à òàëîíà íå äîñòàëîñü? Âûïèñêà ëüãîòíûõ ëåêàðñòâ íîðìèðóåòñÿ ïðèêàçîì ¹110 è ó àäìèíèñòðàöèè ÷åòêîå óáåæäåíèå, ÷òî 1 áîëüíîìó íå áîëåå ÷åì íà 1 ìåñÿö. Íà ìîåì ó÷àñòêå áîëåå 1200 áîëüíûõ ÒÎËÜÊÎ äèàáåòîì, îêîëî 800 ðåãóëÿðíî íóæäàþòñÿ â âûïèñêå ëåêàðñòâ è ïðèõîäÿò åæåìåñÿ÷íî (çà÷åì?- ïð.110). Ïëþñ äðóãàÿ ïàòîëîãèÿ, ïëþñ áåðåìåííûå, ïëþñ ïðîôîñìîòðû(ïîñëåäíèå äâå êàòåãîðèè áåç òàëîíîâ è î÷åðåäè). Âîò è ïîëó÷àåòñÿ ïðèåì áîëåå 40 ÷åëîâåê â äåíü. Êñòàòè, ýòî íå ðåêîðä - ó íàøèõ õèðóðãîâ ïðè¸ì ïî 70 - 90! ÷åëîâåê â ñìåíó. ß íå æàëóþñü, ó êàæäîãî ñâîè öåëè è ïðîáëåìû, íî ìíå âñ¸ æå èíòåðåñíû íüþàíñû. Íàïðèìåð, 1. åñòü ëè îôèöèàëüíûå íîðìàòèâû íà ïðèåì, à íå ïðèäóìàííûå ìåñòíîé àäìèíèñòðàöèåé? Êàê, íàïðèìåð, ó òåðàïåâòîâ(1 ÷åëîâåê = 12 ìèíóò)? Ïî÷åìó ýòó íîðìó ìîæíî íàéòè, à ïî ìîåé ñïåöèàëüíîñòè å¸ íèêòî íå çíàåò( â 1929? ãîäó 16 ÷åëîâåê â ðàáî÷èé äåíü -íóæäàåòñÿ â óòî÷íåíèè)? 2. åñòü ëè ñåãîäíÿ çàâèñèìîñòü íîðìû ïðèåìà îò êîëè÷åñòâà íàñåëåíèÿ íà ó÷àñòêå èëè êîëè÷åñòâà áîëüíûõ íà ó÷¸òå ñ íåêîé (ïî ñïåöèàëüíîñòè) ïàòîëîãèåé? Ñêîëüêî â îêðóãå ìîæíî ïîñòðîèòü ìíîãîýòàæåê áåç íîâîé ïîëèêëèíèêè èëè áåç óâåëè÷åíèÿ øòàòíûõ åäèíèö ïåðñîíàëà ñòàðîé? Èëè ñèñòåìà ÎÌÑ ïðåäóñìàòðèâàåò: ÷åì áîëüøå ïðèäåò áîëüíûõ òåì áîëüøå ïîëó÷èò ïîëèêëèíèêà, è òàê äî áåñêîíå÷íîñòè? 3. ïî÷åìó ÿ äîëæåí ïðèíèìàòü âñåõ äî ïîñëåäíåãî áîëüíîãî, à, íàïðèìåð, ëàáîðàòîðèÿ âûïîëíÿåò òîëüêî 30 àíàëèçîâ(îò ìåíÿ, åñòåñòâåííî) ñàõàðà êðîâè â íåäåëþ? Ðàçíûå íîðìàòèâû? Ðàçíûå ðàñöåíêè òî÷íî: ìíå 4300ð â ìåñÿö âíå çàâèñèìîñòè îò êîëè÷åñòâà ïðèíÿòûõ áîëüíûõ, àíàëèç ñàõàðà êðîâè 50ð çà 1 (îäèí) áåç íàïðàâëåíèÿ âðà÷à. 4. êòî äîëæåí ñëåäèòü çà âûïîëíåíèåì øòàòíîãî ðàñïèñàíèÿ, ñîáëþäåíèÿ íîðìàòèâîâ "îáñëóæèâàíèÿ" íàñåëåíèÿ - àäìèíèñòðàöèÿ ïîëèêëèíèêè, ðàéîíà, ãîðîäà, òðóäîâàÿ èíñïåêöèÿ, ïðîêóðàòóðà? 5. ïî÷åìó íàéäåííûå ìíîþ íîðìàòèâû ïî äðóãèì îáëàñòÿì ñòîëü ðàçëè÷íû ñêîëü è òóìàííû? 6. ïî÷åìó ïðè óâåëè÷åíèè ðàñöåíîê íà ïðè¸ì áîëüíîãî â ïîëèêëèíèêå ñ 9ð (2008ã)? äî 99ð(2009ã)! ïî ÎÌÑ â Ðîñòîâñêîé Îáë. çàðïëàòà îñòàëàñü ïðåæíåé è "äîëã ïî çàðïëàòå" íå óìåíüøèëñÿ? Îïëàòà ïî ÎÌÑ âðà÷àì è ìåäñåñòðàì óìåíüøèëàñü ñ 5 äî 0,5% ? À âîò äîêóìåíòîâ òî è íåò. Êàê ÿ ïîíÿë, èõ íåò è ó Âàñ â òîì ÷èñëå, èíà÷å ÷òî ìîæåò áûòü ëåã÷å ñêàçàòü, íàïðèìåð, ÷òî â íàøåé ñòðàíå 1 âðà÷ (ñïåöèàëüíîñòü) -íà ÕÕÕÕÕ íàñåëåíèÿ, íàãðóçêà íà àìá. ïðè¸ì 1 ïàöèåíò - ÕÕ ìèíóò ïî N-ïðîôèëþ è ò. ä. À åñëè îíè(äîêóìåíòû) è åñòü, òî ÿñíîñòè â íèõ íåò. Íåò ÿñíîñòè, íå áóäåò è ïîðÿäêà. Ñîãëàñèòåñü, ÷òî ìîè âîïðîñû óíèâåðñàëüíû äëÿ ìíîãèõ êðà¸â è îáëàñòåé, íî ÷åòêèõ îòâåòîâ íèêòî íå âèäåë. Ñîëíöå âîñõîäèò íà âîñòîêå? Íå çíàþ, ïîèùèòå â ìåñòíûõ äîêóìåíòàõ è òðóäîâîì äîãîâîðå... Ìîæåò ÿ è íàéäó ìåñòî, ãäå ìîæíî ïðèíèìàòü áîëüíûõ ñïîêîéíî, êàê Âû ãîâîðèòå, íî ñåé÷àñ ìíå èíòåðåñíî óçíàòü ïåðñïåêòèâû - ðÿäîì ñ ïîëèêëèíèêîé ñêîðî äîñòðîÿò åù¸ äâà 14-ýòàæíûõ äîìà. Ñ óâàæåíèåì, Sean. |