Атрофический гастрит?

roman68 · #1 05.02.2019, 18:10

Здравствуйте! Мне 72 года, мужчина, рост 172см, вес 79кг. Низкое железо (4,3), низкий ферритин (10,0), гемоглобин 119. Гастроскопия показала "смешанный гастрит", В описании исследования есть выражение "очаги атрофии" (Заключение прилагается в виде фото.) Колоноскопия показала отсутствие новообразований (заключение прилагается.) Анализ кала на наличие крови отрицательный. Анализ крови на Helicobacter pilori положительный - т.е. он есть. Субъективных симптомов гастрита нет (нет изжоги, нет отрыжки, нет болей, нет тошноты, рвоты, нет запоров.) Вопросы: 1) Можно ли считать, что диагноз - атрофический гастрит? 2) Можно ли считать, что причиной низкого железа, ферритина, гемоглобина является атрофический гастрит? 3) Нужно ли лечить атрофический гастрит при отсутствии субъективной симптоматики? 4) Нужно ли проводить эрадикацию Helicobacter pilori - опять же с учетом отсутствия симпоматики гастрита? Заранее благодарен за ответ.

roman68 · #2 05.02.2019, 18:35

Эзофагогастродуоденоскопия, диагностическая: "Пищевод свободно проходим, слизистая его без особенностей. Кардия смыкается. Желудок обычных размеров, хорошо расправляется воздухом, содержит натощак небольшое количество светлой слизи, жидкости. Перистальтика обычная. Слизистая желудка умеренно гиперемирована, отечна на фоне очаговой атрофии. Складки ее несколько сглажены. Привратник правильной формы, не деформирован, проходим легко. Луковица двенадцатиперстной кишки не деформирована. Слизистая луковицы и постбульбарных отделов двенадцатиперстной кишки до нисходящей части включительно - без особенностей. Заключение: Смешанный гастрит."

**Nayada** · #3 06.02.2019, 11:31

1. Нет. Атрофический гастрит - это морфологический диагноз, при подозрении на атрофию берется биопсия по международному протоколу, биоптаты изучают под микроскопом и пишут вердикт.
2. Атрофия пока не доказана.
3. Атрофия пока не доказана, специфической терапии атофии нет
4. Нужно. Постольку, поскольку хеликобактер ухудшает всасывание железа и способствует формированию железодефицита. Железодефицитная анемия - прямое показание к поиску и эрадикации хеликобактера. НО! Не каждый анализ на хеликобактер достоверен. Имеет смысл выполнить более точный диагностический тест, это либо дыхательный тест с 13С-мочевиной либо анализ кала на антиген хеликобактера. При положительном результате - провести эрадикацию в соответствии с международным стандартом.

PS Причиной анемии может быть так же недостаточное поступление железа с пищей, недостаточное поступление белка с пищей, заболевания других органов, не только ЖКТ.

roman68 · #4 06.02.2019, 17:06

Огромное спасибо, Ольга Леонидовна! Буду искать, где сделать дыхательный тест. Недостаточное поступление железа с пищей - вряд ли, у жены повышенный гемоглобин, а питаемся мы одинаково. Заболевания каких других органов могут вести к ЖДА? Забыл указать, может, это имеет какое-то значение, у меня сахарный диабет 2 типа, 5 лет на инсулинотерапии и метформине. Еше раз огромное спасибо!

**Nayada** · #5 07.02.2019, 10:50

Цитата:

Сообщение от roman68

Заболевания каких других органов могут вести к ЖДА?

Список проблем со здоровьем, сопровождающихся железодефицитной анемией, достаточно обширный, в первую очередь мы должны исключить кровотечения, онкологические заболевания, хронические воспалительные заболевания, гельминтозы и пр и пр. Не стоит самостоятельно обследоваться с головы до ног. Нужен грамотный очный доктор, который, внимательно проанализировав анамнез и данные осмотра, назначит дополнительное обследование.

roman68 · #6 07.02.2019, 17:34

Большое спасибо.