Наджелудочковая экстрасистолия, эпизоды головокружения

**Korzun** · #31 11.05.2019, 19:55

Речь о наследственной гиперхолестеринемии, нужно уже сегодня начинать прием статинов. Цель = продление жизни.

Nick_164 · #32 11.05.2019, 20:05

Александр Иванович, какой препарат и дозировку выбрать? Читал про побочки от них - какой лучше? Пить постоянно или курсами под контролем анализов? Одновременно с ними омега-3, коллаген и лецитин - можно?
Про ферритин и остальные анализы ещё хочу услышать Ваше авторитетное мнение.
И самое главное сейчас, скажите, пожалуйста - если сосуды шеи чистые от атеросклероза, какова вероятность поражения других сосудов? Бежать делать УЗДГ сосудов нижних конечностей, ещё чего-то, или успокоиться на этот счёт? Спасибо, что консультируете, в условиях отечественной медицины этот форум и Ваше участие в нём - огромная помощь.

**Korzun** · #33 11.05.2019, 22:58

Постоянно по вечерам Розувастатин 20 мг или Аторвастатин 40 мг. Через 3 недели проверить ЛПНП, АЛТ и КФК.

Не срочно, но можно проверить сосуды почек и нижних конечностей.

Ферритин не переживайте, допустимо такое превышение.

Коллаген и лецитин - БАД - не нужны вообще.
Омега-3 как хотите, можно просто увеличить рыбу в еде.

В РФ тоже не мало очень хороших врачей. В РФ виновата не медицина, а организация. На Западе всех врачей подтягивают до допустимого минимума (ниже нельзя - прощай лицензия), в РФ такого нет - правила не определены, судьи устарели, повышение квалификации много где устарело. Помножить это на низкую зарплату - исчезает мотивация. В итоге рядовой среднестатистический врач = немотивированный недоучка. И это не его вина, это системная ошибка еще со времен Ленина... ИМХО, конечно.

Nick_164 · #34 12.05.2019, 11:03

Начну статины, риск и смысл мне вполне понятны. К сосудам почек нужна подготовка, сделаю в скором времени. Сегодня сделал сосуды ног - оцените, пожалуйста.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Смысл в том, что я успел-таки побывать у невролога (несистемное головокружение), который назначил мне следующее:
- Цераксон 1 г 10 дней утром
- Бетасерк по 16 мг 2 р/д 14 дней
- Грандаксин по 1 таб 2 р/д 30 дней
- Детралекс 500 мг 2 р/д либо 1 г 1 р/д 30 дней
Также сделать МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.

Скажите, насколько необходим/оправдан/опасен приём детралекса, с учётом этих двух УЗИ? Напомню, в голове написано "нарушение венозного оттока из полости черепа" и "расширение позвоночных венозных сплетений в диаметре с двух сторон до 10 мм, с нарушением венозного оттока до 14 см/сек", "вены Розенталя - отток снижен". Поэтому неврологом и назначен венотоник.

Как сочетаются назначения невролога и статины?

И смогут ли статины убрать эти "локальные проявления атеросклероза" в бедренной артерии, или только остановят образование отложений? Спасибо.

**Korzun** · #35 12.05.2019, 11:27

Цераксон, бетасерк - пустышки, в мусор.
Грандаксин - очень слабый плацебосопоставимый дневной транквилизатор, я бы тоже не стал его принимать.
Детралекс:

Цитата:

Детралекс (Венарус/Флебавен/Флебодиа/очищенная микронизированная фракция флавоноидов/Detralex/Hesperidin + Diosmin, MPFF): венотоник и венопротектор для лечения венозной недостаточности, геморроя и др. Фармакокинетика и фармакодинамика биофлавоноидов неизвестна, поэтому механизма действия и обоснований каких-либо эффектов на патогенез болезней вен нет, однако они активно и давно изучаются. Одно из наиболее крупных исследований по теме RELIEF study отмечает эффективность венотоников в улучшении симптомов, что подтверждается международными рекомендациями 2014 года с уровнем доказательности A. В обзоре Cochrane от апреля 2016 года сказано о доказательствах среднего качества, что флеботоники потенциально могут облегчать симптомы хронической венозной недостаточности, но имеют нередкие побочные эффекты и в сравнении с плацебо не улучшают заживление язв. Pubmed 13 мелких РКИ с противоречивыми выводами (некоторые прямо опровергают его эффективность); Cochrane Reviews 3; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). К чести производителя Детралекса, в инструкции чётко указано именно симптоматическое лечение, однако проблема препарата и причина внесения в список пустышек в том, что врачи раздают его всем кому не лень, даже урологи для лечения простатита, выдавая его за настоящее лечение, а не симптоматическое. Если посмотреть в рекомендации NICE, то там никакие флавоноиды вообще не упоминаются как допустимое лечение.

То что написано в дуплексном сканировании головы венозной недостаточностью и геморроем не является. В руководствах по сосудистым нарушениям в голове (аневризмы и мальформации) и т.д. флаваноиды не упоминаются. Т.е. показаний к детралексу у Вас нет.

Для себя лично (т.е. ИМХО) я симптоматические препараты с таким слабым эффектом отношу к пустышкам, в чем расхожусь в мнении с сосудистыми хирургами нашего форума, которые считают, что для лечения проблем с венами конечностей и при геморрое флаваноиды оправданы.

Статины не возвращают молодость, а лишь тормозят старение. Улучшение просвета сосудов из-за приема статинов происходит не из-за "рассасывания" бляшек, а из-за организации бляшек. Рыхлые неорганизованные бляшки (они занимают больше объем) становятся организованными, уплотняются и просвет сосуда становится больше, риск изъязвления организованной бляшки меньше и т.п.

Запомните про правую общую бедренную артерию. Лет через 5 нужно переоценить ее состояние. Артерии ног любят много ходьбы.

Nick_164 · #36 12.05.2019, 12:37

А то, что мне написали на сегодняшнем УЗИ - это и есть организованная бляшка? Мне сказали, что это утолщение стенки, не бляшка. Про 5 лет и ходьбу запомнил, спасибо.

Мнение относительно препаратов учёл, но какова тогда тактика в поиске причин и лечении головокружения? Если все препараты, позиционирующиеся неврологом как "для улучшения мозгового кровоснабжения", - в мусор... То что дальше? Железодефицит тоже исключили. Может ли это быть проявление атеросклероза в более мелких сосудах в мозге? И вообще, мелкие сосуды должны же быть сильнее подвержены атеросклерозу, чем магистральные, или я ошибаюсь?

**Korzun** · #37 12.05.2019, 13:11

Цитата:

Сообщение от Nick_164

А то, что мне написали на сегодняшнем УЗИ - это и есть организованная бляшка? Мне сказали, что это утолщение стенки, не бляшка. Про 5 лет и ходьбу запомнил, спасибо.

Не бляшка, намек на ее начало.

По головокружению приглашаю в тему наших неврологов.

Nick_164 · #38 12.05.2019, 16:23

Новый симптом, блин - поднялась температура до 37.2...

Nick_164 · #39 13.05.2019, 14:33

Сделал МРТ. Скажите, пожалуйста, мне оставаться в этой теме, или создать именно тему о головокружении в разделе неврологии? Хотел попросить уважаемых неврологов прокомментировать эти результаты и подсказать по дальнейшим действиям. Это опасно, лечится, нужно ли лечить? К очному врачу тоже пойду, само собой.

Также, не может ли это быть психогенное головокружение? Уже и не знаю, что думать.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Korzun** · #40 13.05.2019, 15:06

Я пригласил неврологов, новой темы пока не нужно.

Nick_164 · #41 13.05.2019, 15:47

Спасибо, Александр Иванович. Я ещё добавил ссылку на скачивание .iso - образа диска (77.0 МБ) с этими МРТ-исследованиями.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Korzun** · #42 16.05.2019, 09:36

Посоветовался с неврологами в невидимом режиме.
На МРТ есть супрацеребеллярная арахноидальная киста, которая, вероятно, существует давно и к головокружению отношения не имеет. Все остальное на МРТ не существенно.
По головокружению пока мысли только про что-то психогенное или ипохондрическое, лечение не требуется.