Аритмия при синдроме WPW - делать ли РЧ абляцию?

[gateway2002]

Доброго времени суток!

Цель данной темы – узнать мнения специалистов по вопросу необходимости (оправданности) проведения РЧ абляции дополнительных путей проводимости моей супруге.

Возраст: 31 год.
Диагноз: синдром WPW.
Краткая история.
В пубертатном периоде супруга стала ощущать тахикардию (несколько раз в год, время действия – около 30 секунд). По ЭКГ был поставлен диагноз – синдром WPW. Сказали, что если особо не беспокоит – делать ничего не надо.
В 2002 году делали ЭКГ и ЭХОКГ – информация та же.
В 2005 – начале 2006 супруга обследовалась в кардиологическом диспансере №2 (планово – по беременности) – делали ЭКГ, ЭХОКГ – диагноз тот же, информация та же.
ЭКГ 12.2005:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЭХОКГ 01.2006:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Беременность и роды (естественным путем) прошли без заметных отклонений в работе сердца. Роды проходили в роддоме при 67 больнице (кардио специализация).
Учащения пульса повторялись с частотой около 2 раз в год.

21.08.2010 года утром супруга почувствовала головокружение, слабость, сердцебиение. Измерили давление и пульс – 100/60 (у нее всегда давление низковато), пульс – 130 в минуту. Когда я стал прощупывать пульс, понял – с ним что-то не в порядке, частота постоянно меняется. Вызвали скорую, после получения ЭКГ врач сказал – необходима госпитализация.
ЭКГ, сделанная бригадой скорой 21.08.2010:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
По ощущениям супруги, ритм восстановился уже по дороге в больницу (№40). В реанимации врач сказала, что при поступлении ритм был нормальным.
Сутки супруга находилась в реанимации, потом перевели в кардиологическое отделение. Там она находилась по 30.08. Каждый день делали ЭКГ, 25.08 провели холтеровский мониторинг. Нарушений ритма в больнице не было.
Выписка из больницы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Холтер 25.08.2010:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЭКГ 30.08.2010 (в день выписки):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Врачи в больнице сказали, что аритмия 21.08 произошла из-за синдрома WPW и выбор такой: либо всю жизнь принимать таблетки (к которым формируется привыкание и сила действия соответственно снижается) или РЧ абляция.
У кардиолога в поликлинике по месту жительства возникли сомнения в том, что при данной аритмии РЧ абляция однозначно поможет, и еще провел политинформацию по вопросу опасности любого операционного вмешательства. Он рекомендовал нам проконсультироваться у нескольких врачей и потом принять решение о проведении РЧ абляции.
Не хотим откладывать решение не долгий срок, тем более что планируем второго ребенка.
Очень ждем ваших мнений! Спасибо!

[dav1972]

Сообщение от gateway2002

Цель данной темы – узнать мнения специалистов по вопросу необходимости (оправданности) проведения РЧ абляции дополнительных путей проводимости моей супруге.

РЧА необходима, целесообразна, оправдана.

Сообщение от gateway2002

У кардиолога в поликлинике по месту жительства возникли сомнения в том, что при данной аритмии РЧ абляция однозначно поможет...

Совершенно верно - однозначности (100%) нет. Эффективность - около 95%

Сообщение от gateway2002

и еще провел политинформацию по вопросу опасности любого операционного вмешательства.

Совершенно верно! В данном случае риск осложнений около 1%.

Сообщение от gateway2002

проконсультироваться у нескольких врачей и потом принять решение о проведении РЧ абляции.

В лице одного из этих нескольких рекомендую проводить.

Сообщение от gateway2002

Не хотим откладывать решение не долгий срок, тем более что планируем второго ребенка.

Лучше сделать РЧА до второй беременности!

Сообщение от gateway2002

Очень ждем ваших мнений!

Делайте!

[Rodionov]

Сообщение от gateway2002

выбор такой: либо всю жизнь принимать таблетки (к которым формируется привыкание и сила действия соответственно снижается) или РЧ абляция.

Фокус еще и в том, что таблеток, которые бы гарантированно защищали от повторения приступов тахиаритмии, не существует.

[tourunov]

Не хочется Вас расстраивать, но у вашей супруги имеется некий шанс умереть во время этих приступов (((
В выписке написано - обратиться в НЦ ССХ им. Бакулева. Это нужно сделать.

[gateway2002]

Большое спасибо за ваши консультации, уважаемые доктора!
В Бакулева ездили, получили направление на квоту, затем посетили Деп. здравоохранения Москвы - получили квоту. Госпитализация предварительно назначена на конец сентября. Сейчас готовимся - проходим врачей
Хотел задать еще вопросик - а что за вид аритмии у супруги на кардиограмме 21.08.2010? И есть ли на холтере какие-либо "отголоски"?
Спасибо!!!

[tourunov]

Сообщение от gateway2002

Хотел задать еще вопросик - а что за вид аритмии у супруги на кардиограмме 21.08.2010? И есть ли на холтере какие-либо "отголоски"?

ФП (фибрилляция предсердий) + синдром WPW. На Холтере - с-м WPW + предсердные и желудочковые экстрасистолы в небольшом количестве.

[gateway2002]

Доброго времени суток!
Аблация 22.09 прошла успешно. Супруга чувствует себя нормально, первые 2 недели была некая "усталость" в области сердца.
Выписка из Бакулева:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Кардиограмму выложу чуть позже, там даже я вижу, что нет ничего общего с дооперационной
Спасибо вам за консультации!

[gateway2002]

Снова здравствуйте!
Прошло почти 2 месяца после абляции. За это время иногда беспокоило ощущение дискомфорта в области сердца, не особо значительное.
14.11 супруга почувствовала ощущение тяжести в области сердца, мы проверили пульс - ритм вроде нормальный, но идет как бы пропуск ударов (единичных). Супруга посидела - вроде отошло, но тяжесть осталась. Приехали домой, вызвали скорую - кардиограмма нормальная. Врач скорой предположил, что остались действующие пути WPW. Сегодня идет к кардиологу в поликлинику.

[gateway2002]

Наконец дошли руки выложить ЭКГ после операции (операция была 22.09, выложенная ЭКГ - 24.09).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[gateway2002]

Уважаемые доктора, снова прошу вашей консультации.
18.11.2010 - 19 супруге вешали Холтер. Посмотрите, пожалуйста.
Обращаю внимание: часы Холтера отстают на 1 час (по сравнению с дневником).
Симптомы - "бульканье" в области сердца, "ком" в груди, "пропадание" пульса, легкая одышка.
Холтер 18.11.2010:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Дневник:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

До операции (как и после нее в течение 2 мес.) подобных симптомов не наблюдалось.
Подскажите, что следует предпринять далее.
Спасибо!!!
P.S. что такое SVT и как с ним бороться (если надо)?

[gateway2002]

Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста, последний холтер. Кардиолог (в поликлинике) сказал, что все в норме
Спасибо!

[gateway2002]

вверх

[gateway2002]

Сообщение почему-то пропало, дублирую:
Уважаемые доктора, снова прошу вашей консультации.
18.11.2010 - 19 супруге вешали Холтер. Посмотрите, пожалуйста.
Обращаю внимание: часы Холтера отстают на 1 час (по сравнению с дневником).
Симптомы - "бульканье" в области сердца, "ком" в груди, "пропадание" пульса, легкая одышка.
Холтер 18.11.2010:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Дневник:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

До операции (как и после нее в течение 2 мес.) подобных симптомов не наблюдалось.
Подскажите, что следует предпринять далее.
Спасибо!!!
P.S. что такое SVT и как с ним бороться (если надо)?

[khaertin]

Уважаемый gatewy 2002.

На ЭКГ после РЧА нет признаков WPW. Это означает, что операция прошла успешно, и устранена угроза внезапной смерти.

SVT(наджелудочковая тахикардия). Судя по заключению, этой аббревиатурой машина обозначила обычную синусовую тахикардию.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (SVT тоже) может возникать у пациентов и без WPW. Угрозы для жизни не представляет. При необходимости так же успешно устраняется радиочастотной абляцией.

[gateway2002]

дублирую Холтер 18.11.2010 (так как в старом сообщении ссылки побились):
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]