Нужно ли лечить экстрасистолы?

VSEZANYTO · #1 16.11.2020, 12:06

Добрый день, уважаемые доктора!
Вкратце ситуация следующая:
39 лет, 178 см, вес 80 кг.
Летом скакнуло давление 170/110 убрал капотеном, потом сделал экг.
Сказали много экстрасистол. Сделал холтер 2 раза, ВЭМ, СтрессЭхо, УЗИ сердца и сонных артерий, результаты прилагаю.
Кардиолог назначила от экстрасистол Этацизин 50 м по 1 т. 2 раза в день.
Я за это время скинул вес (был под 100 кг), давление выше 130 на 90 не поднимается, обычно 120/80. Сам экстрасистолы стал ощущать только после того, как мне о них сказали (иногда после еды необычно стучит сердце), подозреваю что они у меня были "всегда".
Вопрос - стоит ли мне "лечить сердце"? Если да, то как?
Спасибо за внимание.

VSEZANYTO · #2 16.11.2020, 12:13

P.S. Также буду очень признателен, если подскажите - с весны "гудит" в правом ухе.В это время лечили только антибиотиками тонзиллит...
В общем, невролог назначил МРТ головного мозга, но аппарат в поликлинике только починили, поэтому моя очередь дойдёт скорее всего только к лету. Готов сделать платно, но не уверен какое именно?

**Korzun** · #3 16.11.2020, 13:38

Этацизин - нет.
Образ жизни да (не курить, не досаливать пищу, не переедать, есть много овощей и фруктов, не перегибать с алкоголем, не принимать наркотики, ежедневная физкультура 30 минут и более).
И еще я бы сделал суточное мониторирование АД (для уверенности, что точно все нормализовалось).

VSEZANYTO · #4 17.11.2020, 16:09

Korzun
Спасибо. Давление я мониторил - в норме.
Уточню - таблеток вообще никаких не надо? Стеноз 20-25% ведь обнаружили...
Подскажите, какое нужно сделать МРТ головного мозга, чтобы исключить ишемический инсульт? Я читал, что шум в ухе может быть предвестником инсульта.

**Korzun** · #5 17.11.2020, 19:32

Худший ответ, который я встречаю: "в норме".
Чаще это отсутствие данных и эквивалент слову отстань.
Индексы времени 4 штуки приведите из мониторирования АД и дату исследования.

Этацизин от стеноза не поможет, он = антиаритмик.

VSEZANYTO · #6 18.11.2020, 11:35

Korzun
Замерял несколько дней подряд 3 раза в день по 3 раза.
Я понял про Этацизин, поэтому спрашиваю - может быть другое что-нить попить "для профилактики"? Или быть небольшие дозы статинов, кровь разжижающие?
Также сдавал кровь на определение тиреоидного гормона (ТТГ)
результат: 0,65
норма: 0,35 - 5,5
ед измерения мМЕ/л

Вроде норма, но близко к минимальному значению, не может из-за этого быть аритмии?

Свободный тироксин (Т4) в норме:
Результат 19,43
Норма 11,5 - 22,7
ед измерения пМоль/литр

**Korzun** · #7 18.11.2020, 11:59

Мало информации о Вас для вывода по остальному лечению.

Цитата:

Замерял несколько дней подряд 3 раза в день по 3 раза.

Это не есть суточное мониторирование АД (СМАД).

VSEZANYTO · #8 19.11.2020, 16:03

Холтер
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение Холтера из поликлиники
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Начал "прислушиваться к себе" - кажется, что экстрасистолы зависят также от эмоционального состояния и нагрузок. Причём если нагрузка удобная становится легче. Также иногда стучит сердце после еды.
На данный момент меня больше беспокоит звон "в правом ухе" - невролог выписал Пикамилон, начал принимать. Но чувствую, что надо МРТ сделать - только не знаю какое, чтобы "ишемические дела" проверить.
Александр Иванович, этих данных достаточно? Какие будут рекомендации?

VSEZANYTO · #9 19.11.2020, 16:22

Курение? - курил много, бросил сначала на 3 года, потом год курил, полтора не курю.

ВИЧ, гепатиты В и С? - гепатит С - планируется лечение с НГ.

Алкоголь (что, как часто, сколько)? - полгода не пью, и больше не планирую.

Наркотики? - нет

Флюорография? - летом делал, в норме

Клинический анализ крови (гемоглобин и т.д.) все цифры?
Приложил ниже.

Общий анализ мочи?
Приложил ниже.

Липидограмма крови (разные холестерины с цифрами и датой)?
Не делали, видимо.
Приложил также то, что не в норме.

СМАД?
Не делали, только личный мониторинг.

**Korzun** · #10 19.11.2020, 16:41

Курение не возобновляйте. Каждые 10 лет курения - это минус примерно 4 года жизни. Самоубийство, иными словами...

А пили алкоголь ранее как, что и сколько?
Абсолютно пить алкоголь не планируете? Такое редко долго длится.

Липидограмма имеется.
ЛПНП 3,3 - это много, но медикаментов не требует, достаточно пока диеты. Ваша цель снизить ЛПНП до 2,6 ммоль/л.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

Гепатит С нужно лечить.

СМАД нужно сделать. Это исследование сильно лучше ряда домашних измерений, тем более что летом была какая-то проблема...

VSEZANYTO · #11 19.11.2020, 16:54

Цитата:

А пили алкоголь ранее как, что и сколько?

Прилично. Коньяк, пиво.

Цитата:

бсолютно пить алкоголь не планируете? Такое редко долго длится.

Если надо - могу пить)) А так, серьёзно не планирую - напился... Бокал вина может на праздники. Очень меня напрягла возможность раннего ухода - из-за наследственности. Отец умер через 2 года после перенесенного инфаркта в 41, а дед в 40 инсульт перенёс. Не знаю правда какие препараты принимал. Но мне кажется отцу зря кровь разжижающие давали.. может быть статины стабилизировали бы его состояние (причина смерти - оторвавшийся тромб, как я понял). Но это мои фантазии.
Александр Иванович, спасибо за рекомендации и внимание.

Цитата:

СМАД нужно сделать. Это исследование сильно лучше ряда домашних измерений, тем более что летом была какая-то проблема...

Я понял, давление по моим наблюдением хорошо пришло в норму после снижения веса.
А насчёт инсульта - может быть посоветуете, как проверить?
КТ мозга, МРТ - какое исследование?

**Korzun** · #12 19.11.2020, 17:21

Если инсульт эмболический в анамнезе у родственников, то не в мозге дело, а там откуда тромб вылетел. А это чаще всего сердце с фибрилляцией предсердий. И параллельно ЛПНП холестерин, который создает сужения в больших ветках сосудов, где тромб и застревает.

По обследованию показаний к аспирину или антикоагуляции нет.
ЛПНП повышен, но умеренно, нужно соблюдать диету.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

VSEZANYTO · #13 26.12.2020, 20:12

Здравствуйте!
5 дней назад удалили сложный зуб мудрости - операция не простая, заложило ухо, воспалились лимфоузлы со стороны удалённого зуба. Болело сильно - выписали цефран ст и кетанов, пропил 2 дня - больше не выдержал, плохо организму, плюс чувствую аритмия и тахикардия (указана в побочных действиях).
Сейчас боль прошла, отёк и воспаление почти тоже, но осталась тахикардия (90-100 уд/м). И вечером начинает болеть голова. Давление немного повышено - 130/90, списываю это на восстановительный период и стресс (сильно переживал, чувствую загнал себя).
Подскажите, чем лучше убрать тахикардию (возможно из-за адреналина и спазм сосудов - поэтому и голова начинает болеть) ?
Швы снимут через 3 дня, до этого времени врядли "само успокоится".

**Korzun** · #14 26.12.2020, 21:20

Как пройдет травматическое и, вероятно, микробное воспаление в области операции, так пройдут и сопровождающие его симптомы.
Какой "адреналин и спазм", если у Вас значимо травмирована челюсть...

VSEZANYTO · #15 17.01.2021, 21:00

Korzun
Да, всё прошло.
Тахикардия в побочках также была указана для цифрана и кетанова.
Про "спазм сосудов" я подумал потому что голова болела...
Александр Иванович, получил лекарства для лечения гепатита С - и думаю, когда лучше начинать курс (2 месяца Мавиретом) сейчас, или позже, когда "эпидемия/зима" закончатся. Может быть имеет смысл вакцинироваться сначала, а потом пролечиться, как думаете? Но тоже страшно, вакцина то свежая... какие там побочные эффекты неизвестно...
Сами вакцинироваться будете, если не секрет?