#1
|
|||
|
|||
Предиабет?
Здраствуйте!
Женщина, 39л, 166см, 51.5кг Дети: март 2009, январь 2019 (сейчас кормлю грудью) В первую беременность до беременности 57кг, после 53, через 2 месяца 49.5, потом набрала до 53 и так и было до прекращения гв. Дальше набор веса Во вторую беременность: до и сразу после 64, через 3 месяца 60, еще через 3 месяца минус 8.5кг до 51.5 (уточню, что в эти 3 месяца старалась питаться правильно и разнообразно и полноценно). На днях сдала анализы по собственной инициативе: 25.07 гемотест Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 19.1 Ед/л (< 32) Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 23.2 Ед/л (< 33) Билирубин общий* 9.4* мкмоль/л* (< 19) Креатинин 70.0 мкмоль/л ( 44 - 88) Мочевина 8.8+ ммоль/л (2.6 - 6.4) Общий белок 72.8 г/л (64 - 83) Сывороточное железо 13.9 мкмоль/л (5.8 - 34.5) Ферритин 133.1 нг/мл // 15 - 150 Т4 свободный 0.79 нг/дл (0.7 - 1.8) ТТГ 1.849 мкМЕ/мл (0.38 - 5.33) Глюкоза (фторид) 3.6- ммоль/л (4.1 - 5.9) Гликированный гемоглобин* (HbA1c) 5.8% (4.5 - 6.3) *** сдавала в Гемотесте, у них есть комментарий : Исследование выполнено на анализаторе* Variant II Turbo* (эталонным методом, сертифицированным Национальной программой по стандартизации гликогемоглобина* (NGSP)* и Международной федерацией по клинической химии и лабораторной медицины* (IFCC)).*** Липидный спектр -ОХС 4.98ммоль/л Нормальный уровень*** <5,18 Умеренно-повышенный* 5,18-6,19 Высокий уровень************* >6,22 -ХС ЛНВН 1.70ммоль/л >1.68 ммоль/л - риск отсутствует 1.15-1,68 ммоль/л - умеренный риск <1.15 ммоль/л - высокий риск -ХС ЛНПН 3.46+ммоль/л Нормальный уровень****** <2,59 Умеренно-повышенный** 2,59-3,34 Повышенный******************* 3,37-4,12 Высокий уровень************ >4,14 -Триглицериды 0.63ммоль/л Нормальный уровень****** <1,70 Умеренно-повышенный** 1,70-2,25 Повышенный******************* 2,26-5,65 Высокий уровень************ >5,65 **** меня смутило, что значение ОХС меньше чем сумма отдельных ХС и я пересдала на следующий день в CMD ОАК Гемоглобин 135г/л // 117 - 155 Эритроциты 4.78x10*12/л // 3.8 - 5.1 Гематокрит 39.5% //35 - 45 Средний объем эритроцитов (MCV) 83фл //80 - 100 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 28.2 пг // 27 - 34 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 342г/л // 300 - 380 Цветовой показатель 0.85 //0.85 - 1.00 Тромбоциты 263x10*9/л //180 - 320 Лейкоциты 6.79x10*9/л // 4.5 - 11.3 Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л //0 - 0.09 Нейтрофилы сегментоядерные 2.40x10*9/л // 1,60 - 7,90 Нейтрофилы сегментоядерные % 35.4--% //47 - 72 Незрелые гранулоциты % 0.1% Эозинофилы 0.53++ x10*9/л // 0.02 - 0.30 Эозинофилы % 7.8++ % //1 - 5 Базофилы 0.05x10*9/л // 0 - 0.07 Базофилы % 0.7% // 0 - 1 Моноциты 0.39x10*9/л //0.09 - 0.60 Моноциты % 5.7% // 3 - 11 Лимфоциты 3.42++x10*9/л // 1.20 - 3.00 Лимфоциты % 50.4++% // 19 - 37 СОЭ (по Вестергрену) 2мм/час //0 - 20 ОАМ Удельный вес 1.015 // 1.015 - 1.03 pH 6.0 // 5.5 - 7 Цвет соломенно-желтый // соломенный; соломенно-желтый; желтый Прозрачность полная // полная Билирубин не обнаружен // не обнаружен Уробилиноген <34мкмоль/л // < 34 Глюкоза 0.0 ммоль/л // < 0.8 Кетоны не обнаружено // не обнаружено Общий белок 0.00г/л // < 0.14 Цилиндры гиалиновые 0 ед/в препарате // 0 - 2 Цилиндры зернистые не обнаружены ед/ПЗ // не обнаружены Цилиндры эпителиальные не обнаружены ед/ПЗ // не обнаружены Эпителий плоский 0-1клеток/ПЗ // 0-10 Эпителий переходный 0 клеток/ПЗ // 0 - 1 Эпителий почечный не обнаружен клеток/ПЗ // не обнаружен Эритроциты 0 клеток/ПЗ // 0-1 Аморфные кристаллы не обнаружены ед/ПЗ // не обнаружены Кристаллы мочевой кислоты не обнаружены ед/ПЗ // не обнаружены Кристаллы оксалата кальция не обнаружены ед/ПЗ // не обнаружены Кристаллы трипельфосфатов не обнаружены ед/ПЗ // не обнаружены Нитриты не обнаружены // не обнаружены Лейкоциты 0-2 клеток/ПЗ // 0-5 Слизь немного // немного Бактерии отсутствуют // отсутствуют Так как 5.8% гликгемоглобина относится к предиабету, то вместе с ХС пересдала и его в CMD на следующий день: Глюкоза (Glu), натощак 3.8 ммоль/л // <6.1 Гликозилированный гемоглобин* (HB A1C) 5.60 % // 4.00-6.00 -Холестерин общий (Cholesterol) 5.57 // 3.60 — 6.45 ммоль/л Значения для взрослых: оптимальные - <5.2, пограничные 5.2 — 6.19, высокие - >6.2 ммоль/л -ЛПВП-холестерин (HDL) 1.76 // 0.88 — 2.13 ммоль/л Оптимальные значения - >1.55 ммоль/л, низкие значения (повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний) - <1.04 ммоль/л. - ЛПНП-холестерин (LDL) 3.71 // 1.94 — 4.45 ммоль/л Значения для взрослых: оптимальные - <2.58, выше оптимального 2.58 — 3.36, пограничные 3.37 — 4.13, высокие 4.14 — 4.91, очень высокие - >4.92 ммоль/л. - Триглицериды (Trig) 0.60 // 0.45 — 2.32 ммоль/л Значения для взрослых: оптимальные - <1.7, пограничные 1.7 — 2.25, высокие 2.26 — 5.64, очень высокие - >5.64 ммоль/л. - Коэффициент атерогенности 2.16 // <4.00 Вопросы: 1. Означают ли полученные значения глик гемоглобина предиабет? Нужно ли сдавать гтт? В беременность глюкоза в норме, год назад глик гемоглобин 5.1, гтт в беременность 3.89 - 7.34 - 5.73 (0-60-120, венозная кровь, 75г глюкозы) Наследственность: СД2 бабушка (мама папы) и дядя (брат папы) Я в особенной растерянности из-за того, что именно в последние три месяца слежу за питанием. Из сладкого: фрукты каждый день 300-400 грамм и примерно 1 раз в 3 дня печенье / конфеты в количестве до 25 грамм или мороженое 40-50 грамм. Надо вообще все сладкое убрать? 2. Повторный анализ липидного спектра подтвердил повышение ОХС и ХС ЛПНП. В беременность ОХС доходил до 8.27. Гинеколог говорила что это норма для беременности. Может быть, что за 6 месяцев и на фоне гв он остается повышенным и это вариант нормы? По питанию много яиц 1-2 каждый день (про диету при дислипидимии читала, но вроде яйца реабилитировали и фокус на ограничение насыщенных жиров - это делаю). Надо ли что-то предпринимать? |
#2
|
||||
|
||||
Послеродовая депрессия есть?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Я уверена что нет
|
#4
|
||||
|
||||
В чем смысл усиленного поиска предиабета ? Был гестационный диабет ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
ГСД не было (В беременность глюкоза в норме, год назад глик гемоглобин 5.1, гтт в беременность 3.89 - 7.34 - 5.73 (0-60-120, венозная кровь, 75г глюкозы))
Вес ребенка 3650 Глюкозу натощак сдала в рамках общей проверки, гликированный гемоглобин шел в наборе с ттг и т4 в лаборатории. Я так понимаю здоровое питание и ограничение простых углеводов само по себе неплохо. Но хотелось бы понять насколько этого достаточно. Вокруг меня многие переходят на сахарозаменители в превентивных целях. |
#6
|
||||
|
||||
Не надо в превентивных.
При сдаче любых 20 анализов в любых дисконтных программах один из анализов отклоняется от референса.
__________________
Г.А. Мельниченко |