#1
|
|||
|
|||
Нарушение гликемии натощак
Добрый день!
Мужчина, 40 лет, вес 71 кг, рост 187 см. В 2015 г. во время диспансеризации обнаружен уровень сахара натощак 5,7 ммоль/л (глюкометром, из пальца). В 2017 г. при повторной диспансеризации уровень сахара 6,1 ммоль/л. По рекомендации эндокринолога ограничил употребление быстрых углеводов, вес снизился с 83 кг до 71 кг (паралельно принимал антибиотики и соблюдал строгую диету, связанную с лечением эрозивного дуоденита и хеликобактера). Спустя 3 месяца уровень сахара остался на прежнем уровне 6,1 ммоль/л. Сдал следующие анализы: 1) Глюкозотолерантный тест (плазма, из вены): натощак 6,3 ммоль/л; ч/з 2 часа 6,8 ммоль/л 2) Гликозилированный гемоглобин 5,4% 3) АТ к GAD <5 ед/мл 4) С-пептид 463 пмоль/л 5) ТТГ 0,640 мкМЕ/мл. Семейный анамнез: - у мамы диабет 2 типа; - у отца однажды был обнаружен уровень сахара натощак 7 ммоль/л, от дальнейших анализов он отказывается; - диабет 2 типа есть у всех трех братьев отца; - мой родной брат умер от инфаркта в возрасте 39 лет. Имею следующие общие жалобы на самочувствие: - повышенная ЧСС (обычно в районе 90); - пересыхание слизистой носа, кожи на ладонях и ступнях; - остеоартроз (8 лет назад перенес реактивный артрит); - проблемы с ЖКТ (эрозивный дуоденит, ГЭРБ, ГПОД); - постоянно повышен уровень биллирубина (синдром Жильбера; АЛТ/АСТ и УЗИ печени в норме); - был повышен уровень холестерина (принимаю розувастатин 5 мг), сейчас в норме. Эндокринологом поставлен диагноз: нарушение гликемии натощак. Рекомендован прием глюкофажа, ограничение употребления быстрых углеводов и контроль гликированного гемоглобина 1 раз в полгода. Вопросы: 1) Имеет ли смысл продолжить выяснение причин нарушения гликемии и какие для этого могут потребоваться анализы (например, пройти генетическое исследование на наследственные формы диабета)? 2) Целесообразен ли прием глюкофажа для профилактики диабета (был у двух эндокринологов, их мнения в этом вопросе разделились)? Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
1. нецелесообразно
2. возможно - но чтобы попозже развился диабет, при развитии которго Вы будете получать глюкофаж
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо!
Правильно ли я понимаю, что у меня мало шансов избежать развития СД2 в будущем? |
#4
|
||||
|
||||
Много - при условии активного образа жизни и правильного питания ( вероятность уменьшается на 32 % на 5 лет ) и на 16 % при приеме глюкофажа
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Добрый день!
Активно занимаюсь спортом, ограничиваю употребление быстрых углеводов. Тем не менее, на прошлой неделе повторно сдал анализы: 1) Плазма, из вены, натощак 6,6 ммоль/л; 2) Гликозилированный гемоглобин 6,1%. Подскажите, возможно ли, что у меня одна из форм MODY-диабета? |
#6
|
||||
|
||||
три поколения по вертикали с диабетом ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
У отца (68 лет) есть гипергликемия, но явных симптомов диабета нет. У трех братьев отца (70-75 лет) диагностирован СД 2 разной степени тяжести.
По дедам и прадедам информации нет, жили в деревне, анализы не сдавали. |
#8
|
||||
|
||||
Из всех MODY самым важным для нас является MODY 2 ( почти цитируя Ленина ) - МОжно провести соответствующее генетическое тестирование - 500-00-90 , проф Тюльпаков
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо!
|
#10
|
|||
|
|||
Добрый день!
Сдал анализ на MODY 2 (в НМИЦ Эндокринологии), патологически значимых изменений в гене GCK не выявлено. Веду здоровый образ жизни, контролирую вес на уровне 72-73 кг. (при росте 187 см.) Уровень сахара натощак (плазма, из вены) варьируется в пределах 6,0-6,5. Гликозилированный гемоглобин в пределах 5,5%-5,8%. Проверяю раз в полгода. На днях сдал анализы на Витамин Д (25-ОН витамина Д): 25.4 нг/мл (при норме 30-100). Подскажите, может ли недостаток витамина Д вызывать нарушение гликемии натощак? Спасибо! |
#11
|
||||
|
||||
Нет, далеко не все считают нижним референсом 30- но у тучных этот параметр всегда снижен ( депонируется в жировой ткани)
__________________
Г.А. Мельниченко |