Внутриутробная инфекция?

[evyar]

Здравствуйте!
Ребенку сейчас 3 месяца. В 1 месяц лежали в больнице с длительно не проходившей желтушкой. Сдали кровь на цитомегаловирус IgG 1,5 МЕ/мл, авидность 99% на основании этого был поставлен диагноз - внутриутробная инфекция.
Обоснован ли этот диагоз в нашем случае?
Если да, то что делать?

[aptekapl]

Диагноз внутриутробной CMV инфекции -не может быть подтвержден, в вашем случае, только на основания лабораторных анализов. Наиболее ценным в этом случае является КТ или УЗИ головного мозга и брюшной полости (при органомегалии) : во первых срок забора???после рождения. Если > 3 недель с момента рождения, то возможны два варианта:перинатальное инфицирование или передача ваших антител через грудное молоко (какие у вас антитела??-должны были вам сделать ОДНОВРЕМЕННО с ребенком). При ТАКОЙ!! авидности, при >80%- срок инфицирования, в среднем больше 8 месяцев, автоматически исключается лабораторное!! подтверждение вашего диагноза и если честно, я такие цифры вообще не встречал.

[Dr.Nathalie]

Приведите данные клинического анализа крови и цифр общего и прямого/непрямого билирубина. Как развивается ребенок?
Данных за ВУИ не вижу.

[evyar]

Здравствуйте!
Мой сынок родился недоношенным в 34 недели и 3 дня. Вес 2500 г. рост 48 см. Преждевременное отхождение вод.
На 4 сутки началась желтушка. В роддоме светили под лампой. На 10 сутки выписали из роддома с весом 2400 г. Нейросонография в роддоме: снижение мозгового кровотока. Выписаны из роддома с диагнозом «Хроническая внутриутробная гипоксия»
В 1 месяц (4,5 недели) легли в больницу, т.к. желтушка не проходила.
Там и было проведено обследование:
Анализ крови общий:
Гемоглобин – 132; эритроциты – 3,94; лейкоциты – 10,9; тромбоциты – 370; НСТ – 36,8; ретикулоциты - 11%; палочкоядерные – 1; сегментоядерные – 35; эозинофилы – 1; базофилы – 1; лимфоциты – 51; моноциты – 11; СОЭ – 3.
Биохимический анализ крови:
при поступлении:
Общий белок – 50; холестерин – 3,5; мочевина – 5,4; билирубин общий – 210; билирубин прямой – 21; билирубин непрямой – 89; калий – 5; кальций – 2,5; АлАТ – 27; АсАТ – 37; а-амилаза – 17; креатинкиназа – 107; глюкоза – 3,3
при выписке через 8 дней:
билирубин общий – 92,4; билирубин прямой – 16,4; билирубин непрямой – 76; АлАТ – 30; АсАТ – 40; глюкоза – 3
Анализ крови на ЦМВ в первом сообщении.
УЗИ органов брюшной полости:
Печень: не увеличена, правая доля 49 мм, левая доля 33 мм. Контуры ровные. Эхогенность на должном уровне. Эхоструктура не изменена. Воротная вена 3,5 мм. Холедох 0,5 мм.
Желчный пузырь: увеличен 45 х 13 мм, стенка не утолщена, эхогенность стенки обычная, содержимое пузыря однородное, конкременты не выявлены.
Поджелудочная железа: не увеличена, контуры ровные, эхогенность на должном уровне, эхоструктура однородная, Вирсунгов проток не расширен.
Селезёнка: обычной эхоструктуры, не увеличена.
Почки: без структурных изменений.
Мочевой пузырь без патологии.
Заключение: увеличен желчный пузырь.
Нейросонография: боковые желудочки мозга: левый 2,0 мм, правый 2,0 мм, III – 2,0 мм, IV не расширен. Сильвиев водопровод проходим. Межполушарная щель не расширена. Полость прозрачной перегородки не расширена. Борозды и извилины выражены, ткань мозга структурна. Кровоток по ЦДК обычный. В правом хвостатом ядре псевдокиста 3,5 мм.
На приеме в 1,5 месяца невролог сказала, что очаговых симптомов нет, мы развиваемся нормально c учетом недоношенности. На прием к неврологу теперь пойдем через неделю. На сегодняшний день нам 3 месяца и 3 дня.
Развитие моего сыночка, Севочки:
Лежа на спине держит голову, в основном, прямо, и на бок поворачивает в обе стороны одинаково когда следит за игрушкой. Руки чаще всего с раскрытыми ладонями, но если что-то не нравится, то сжимает кулачки, кулачки сосёт давно, ещё с 1,5 месяцев. Ноги в позе лягушки, иногда, особенно когда меняешь подгузник с силой выпрямляет. Поднимает ноги и по очереди и одновременно, крестец поднимает иногда.
Комплекс оживления когда играем с игрушками или разговариваем.
В вертикальном положении совсем недавно стал удерживать голову хорошо, но не долго минуты 3.
Лежа на животе поднимает голову и грудь, опирается чаще на предплечья, иногда, обычно сразу после выкладывания опирается выпрямленными руками на сжатые кулачки.
Подвешенные игрушки ударяет руками, такое занятие явно нравиться, но взглядом это не сопровождает, часто просто смотрит в другую сторону, на меня или папу.
Вложенные погремушки удерживает 1-3 секунды, пару раз получилось при этом погремушку в рот засунуть.
Следит за перемещением погремушки не только глазами, но и голову поворачивает, узнает пока только маму, улыбается не часто: когда я играю и щекочу его ножки, когда ест, улыбается сисе, иногда улыбается, когда мы с ним разговариваем. Гулит.

[Dr.Nathalie]

Оставьте в покое здорового ребенка.

[evyar]

Просто в карточке этот диагноз вписан, из выписного эпикриза из стационара. И теперь его во все справки вписывают.
Сегодня ездили с ребенком в областную больницу на криодеструкцию гемангиомы, предварительно взяли справку от педиатра.
У врача возникли вопросы по поводу внутриутробной инфекции, хорошо у меня с собой была "История развития ребенка" пришлось обяснять, и показывать на основании чего (т.е. выписной эпикриз) поставлен диагноз. Несколько неприятная ситуация...

[evyar]

Здравствуйте!
В четыре месяца были на приеме у педиатра. Мне сказали что я перекармливаю ребенка, и у него 15% избыточной массы тела.
Мы полностью на ГВ. Я читала, что нельзя перекормить ребенка, кормя его грудью. Но наша участковая врач говорит, что у меня очень жирное молоко, и мне надо есть меньше жирных продуктов (я ем не более одного раза в день творог, правда не обезжиренный). Мне надо ограничить потребление творога? Или перейти на обезжиренный?
И еще вопросы: может ли ребенок какать понемногу (может мое молоко так хорошо усваиваться?) и 1 раз в двое суток, или, как сказала педиатр, обязательно ежедневно?
Сейчас нам 4 месяца и 11 дней - вес 7100 г.
прибавки по месяцам:
1 мес. - 450 г.
2 мес. - 1400 г.
3 мес. - 1275 г.
4 мес. - 1055 г.
сейчас за 11 дней мы уже прибавили 420 г.

[BBC]

Сходите в эту тему http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856
убедитесь, что у Вас абсолютно нормальный ребенок. Распечатайте таблицы и подарите педиатру - чтобы впредь.... пользовался.
Ешьте все, что хотите и сколько хотите. Творог выбирайте не по жирности, а по тому, какой любите.
Ребенок на ГВ может какать (крепко сидите? Уверены?) до 1 раза в 2 недели. Это норма. И Вы абсолютно правы - молоко прекрасно усваивается.

[evyar]

Спасибо, сходила!
Вот что у меня получилось:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Но вот рост мы набираем плоховато, с чем это может быть связано?
Хотя по моим домашним измерениям мы сейчас 60 см. а ползунки и костюмчики 62 размера нам впритык. Это не мало для 4 месячного ребенка?

[BBC]

Сообщение от Dr.Nathalie

Оставьте в покое здорового ребенка.

Могу только присоединиться.

[evyar]

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, что делать? Два раза сходили на массаж в поликлинику, массаж делали с детским масло серии "Наша мама".
Вечером ребенок весь почти покрылся сыпью: сильно живот, спинка, бедра. Мы искупали его с детским мылом. Это было вчера. На сегодняшний день сыпь держится, хотя стала на такая яркая. Что можно еще предпринять?

[Elena_Bondareva]

Больше не ходить на массаж, не использовать масло. Зуд есть?

[evyar]

Нет, по-моему, зуда нет. Ребенок не капризничает больше обычного. Спать и раньше, уже почти месяц, мы стали днем очень беспокойно, дома не больше 20-30 минут, на улице можем спать и 1-1,5 часа. Если у груди то сон нормальный и дома можем пару часов подряд проспать.
В чем еще может выражаться зуд?

[Elena_Bondareva]

Тогда ничего не делайте, можно мазать увлажняющим кремом, сыпь постепенно пройдет.

[evyar]

Уважаемые врачи, срочно прошу вашего совета, что делать!!!
По порядку: сегодня в 18:30 ребенок кушал овощное пюре, баловался, как результат весь был в этом пюре. Мы с папой его вытирали, не понравилось, начал плакать... И тут самое непонятное для меня... Началась истерика, успокоить не могли больше часа, успокоился у груди через время, заснул. И спит до сих пор, но как-то странно, обычно он спит очень чутко, стоит рядом пройти как уже проснулся, а тут... Пытались будить, глаза открывает, смотрит отсутствующим взглядом, и они (глаза) опять закрываются. Что случилось? Может ли быть такое из-за того, что ребенок "наплакался"(предположение мужа). Подскажите как быть?