#1
|
|||
|
|||
12 äåíü áîëåçíè, ïîâûøåíèå ò-ðû, ñíèæåíèå ñàòóðàöèè
Çäðàâñòâóéòå, ïðîøó êîíñóëüòàöèè äëÿ ïàïû 68 ëåò, íåäîìîãàíèå è ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû íà÷àëîñü 2-3 íîÿáðÿ, ïöð íà êîâèä ñäåëàëè 06 íîÿáðÿ, ïîëîæèòåëüíûé. Äî òåñòà ñàìîñòîÿòåëüíî íà÷àë ïèòü òåòðàöèêëèí, äóìàë ïðîñòóäà. Ïîñëå òåñòà êóïèëè ïóëüñîêñèìåòð, â ïåðâûå íåñêîëüêî äíåé ñàòóðàöèÿ áûëà 98-97. Òåìïåðàòóðà ïî óòðàì áûëà 37,2-37,5, ê âå÷åðó ïîñòåïåííî ïîäíèìàëàñü äî 38,5-38,7, èíîãäà ñáèâàë ïàðàöåòàìîëîì 1 ðàç â äåíü íà íî÷ü(áûë ïðåäóïðåæä¸í, ÷òî äî 38,5 ëó÷øå íå ñáèâàòü), ïèë òàáëåòêè áðîìêåãêñèí, îáèëüíîå ïèòüå. 3 äíÿ íàçàä ïîêàçàòåëè òåìïåðàòóðû ñòàëè óâåëè÷èâàòüñÿ è óòðîì è âå÷åðîì: ñ óòðà óæå 38,3, à ê âå÷åðó äî 39,5, ñòàë ïèòü ïàðàöåòàìîë 2 ðàçà â äåíü, âìåñòå ñ òåì óñèëèëàñü ñëàáîñòü. Ñàòóðàöèÿ â äàííûé ìîìåíò 95‰. Ïðèîáðåëè êîíöåíòðàòîð êèñëîðîäà 5ë., ïîêà íå èñïîëüçîâàëè. Íà ïîñòîÿííîé îñíîâå ïðèíèìàåò ñëåäóþùèå ïðåïàðàòû: Êîíêîð 2,5 ìã óòðîì, ïðîäàêñà 110 ìã óòðîì è âå÷åðîì, ãëþêàìèë 500 ìã âå÷åðîì, òðàæåíòà 5 ìã óòðîì. Ñåãîäíÿ îáðàòèëèñü ê ïóëüìîíîëîãó. Íàçíà÷åíà ÊÒ ëåãêèõ (ñäåëàëè, ðåçóëüòàò áóäåò çàâòðà) è àíàëèçû: ÎÀ êðîâè, ôåððèòèí, ñðá, ääèìåð (ïîñòàðàåìñÿ ñäàòü çàâòðà). Ëå÷åíèå:
1) îáèëüíîå ïèòüå èç ðàñ÷åòà 30ìë íà êã âåñà â ñóòêè. Ïèòü ÷àñòî íî ïîíåìíîãó 1/4-1/2ñòàê êàæäûå ïîë÷àñà 2) èáóïðîôåí 200ìã ïî 1ò õ3ð â äåíü 7äí 3) èíãàâèðèí 90ìã 1ò õ1ð â äåíü 7äí 4) öåôòðèàêñîí 1.0ãð íà ôèç ððå 5ìë ïîñëå ïðîáû õ1ð â äåíü ââ ïîñëå ïðîáû 7äí 5) ïàðàöåòàìîë ïðè òåìïåðàòóðå âûøå 38 6) àìáðîáåíå ïî 1òõ3ð â äåíü 10äí. Öåôòðèàêñîí óæå íà÷àëè êîëîòü. Ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü íàçíà÷åíèÿ (ïðî èíãàâèðèí íå ñïðàøèâàþ). |
#2
|
||||
|
||||
Öåôòðèàêñîí íå íóæåí.
Îáèëüíîå ïèòüå - îñíîâà. Êîíöåíòðàòîð ïðè ñíèæåíèè ñàòóðàöèè íèæå 90-92%. Íàäåþñü, ÷òî íå ïîíàäîáèòñÿ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, ïîëó÷èëè çàêëþ÷åíèå ÊÒ: ïîðàæåíèå 40-45%, äâóõñòîðîííÿÿ ïîëèñåãìåíòàðíàÿ ïíåâìîíèÿ (CORADS 4-5), ÊÒ-2. Àíàëèçû ñåãîäíÿ íå ñìîãëè âçÿòü íà äîìó, ïðèåäóò çàâòðà. Ïî ðåçóëüòàòàì ÊÒ âðà÷ ïîñîâåòîâàë ãîñïèòàëèçàöèþ ëèáî äîïîëíèòü ëå÷åíèå íà äîìó ñëåäóþùèì: "äåêñàìåòàçîí 4ìã õ2ð â äåíü âì 5äí
Êëåêñàí 0.4 ïîäêîæíî õ1ð â äåíü â îêîëîïóïî÷í îáë 5äí. Äóìàþ ïðè òàêîì áîëüøîì ïðîöåññå îäíîãî àíòèáèîòèêà ìàëî. Äîáàâüòå ïëþñ öèïðîôëîêñàöèí 100ìë õ2ð â äåíü ââ ïîñëå ïðîáû". Ñàìî÷óâñòâèå: óòðîì òåìïåðàòóðà áûëà 37, ê 12 äíÿ ïîäíÿëàñü äî 38,3. Ñàòóðàöèÿ ñåãîäíÿ 97. ×òî-òî íà ñòîèò ïðèìåíÿòü èç íàçíà÷åííîãî? Ãîñïèòàëèçèðîâàòü óæå ïîðà èëè ìîæíî åù¸ ïîäîæäàòü? Ñïàñèáî. |
#4
|
||||
|
||||
Ñàòóðàöèÿ íîðìàëüíàÿ.
Äåêñàìåòàçîí èìååò ñìûñë òîëüêî îäíîâðåìåííî ñ êèñëîðîäîì, èíà÷å îí óõóäøàåò ïðîãíîç. Êàêîâà ó íåãî äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü? Åñëè õîäèò ïî êâàðòèðå, òî íóæäû â êëåêñàíå àìáóëàòîðíî íåò. È â àíòèáèîòèêàõ íóæäû íå âèæó. ß áû ïîäîæäàë ñ ãîñïèòàëèçàöèåé.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ñïàñèáî! Äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü ïðèñóòñòâóåò.
|
#6
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, ñåãîäíÿ ïîëó÷èëè ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ. ÑÐÁ 135,34 mg/l ïðè íîðìå ìåíåå 5. Òàêæå ïîâûøåíû ñîý, ä-äèìåð, ôåððèòèí ïðè ïîíèæåííîé ãåìîãëîáèíå. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Ïîæàëóéñòà, ñêàæèòå, íàñêîëüêî êðèòè÷íû òàêèå îòêëîíåíèÿ? ×òî-òî íóæíî ïðèíèìàòü ïàïå? Àíàëèçû áûëè ñäàíû íà 14-é äåíü áîëåçíè. Ñåé÷àñ ó ïàïû òåìïåðàòóðà â ðàéîíå 37-37,2, ñàòóðàöèÿ 96-97, æàëóåòñÿ íà ñëàáîñòü è áûñòðóþ óòîìëÿåìîñòü. È êàê âû îöåíèâàåòå êèòàéñêóþ âàêöèíó (ñèíîâàê)? Ïàïà åþ ïðèâèëñÿ, íî 2 äîçó âàêöèíû ïîëó÷èë 26 îêòÿáðÿ 2021ã., êîãäà, âèäèìî, óæå áûë â èíêóáàöèîííîì ïåðèîäå ïî êîâèäó. |
|
#8
|
|||
|
|||
Êàðòèíêó ïëîõî âèäíî, íàïèøó òåêñòîì.
Ä-äèìåð: ðåçóëüòàò 522 ng/ml ïðè íîðìå 0-442; Ôåððèòèí: 359,53 ug/L íîðìà 20-250. È îñîáåííî ïóãàåò ÑÐÁ... |
#9
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#10
|
||||
|
||||
ãåìîãëîáèí êàêîé? åñëè ìåíåå 70-80 ã/ë, òî ìîæíî åïî- ï/ê
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, âûíóæäåííûå ïðîãóëêè áûëè è åñòü âñå äíè áîëåçíè. Ïàïà æèâ¸ò â ÷àñòíîì äîìå ñ òóàëåòîì íà óëèöå (ìåòðîâ 20 îò äîìà) + ïî íåñêîëüêó ðàç â äåíü åìó ïðèõîäèòñÿ âûõîäèòü îòêðûâàòü-çàêðûâàòü êàëèòêó (åù¸ ìåòðîâ 10), êîãäà ïðèõîäÿò ðîäñòâåííèêè, ïðèåçæàþò êóðüåðû , ëàáîðàòîðèÿ äëÿ âçÿòèÿ êðîâè íà àíàëèç è ò. ï. 20 íîÿáðÿ êîí÷èòñÿ êàðàíòèí, áóäåò âûõîäèòü çà ïðåäåëû äîìà. Ëå÷àùèé âðà÷ ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ íàçíà÷èë óâåëè÷èòü äîçó Êëåêñàíà, êîòîðûé ìû äàæå íå íà÷èíàëè è, êàê ÿ ïîíèìàþ, íà÷èíàòü íåò íåîáõîäèìîñòè. Ïåðåñäàâàòü àíàëèçû, êàê ñëåäóåò èç ïîõîæèõ òåì, òîæå íå íàäî. Ñïàñèáî âàì.
|
#12
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ãåìîãëîáèí íåìíîãî ñíèæåí-118 ã/ë ïðè íîðìå 130-160. Íå ìîãëè áû âû ïîðåêîìåíäîâàòü ïðåïàðàò æåëåçà? Íóæíî ëè óæå ñåé÷àñ ïðèíèìàòü èëè ëó÷øå âûæäàòü ïàðó íåäåëü?
|
#13
|
||||
|
||||
æåëåçî âíóòðü â îñòðîì ïåðèîäå íå âñàñûâàåòñÿ è ìîæåò íàâðåäèòü, åïîåòèí ïðåäïî÷òèòåëüíåå, íî ïðè òàêîé ë¸ãêîé àíåìèçàöèè ìîæåò è íåò íåîáõîäèìîñòè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð. 16. 11 òåìïåðàòóðà ó ïàïû áûëà 36,7 óòðîì, 37,1 âå÷åðîì. 17. 11 36, 7 óòðîì; 37, 3 âå÷åðîì . Ñåãîäíÿ óòðîì 36, 8, ê âå÷åðó ïîñòåïåííî ïîäíÿëàñü äî 37, 4. Âðà÷ ñîâåòóåò íà÷àòü ïðèíèìàòü 3-èé àíòèáèîòèê (íàçíà÷àë öåôòðèàêñîí â/â íà 7 äíåé, åãî äåëàëè, çàâòðà îñòàëñÿ ïîñëåäíèé óêîë è öèïðîôëîêñàöèí ñèñòåìû 2 ðàçà â äåíü - íå ñòàëè ïðèìåíÿòü). Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, òàêàÿ òåìïåðàòóðà íà 17-ûé äåíü áîëåçíè - ýòî âàðèàíò íîðìû? Íå ÿâëÿåòñÿ ëè ïîêàçàíèåì ê íàçíà÷åíèþ åù¸ îäíîãî àá? Òåìïåðàòóðà âûøå êàêîãî çíà÷åíèÿ ìîæåò áûòü 2-îé âîëíîé ëèõîðàäêè? Òàêæå äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðàçâèòèÿ ôèáðîçà íàçíà÷åí àëîý âíóòðèìûøå÷íî, ñòîèò êîëîòü?
|
#15
|
||||
|
||||
×åëîâåê âûçäîðàâëèâàåò, íå íóæåí íèêàêîé àíòèáèîòèê.
Íîðìà âåðõíÿÿ òåìïåðàòóðû è åñòü 37,4 (ñì â ×ÀÂÎ ïî Êîâèäó). Íå íàäî íèêàêîãî àëîý, àëîý - ýòî ñòèìóëÿòîð ðîñòà âñåãî íà ñâåòå, à íå ïðîôèëàêòèêà ôèáðîçà.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |