#1
|
||||
|
||||
Врач не может поставить диагноз
Через пять месяцев после родов развился тиреотоксикоз.
На узи патологических эхо-признаков не выявлено. Анализы: 1 ТТГ 0,004 (норма 0,4-4,0 мкМЕд/мл) 2 Т4 свободный 42,8 (10,3-24,5 пмоль/л) 3 АТ ТГ 51,4 (Менее 40 МЕ/мл) 4 АТ к рТТГ 0,8 (Отр. Менее 1,0) Назначен тирозол по 40 мг в день. Через месяц начались сильные боли в суставах. Лейкоциты в норме. Анализы: 1 ТТГ 0,004 (0,4-4,0 мкМЕд/мл) 2 Т4 свободный 16,15 (10,3-24,5 пмоль/л) 3 АТ ТГ 69,7 (Менее 40 МЕ/мл) 4 АТ ТПО Меньше 10 (Менее 50 МЕ/мл) 5 АТ к Рттг 0,3 (Отр. Менее 1,0) Врач не может поставить точный диагноз, поэтому планирует лечение по худшему варианту – 2,5 года. От суставов назначила диклофенак. Начала снижать дозу тирозола по ¼ таблетки 10 мг раз в три дня. Вопросы: Можно ли поставить диагноз? Корректно ли лечение тирозолом? Стоит ли принимать диклофенак? |
#2
|
||||
|
||||
Задача доктора была отличить послеродовый тиротоксикоз , который лечить не надо , от ДТЗ
Для этого были сделаны АтрТТГ ( остальное в целом не суть) и сопоставлены сроки появления заболевания и выраженность проявлений и лабораторных показателей, оценить состояние орбит Все давало основания думать о ДТЗ ( б-ни Грейвса - Базедова ), а не о послеродовом Что такое худший вариант- не знаю, смотреть в динамике АтрТТГ не надо через месяц Артралгии мб реакцией на тиротоксикоз сам по себе или на тирозол , комбинировать с диклофенаком не надо - лейкоцитам плохо мб от обоих препаратов Вы кормите ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ.
Грудью уже не кормлю. |
#4
|
||||
|
||||
Под "худшим вариантом" имелся в виду ДТЗ, который, по мнению врача, лечится тирозолом и его заместителем в течение 2-2,5 лет. А если лечить меньший срок, то слишком велик риск рецидива.
Столь длительный срок лечения оправдан? |
#5
|
||||
|
||||
Принятый сегодня- 12- 18 мес
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Артралгии
Как быть с болями в суставах? Чем их можно обезболивать? Они иногда настолько сильные, что не могу пошевелить рукой или спать, как сегодня.
|
#7
|
||||
|
||||
Боли в суставах при приеме тирозола нужно терпеть, ничего не принимая, пока не пройдут сами собой? Или можно с ними что-то делать? Сильно страдает ребенок: не могу его держать на руках, не говоря уж о том, чтобы выгулять.
|
#8
|
||||
|
||||
Можно попытатся заменить тирозол пропицилом
__________________
Г.А. Мельниченко |