Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Форум для общения врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 30.08.2016, 17:53
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 7,192
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 2,228 раз(а) за 2,151 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Стадии ДРЩЖ

Коллеги! Помогите разобраться. Наша онкологическая служба жаждет крови, требует наказывать врачей, пропустивших 3-4 стадии раков. К сожалению для них нет стадий TNM и прочих сантиментов
Моя цель - защитить докторов, выступаю экспертом клинического случая. 38-летняя женщина обращалась к неврологам и терапевтам с болями в шее. Имела очный диагноз остеохондроза. Одновременно самостоятельно провела УЗИ ЩЖ - объем 9,1 мл, в долях 2 образования 10Х8Х7 и 4 мм, гипоэхогенных. Чудом эндокринолог направила ее на ТАПБ, выявлен папиллярный рак.
Прооперирована, в цитологическом исследовании указано - "инвазия в капсулу и широкая инвазия в ткань ЩЖ". На основании такого заключения установлен диагноз Т4N0M0, который приравнен к 3 стадии. Поскольку во второй - нет инвазии в капсулу, а в 3 - распространение за пределы ЩЖ. Я не нашла, к какой стадии относится инвазия в капсулу без распространения в окружающие ткани.
Возможно ли отнести этот случай к 2 стадии?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 30.08.2016, 18:08
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 82,749
Поблагодарили 34,318 раз(а) за 32,628 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Согласно местному стадированию с учетом возраста Ваш случай - рак первой стадии:

Papillary or follicular (differentiated) thyroid cancer in patients younger than 45

Younger people have a low likelihood of dying from differentiated (papillary or follicular) thyroid cancer. The TNM stage groupings for these cancers take this fact into account. So, all people younger than 45 years with these cancers are stage I if they have no distant spread and stage II if they have distant spread.

Stage I (Any T, Any N, M0): The tumor can be any size (any T) and may or may not have spread to nearby lymph nodes (any N). It has not spread to distant sites (M0).

Stage II (Any T, Any N, M1): The tumor can be any size (any T) and may or may not have spread to nearby lymph nodes (any N). It has spread to distant sites (M1).

подробности по ссылке начиная с этой части:

Stage grouping

Once the values for T, N, and M are determined, they are combined into stages, expressed as a Roman numeral from I through IV. Sometimes letters are used to further divide a stage. Unlike most other cancers, thyroid cancers are grouped into stages in a way that also considers the subtype of cancer and the patient’s age.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 30.08.2016, 18:19
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,511
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,408 раз(а) за 6,162 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И как-то недоумеваю, где они вообще взяли Т4, если это - глубокая инвазия ЗА ПРЕДЕЛЫ щитовидной железы (а не в ее ткань и даже не в капсулу) с прорастанием в соседние органы (трахею, гортань и т.п.). Либо Т1 (узел не более 2 см), либо Т3 (врастание в капсулу щитовидной железы более 500 мкм или прорастание капсулы органа с инвазией в окружающие мягкие ткани). Они что, приравнивают капсулу узла к капсуле самого органа и считают прорастание в ткань щитовидной железы?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 30.08.2016, 19:13
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 7,192
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 2,228 раз(а) за 2,151 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
T3 — опухоль более 4 см в наибольшем измерении в пределах щитовидной железы или любая опухоль с минимальным распространением за пределы капсулы щитовидной железы (например, прорастание в короткие мышцы или прилежащую жировую клетчатку). Таким образом, даже небольшие опухоли щитовидной железы, прорастающие в ее капсулу, стадируются как Т3. Спасибо, уже веселее.

"Они" - жаждут разборок, как в 37 году. Удивляюсь тому, что моя доктор направила на ТАПБ. УЗИ проводил профессор и ничего не заподозрил. Просто у этой девочки был случай пропущенного рака (еще более непредсказуемого) и она всех направляет - вот и выявила.А "по аглицки" им не надо. По иронии судьбы, главный врач онкодиспасера и ведущий хирург умерли от запущенных раков.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 30.08.2016, 19:23
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 7,192
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 2,228 раз(а) за 2,151 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо, нашла все, что надо. Я защищаю невролога (хотя она уже вписала "увеличенную ЩЖ" от страха и терапевта. И еще реабилитирую себя - я раза 4 в году убеждаю на планерках перестать УЗИкать железу и направить силы на решение реальных проблем - например, ожирения или гипертонии.

А вот такой классификацией пользуются. Стыдно - но помните дедушку с медуллярным раком и гемитиреоидэктомией?- краевая онкология. 1. Опухоль не деформирует щитовидную железу, нет метастазов, нет инвазии в окружающие ткани
2. Опухоль деформирует щитовидную железу, метастазов, инвазии нет.
3. Опухоль прорастает в капсулу щитовидной железы, могут быть метастазы в регионарные лимфатические узлы шеи.
4. Опухоль прорастает в окружающие щитовидную железу ткани, есть метастазы, как в регионарные лимфатические узлы, так и в отдаленные.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:41.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.