#1
|
|||
|
|||
Äåêñàìåòàçîí
Óâàæàåìû äîêòîðà, ïðîøó Âàñ ïðîêîíñóëüòèðîâàòü.
Ïàöèåíò: æåíùèíà, 64 ãîäà. Îñíîâíîå çàáîëåâàíèå - íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Ãîëîâîêðóæåíèÿ ïîñòîÿííûå - ïðåäåëû äîìà íå ïîêèäàåò, ò.ê. "íå ÷óâñòâóåò çåìëè ïîä íîãàìè". Ïåðèîäè÷åñêè áûâàåò òðåìîð. Ïîñòîÿííî ïðèíèìàåò ïðåïàðàòû äëÿ ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ÀÄ.  èþëå 2015 ã. âïåðâûå äèàãíîñòèðîâàí äèàáåò 2 ñò., HbA1C = 7.3 %. Ôîí - îæèðåíèå 2 ñò. Âåñ 107 êã.  íàñòîÿùèé ìîìåíò, ïðèíèìàåò ïðåïàðàò "Äèàáåòîí" - 1 òàá./ñóò. Äèåòà, êîíòðîëü óðîâíÿ ñàõàðà è âåäåíèå äíåâíèêà. Äâà ãîäà íàçàä íà÷àëèñü áîëè â ñïèíå.  ñòàöèîíàðå ðåêîìåíäîâàí ê ïðèìåíåíèþ "Àìèòðèïòèëèí". Ïîñëå ïðèåìà ñèëüíûå áîëè ïðîõîäÿò, íî èç-çà ïîáî÷íûõ äåéñòâèé (ðåçêîå óõóäøåíèå çðåíèÿ, áîëè â æåëóäêå) îò ïðåïàðàòà îòêàçàëèñü ÷åðåç ïîëãîäà. Ïðè ïîÿâëåíèè áîëåé ðåêîìåíäîâàíî ïðèìåíåíèå òàá. "Êîíâàëèñ" - ïîìîãàþò, íî êðàòêîâðåìåííî. Íåâðîëîãîì ðåêîìåíäîâàíà íîâàÿ ñõåìà ëå÷åíèÿ - óêîëû "Äåêñàìåòàçîí", ïî ñõåìå. Ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà - ïðîøëè áîëè â ñïèíå, óøëà îòå÷íîñòü è ãîëîâîêðóæåíèå ïðàêòè÷åñêè ïðåêðàòèëîñü. Ïðîêîíñóëüòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, åñëè äàííûé ïðåïàðàò îêàçàë òàêîå äåéñòâèå íà îðãàíèçì, âîçìîæíî ïðè÷èíà ñèëüíûõ ãîëîâîêðóæåíèé íîñèò íå òîëüêî ñîñóäèñòûé õàðàêòåð. Ìîæåò áûòü ãîðìîíàëüíûå íàðóøåíèÿ? Êàêèå ïîêàçàòåëè ìîæíî ïðîâåðèòü? Ïðè íåîáõîäèìîñòè, ìîãó ïðèêðåïèòü ÌÐÒ-çàêëþ÷åíèå. Çàðàíåå áëàãîäàðþ! |
#2
|
||||
|
||||
Íèêàêèõ- îáû÷íûé ôàðìàêîëîãè÷åñêèé ýôôåêò áîëüøèõ äîç ñòåðîèäîâ.à â öåëîì âîîáùå íåïîíÿòíî ìíîãîå â èñòîðèè- ïî÷åìó îæèðåëàÿ áîëüíàÿ ïîëó÷àåò äèàáåòîí â íàøå âðåìÿ, íïðì. È ïî÷åìó ìû êîíñóëüòèðóåì ÷åëîâåêà ÷åðåç òðåòüå ëèöî ?
È åùå ìåíåå ïîíÿòåí ñìûñë äóáëèðîâàíèÿ òåì è ïðåíåáðåæåíèÿ äàííûìè ïðåäûäóùèõ êîíñóëüòàöèé
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñàõàðîñíèæàþùèå ïðåïàðàòû íàì ïîìîãàëà ïîäáèðàòü Åëåíà Âëàäèìèðîâíà (ELEN_VLAD), çà ÷òî åé îãðîìíîå ñïàñèáî!!! Íî, ê ñîæàëåíèþ, èç-çà íåïîíÿòíîãî âîñïðèÿòèÿ ïðåïàðàòîâ îðãàíèçìîì-áûëè ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû, òàáëåòêè ìàìà ïåðåñòàâàëà ïðèíèìàòü. Ïîñëå áûë ïåðèîä ïîëíîãî îòêàçà îò ñàõàðîñíèæàþùèõ ïðåïàðàòîâ, ïîêà íå íà÷àëñÿ ðîñò ïîêàçàòåëåé ñàõàðîâ.  ðàéîííîé ïîëèêëèíèêå áûë íàçíà÷åí Äèàáåòîí. Íå çíàëà î òîì, ÷òî íåîáõîäèìî äîïîëíÿòü ïðåäûäóùóþ òåìó êîíñóëüòàöèè. |
#4
|
||||
|
||||
ÒÎ åñòü î äàïàãëèôëîçèíå èëè ýìïàãëèôëîçèíå ðå÷è íå áûëî?
Ñîëèêâà íå îáñóæäàëàñü ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íåò. Àíàëèç êðîâè è ìî÷è, ïî ðåçóëüòàòàì íàçíà÷åíèå - Äèàáåòîí - 1 òàá./óòðîì.  ïîëèêëèíèêå âûáîðà íå ïðåäîñòàâëÿëè. Âåðíî ïîíèìàþ, ÷òî ìàìå íåîáõîäèìî ïåðåéòè íà äðóãîé ïðåïàðàò? |
#6
|
||||
|
||||
Âåðíóòüñÿ ê ýòîìó ðàçãîâîðó íàäî áóäåò ìåñÿöà ÷åðåç 2-3 , ñåé÷àñ îäíà çàäà÷à - íå çàðàçèòüñÿ, ïðè çàðàæåíèè è ïîâûøåíèè òåìïåðàòóðû ìíîãèå ïðåïàðàòû áóäåò íåëüçÿ ïîëó÷àòü, ïðè òÿæåëîì ñîñòîÿíèè - èíñóëèí. È â ñëó÷àå êàòàðàëüíûõ ÿâëåíèé -ïî÷àùå êîíòðîëü ãëþêîçû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, äîáðûé äåíü. Áóäó ïðèçíàòåëüíà Âàì, åñëè óæå âîçìîæíî âåðíóòüñÿ ê âîïðîñó ïîäáîðà ïðåïàðàòà (çàìåíà Äèàáåòîíà).
|
|
#8
|
||||
|
||||
×óäåñíî - äàííûå íà ñåãîäíÿ, ÷òî ãîâîðèò î÷íûé âðà÷
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ïðåäñòàâüòå, ïîæàëóéñòà äàííûå óðîâíÿ ãëþêîçû çà ïîñëåäíèé ìåñÿö, ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí.
Íàïîìíèòå, ïî÷åìó íå íàçíà÷àëñÿ ìåòôîðìèí. Êàêàÿ êàòåãîðèÿ ëüãîòû - èíâàëèä ëè ìàìà? Äèàáåòîí ïî ëüãîòíîìó îòïóñêó ïðàêòè÷åñêè íåäîñòóïåí - Âû ñàìè åãî ïîêóïàåòå? |
#10
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, î÷íîãî âðà÷à êàê òàêîâîãî ó íàñ íåò, ñ ïîëèêëèíèêè çâîíèò äîêòîð-ýíäîêðèíîëîã òîëüêî ïîñëå âûçîâà ó÷àñòêîâîãî òåðàïåâòà. Èç äîìà ìàìà íå âûõîäèò. Äàííûå ïî óðîâíþ ãëþêîçû óêàæó â ñëåäóþùåì ñîîáùåíèè.
|
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ìåòôîðìèí íàçíà÷àëñÿ ñðàçó ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà. Ïðèíèìàòü íå ñìîãëà, ò.ê. æóòêîå ðàññòðîéñòâî ÆÊÒ è íàñòóïàåò ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ ñ ãîëîâîêðóæåíèåì. Ïåðåõîä íà Ìåòôîðìèí ëîíã óñïåõîì íå óâåí÷àëñÿ, ïîáî÷íûå ýôôåêòû àíàëîãè÷íû. Ìàìà èíâàëèä 1 ãðóïïû. Âñå ïðåïàðàòû ïðèîáðåòàåì ñàìîñòîÿòåëüíî, îòêàçàëèñü îò ëüãîò. Ïî ðåöåïòó òîëüêî Àìèòðèïòèëèí, ïî íàçíà÷åíèþ äîêòîðà. |
#12
|
||||
|
||||
Åù¸ ðàç - íàòîùàê 9 ììîëü/ë
×åðåç êàêîå âðåìÿ ïîñëå åäû 10-11 ììîëü/ë Íà ôîíå êàêîé òåðàïèè? Ãëèêèðîâàííûé ïîëóòîðàãîäè÷íîé äàâíîñòè èìååò òîëüêî èñòîðè÷åñêóþ öåííîñòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, äîáðûé äåíü. Çàìåðû ãëþêîçû ïîñëå åäû ìàìà ïðîâîäèò ÷åðåç 2 ÷àñà. Äëÿ ñíèæåíèÿ ñàõàðà ïðèíèìàåò Äèàáåòîí 60 ìã 1 òàá. óòðîì, ÷åðåç äåíü. Êàæäûé äåíü ïðèíèìàòü íå ìîæåò, ò.ê. ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà ïîÿâèëèñü áîëè â ëåâîé ÷àñòè æèâîòà.
|
#14
|
||||
|
||||
Ïðè÷èíû, ïî êîòîðûì íå íàçíà÷åíû ïðåïàðàòû òèïà ãàëâóñà èëè ñèòàãëèïòèíà?
Äèàáåòîí íå åæåäíåâíî- íåëåïîñòü. Ïðè÷èíû. Ïî êîòîðûì íå íàçíà÷åí ïðîëîíãèðîâàííûé èíñóëèí ðàç â äåíü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïîñëåäíåå íàçíà÷åíèå äîêòîðà èç ïîëèêëèíèêè - Äèàáåòîí. Äðóãîé àëüòåðíàòèâû íå ïðåäëàãàëîñü. Áóäó Âàì î÷åíü áëàãîäàðíà è ïðèçíàòåëüíà, åñëè ñìîæåì ïîäîáðàòü àäåêâàòíóþ òåðàïèþ.
|